Нефростома

Нефростомија је медицински поступак у којем се ствара отвор у бубрегу и кроз њега се поставља посебан катетер (нефростомски катетер) како би се омогућило да урин одтече из бубрега у спољашњи резервоар или уређај за сакупљање. Овај поступак може бити неопходан за разна стања и болести бубрега када је нормалан проток урина оштећен или је потребна додатна дренажа уринарног система.

Ево неких разлога зашто би нефростомија могла бити потребна:

1. Опструкција уринарног тракта: Ако је уринарни тракт блокиран туморима, камењем или другим опструкцијама, може се поставити нефростомија како би се омогућио нормалан одлив урина из бубрега.
2. Трајни приступ уретри: Постављање нефростоме може бити неопходно за дугорочно праћење дијагностике, прегледе бубрега или за обезбеђивање приступа бубрежној уретри током дијагностичких или лечења.
3. Дренажа пустуларних апсцеса: У случајевима формирања апсцеса у бубрегу, нефростомија се може користити за дренажу гноја и смањење притиска.
4. Припрема за операцију: Понекад се нефростомија може поставити као привремена мера пре операције бубрега како би се обезбедили бољи услови за операцију.

Постављање и негу нефростоме обавља медицинско особље и захтева специјализоване вештине и надзор. Ова процедура може бити привремена или трајна, у зависности од медицинског стања.

МКБ-10 кодови

• Н13.6 - Опструкција бешике (ако је нефростомија постављена због блокаде бешике).
• Н28.8 - Друга специфицирана бубрежна дисфункција (ако је нефростомија постављена из другог разлога који не спада под друге специфичне кодове).
• Т83.5 - Инфекција и запаљење након медицинских процедура које нису класификоване на другом месту (ако је нефростомија изазвала инфекцију или запаљење).
• Z48.0 - Постављање и поновно уметање нефростоме (овај код се може користити за означавање поступка за постављање нефростоме).

Индикације за процедуру

Нефростомија (или нефростомски катетер) може се поставити у следећим случајевима:

1. Опструкција уринарног тракта: Када је уринарни тракт блокиран, као што су камење, тумори или друге опструкције, може се поставити нефростомија како би се омогућило да урин одлази из бубрега и спречило његово накупљање.
2. Трајни приступ уринарном систему: Нефростома се може уметнути како би се омогућио трајни приступ бубрежном уринарном систему у сврху дијагностике, праћења и лечења. Ово може бити корисно у случајевима када је потребно редовно узимати узорке урина или директно убризгавати лекове у бубрег.
3. Дренажа гнојног апсцеса: Ако се у ткиву бубрега формирао апсцес (гнојна шупљина), нефростомија се може користити за дренажу гноја и пружање олакшања пацијенту.
4. Припрема за операцију: Понекад се нефростомија може уметнути као привремена мера пре операције бубрега. Може се користити како би се обезбедили оптимални услови за операцију.
5. Ублажавање симптома и лечење болести бубрега: У неким случајевима када је функција бубрега озбиљно оштећена, може се поставити нефростомија како би се ублажили симптоми и побољшао квалитет живота пацијента.

Одлука о неопходности заснива се на медицинским индикацијама и треба да је донесе лекар након темељног прегледа и процене стања пацијента. Постављање и нега нефростоме захтевају специјализоване вештине и медицински надзор.

Припрема

Следећи су општи кораци за припрему за процедуру нефростомије:

1. Консултације са лекаром: Први корак је консултација са лекаром, који ће утврдити потребу за нефростомијом и објаснити поступак и очекивања. Лекар ће такође обавити преглед и може затражити додатне медицинске тестове како би проценио ваше бубреге и опште здравље.
2. Разговор о плану: Ваш лекар ће вам објаснити како ће се нефростомија извести, који материјали и опрема ће се користити, као и ризике и очекиване исходе повезане са поступком.
3. Припрема пацијента: Пре процедуре, важно је да следите упутства лекара у вези са уносом хране и течности. Можда ће вам бити потребно да се подвргнете чишћењу дебелог црева пре процедуре ако ваш лекар сматра да је то потребно.
4. Сагласност: Добићете информисани пристанак и објашњења поступка. Пажљиво их прочитајте и поставите питања ако нешто није јасно.
5. Медицинска историја: Доставите свом лекару своју медицинску историју, укључујући информације о постојећим медицинским стањима, алергијама на лекове и претходним операцијама.
6. Тестови и испитивања: Ваш лекар може да наручи лабораторијске тестове и едукативне процедуре како би утврдио вашу општу спремност за нефростомију.
7. Спречавање инфекција: Да бисте спречили инфекције, можда ће вам бити потребни антибиотици или друге превентивне мере које вам лекар пропише пре процедуре.
8. Припрема за постпроцедурну негу: Планирајте како ћете се бринути о нефростоми након процедуре. Можда ћете морати да будете обучени за негу нефростоме и промену катетера.
9. Психолошки се припремите: Припремите се психолошки за процедуру и размислите о разговору о својим бригама и очекивањима са психологом или супервизором.
10. Разјашњење детаља: Пре процедуре, проверите са својим лекаром које лекове можете или не можете узимати пре нефростомије и када и где ће се процедура извршити.

