Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Неурогена хипогликемија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Потребно је разликовати неурогликопеничне симптоме, који се јављају услед недостатка снабдевања мозга глукозом, од симптома изазваних компензаторном стимулацијом симпатоадреналног система. Први се манифестују главобољом, немогућношћу концентрације, конфузијом и неадекватним понашањем. У случајевима повећане хипогликемије - конвулзије, коматозно стање. Потоњи укључују палпитације, мучнину, узнемиреност, анксиозност, знојење, дрхтање у телу и јак осећај глади. Ови симптоми, по правилу, су претече хипогликемијског напада. Пацијент их може прекинути узимањем глукозе.
Узроци неурогена хипогликемија
Идиопатска хипогликемија након оброка код младих жена је разликована. Њена генеза је нејасна. Такође није јасно да ли је треба класификовати као неурогену хипогликемију. Хипогликемија се може приметити као резултат дугих периода апстиненције од хране, који се смењују са периодима булимије, уз унос хране богате угљеним хидратима. Хипогликемијско стање је у овом случају одређено прекомерним оптерећењем угљеним хидратима и претходи новим епизодама булимије. Примећује се у оквиру нервне анорексије и синдрома нервне булимије.
[ 4 ]
Патогенеза
Од значаја је поремећај хипоталамске контроле над метаболизмом угљених хидрата са смањењем контраинсуларних хормона (углавном СТХ, АЦТХ, кортизола), што доводи до повећања нивоа инсулина и хипогликемије. Међутим, само у ретким случајевима потпуна слика изолованог хипогликемијског синдрома може се приписати оштећењу хипоталамуса. Локализација оштећења ЦНС-а код неурогене хипогликемије није дефинитивно утврђена.
Симптоми неурогена хипогликемија
Постоје две врсте хипогликемије: хипогликемија на гладно (тежи облик) и постпрандијална хипогликемија. Важно је разликовати ове врсте хипогликемије, јер хипогликемија на гладно може бити праћена стањима која угрожавају живот и захтева пажљив медицински надзор. Поред тога, тактике лечења ових стања су различите.
За праксу је погодно користити следеће критеријуме за идентификацију хипогликемије на гладно:
- ниво глукозе у крви код одраслих мушкараца и жена након ноћног поста је испод 50-60 мг%;
- Након 72 сата поста, ниво глукозе у плазми код мушкараца је испод 55 мг%, код жена - испод 45 мг%.
Блажи облик болести је постпрандијална хипогликемија. Јавља се 2-3 сата након јела и углавном се манифестује тегобама астеничног круга. Постпрандијална хипогликемија се углавном примећује код жена старости 25-35 година. Приликом спровођења теста толеранције на глукозу, најнижи ниво глукозе (и одговарајући симптоми) се обично примећују 3-4 сата након јела, након чега следи реактивно повећање нивоа шећера у крви. Субјективно побољшање стања повезано са уносом глукозе није специфичан знак хипогликемије, јер унос глукозе може деловати плацебо механизмима. Главна дијагностичка техника је идентификовање корелације између симптома хипогликемије и истовременог смањења глукозе у крви (обично испод 50 мг%). Стога, када се појаве одговарајући симптоми, препоручује се да се уради тест шећера у крви пре него што се покуша ублажити симптоми давањем глукозе.
[ 8 ]
Који су тестови потребни?
Диференцијална дијагноза
Диференцијалну дијагнозу треба направити са стањима праћеним хиперсекрецијом инсулина у туморима острваца који производе инсулин (инсулином); са екстрапанкреасним туморима који изазивају хипогликемију (фиброми, фибросаркоми, неуроми ретроперитонеалне и медијастиналне локализације); са јетреним облицима хипогликемије (код вирусног хепатитиса, конгениталне патологије јетре у облику гликогенезе и недостатка ензима глуконеогенезе); са облицима хипогликемије код трудница, новорођенчади у комбинацији са кетозом, са уремијом, са тешком малнутрицијом; са облицима бубрежне глукозурије; аутоимуном инсулинском хипогликемијом; раним фазама дијабетес мелитуса; хипогликемијом услед предозирања инсулином и алкохолном хипогликемијом. Постпрандијална хипогликемија може се приметити код пацијената који су прошли операцију на гастроинтестиналном тракту (након субтоталне гастректомије).
Хронична хипогликемија се често примећује у стањима страха, анксиозности, различитим облицима неуроза, шизофреније и депресије. Могуће је развити хипогликемијско стање као одговор на акутни емоционални стрес. Хипогликемија се може приметити код субдуралног крварења, али механизми развоја хипогликемије нису јасни. Тенденција ка хипогликемији се примећује код недостатка хормона раста (хипопитуитаризам, изоловани недостатак хормона раста) и недостатка кортизола (хипопитуитаризам, изоловани недостатак АЦТХ, Адисонова болест), код гојазности праћене хиперинсулинемијом.
Третман неурогена хипогликемија
У случају хипогликемије након јела, потребно је успоставити дијету (чести, делимични оброци) са ограничењем уноса угљених хидрата. Ово је главна терапијска тактика за хипогликемију након јела.
У случају хипогликемије на гладно, ограничење уноса угљених хидрата је контраиндиковано. Инхибитор секреције инсулина дилатин и анаприлин у индивидуално одабраним дозама имају благотворно дејство. Међутим, овај други треба користити са изузетним опрезом, јер код неких пацијената може изазвати хипогликемију. Највероватније, анаприлин блокира симптоме хипогликемије, али је не елиминише у потпуности. У сваком случају, неопходно је лечити основну болест која је изазвала хипогликемију.