Неурогена хипергликемија

Неурогена хипергликемија се манифестује повећањем нивоа шећера у крви. Може бити праћена хипергликемијском комом. Хипергликемију обично прати глукозурија. Пацијенти се често жале на жеђ. Откривају се полидипсија, полиурија и свраб коже.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци неурогена хипергликемија

Неурогена хипергликемија, или „стресни дијабетес“, може бити узрокована различитим факторима који доводе до повећаног лучења кортизола, глукагона, катехоламина, хормона раста, што доприноси поремећају лучења и дејства инсулина. Акутне промене у регулаторном хипоталамо-хипофизном систему најчешће се примећују током периода стреса: хипотермија, општа анестезија, тешке и опсежне трауматске повреде, сепса, опсежне опекотине тела, акутни емоционални стрес. Може се приметити код тешких повреда лобање, церебралне васкуларне тромбозе, енцефалитиса, топлотних удара.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Патолошко стање се заснива на смањењу нивоа инсулина, повећању концентрације глукагона, катехоламина, кортизола, АЦТХ и хормона раста.

Смањење нивоа инсулина је обично резултат претходног повећања контраинсуларних хормона. Ефекат повећања нивоа глукозе у крви требало би назвати мултихормонском реакцијом. Хипоталамичка контрола над метаболизмом угљених хидрата је измењена, што је посредовано вегетативним (симпатичка активација) и неурохормоналним везама.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијалну дијагнозу треба направити са дијабетес мелитусом, хормонским поремећајима са прекомерним лучењем контраинсуларних хормона у контексту Иценко-Кушинговог синдрома и болести, акромегалије, феохромоцитома. Хипергликемија може пратити и низ сложених генетских синдрома, као што су атаксија-телангиектазија, Лоренс-Мун-Барде-Бидлов синдром, атрофична миотонија, Фридрајхова атаксија итд. Не треба заборавити ни могућност хипергликемије изазване лековима при употреби диуретика који штеде калијум, контраинсуларних хормона, психотропних лекова.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Третман неурогена хипергликемија

Приступ елиминисању неурогене хипергликемије блокирањем периферних алфа-адренергичких рецептора сматра се ефикасним. У ту сврху користе се алфа-адренергички блокатори - фентоламин 0,025 г 4 пута дневно или пироксан 0,015 г 4 пута дневно. Оба лека повећавају лучење инсулина, чиме се нормализује ниво шећера у крви. Међутим, специфичне терапијске тактике су у развоју. Могуће је узимати различите хипогликемијске агенсе.