Припрема за нефростомију захтева пажњу посвећену детаљима и сарадњу са вашим медицинским тимом. Пратите упутства свог лекара и медицинске сестре за бригу о свом здрављу након процедуре.

Комплет за нефростому

Ово је сет медицинског прибора који се користи за негу нефростоме и сакупљање урина. Овај комплет се обично даје пацијентима који имају нефростому и садржи следеће компоненте:

1. Кеса за сакупљање урина: Ово је посебна кеса или кесица која се причвршћује за нефростому и користи се за сакупљање излученог урина. Кесица може бити за једнократну или вишекратну употребу, у зависности од врсте и жеље пацијента.
2. Нефростомски катетер: Овај катетер је цев или канила која се повезује са нефростомом и омогућава мокрење кроз њу. Нефростомски катетери долазе у различитим врстама и величинама, а избор зависи од потреба пацијента.
3. Терминали или копче: Понекад комплет за нефростому укључује терминале или копче које се користе за регулисање протока урина из нефростоме у кесицу. Оне вам омогућавају да привремено зауставите проток урина ако је потребно.
4. Стерилне компресе и завоји: Стерилне компресе и завоји могу бити укључени за негу коже око нефростоме и спречавање инфекције.
5. Раствор за чишћење: Можда ће вам бити потребан посебан раствор или производ за чишћење и негу ваше нефростоме.
6. Упутства за негу: Комплет може да садржи и упутства за негу нефростоме и сакупљање урина, као и контакт информације за консултације са медицинским особљем ако је потребно.
7. Остале компоненте: У неким случајевима, комплет може да садржи додатне компоненте у зависности од потреба и индивидуалних околности пацијента.

Комплет за нефростому и његов садржај могу се разликовати у зависности од земље, медицинске праксе и врсте нефростоме. Важно је да пацијент добије детаљну обуку о нези нефростоме и коришћењу комплета од медицинског особља.

Техника нефростомија

Ево опште технике за извођење нефростомије:

1. Припрема пацијента: Пацијенту се може понудити општа или локална анестезија у зависности од специфичности поступка и здравственог стања. Пре поступка, пацијенту се објашњава шта може да очекује и добија се његов пристанак.
2. Припрема места: Хирург ће асептично третирати место где ће се извршити нефростомија. То укључује прање и третирање коже антисептицима.
3. Извођење процедуре: Хирург прави мали рез на кожи и поткожном ткиву и убацује танку металну или пластичну катетерску цев (катетер) у бубрежну чашицу или карлицу. Цев се фиксира на месту и повезује са посудом за сакупљање урина.
4. Завршетак поступка: Након завршетка нефростомије, врши се контролни радиографски преглед како би се осигурало да је катетер правилно позициониран и да нема компликација.
5. Нега нефростоме: Након процедуре, важно је добро бринути о нефростоми. То укључује редовну промену завоја, третирање коже око нефростоме и праћење могућих симптома инфекције или других компликација.
6. Медицински тим за праћење: Пацијенту се дају упутства о томе како да прати нефростому и пријави све проблеме лекару или медицинском тиму. Редовне посете лекару ради процене и неге нефростоме могу бити неопходне.

Нефростомија је важна процедура која може помоћи пацијентима са одређеним генитоуринарним проблемима. Техника се може мало разликовати у зависности од ваше специфичне ситуације и хируршке технике која се користи у вашем случају. Ову процедуру изводе искусни хирурзи и важно је пратити све препоруке и лекарска упутства како би се осигурало безбедно и ефикасно лечење.

Постављање, замена и уклањање нефростоме су поступци које изводе медицински стручњаци како би створили и одржали вештачки отвор у бубрегу (нефростомија) кроз који се може сакупљати урин или се могу спроводити дијагностичке и лечењске процедуре. Основни кораци сваког од ових поступака описани су у наставку:

1. Постављање нефростомије:

   • Припрема: Пацијент пролази кроз припрему, која може укључивати анализе крви, процену бубрега и општу процену здравственог стања.
   • Локална анестезија: Подручје где ће се поставити нефростомија се локално анестезира како би се смањио бол током поступка.
   • Ултразвучно или рендгенско вођење: Ултразвучни или рендгенски снимак се користи за одређивање тачне локације бубрега и уретера где ће се поставити нефростомија.
   • Уметање катетера: Медицински стручњак убацује посебан катетер кроз кожу и у уретер.
   • Обезбеђивање нефростоме: Након што је катетер причвршћен на место, техничар ствара отвор (стому) на кожи и причвршћује кесу или систем на нефростому за сакупљање урина.
   • Обука за негу: Пацијенту се пружа обука за негу нефростоме и замену кесица.

2. Замена нефростомије:

   • Процена потреба: Медицински стручњак процењује стање нефростоме и утврђује да ли је потребно заменити је.
   • Припрема: Пацијент се подвргава припреми, као и код постављања нефростоме, како би се спречиле инфекције и осигурала безбедност поступка.
   • Замена: Стара нефростома се уклања, а нова се поставља на исто место или на друго погодно место, у зависности од индивидуалних околности.
   • Обука за негу: Пацијент ће добити упутства о томе како да се брине о новој нефростоми и како да сакупља урин.

3. Уклањање нефростомије:

   • Процена потребе: Медицински стручњак процењује бубрег и одлучује да нефростомија више није потребна.
   • Припрема: Пацијент може проћи кроз припрему сличну оној за постављање нефростоме како би се осигурала безбедност поступка.
   • Уклањање: Медицински стручњак уклања нефростому затварањем стоме на кожи.
   • Нега након процедуре: Пацијенту се саветује о нези коже након уклањања нефростоме и обавезном медицинском праћењу.

Важно је напоменути да поступке постављања, замене и уклањања нефростоме обављају специјалисти и подлежу медицинском надзору како би се спречиле компликације и осигурала безбедност пацијената.

Нефростомска лаважа

Ово је важна процедура за негу вештачког отвора у бубрегу кроз који се избацује урин. Испирање помаже у спречавању инфекција, сакупљању узорака урина и одржавању стоме чистом и њеног правилног функционисања. Важно је да се ова процедура изводи пажљиво и поштујући добре хигијенске праксе. Ево како можете испрати нефростому:

1. Припремите све потребне материјале:
2. Сапунска вода или посебан раствор који вам је препоручио лекар.
   • Стерилне рукавице.
   • Стерилни шприцеви или посебна опрема за испирање стоме.
   • Стерилне компресе или памучни штапићи.
   • Марамице и мус куглице.
3. Припремите се: Носите стерилне рукавице да бисте спречили инфекцију.
4. Припремите раствор: Ако вам лекар није преписао посебан раствор за испирање, користите благи беби сапун и топлу воду за припрему раствора. Растворите неколико капи сапуна у чистој води. Важно је да раствор буде благ и да не иритира кожу.
5. Испирање:
   • А. Пажљиво уклоните претходну дренажу (ако је постављена) и остатке завоја.
   • Б. Користећи шприц или специјализовану опрему, полако убризгајте раствор у нефростому. Користите нежне покрете и немојте примењивати јак притисак како бисте избегли оштећење или иритацију стоме.
   • C. Након убризгавања раствора, нежно усисајте раствор назад у шприц или помоћу опреме.
   • D. Поновите поступак испирања неколико пута док стома не буде чиста и урин више не излази у раствору.
6. Завршетак поступка:
   • А. Пажљиво усисајте преосталу влагу из стоме.
   • Б. Омотајте стому стерилним компресом или памучним штапићем и причврстите је медицинском траком или посебним завојима.
7. Скините рукавице и темељно оперите руке сапуном и водом.

Важно је да испирање нефростоме извршите према препоруци лекара и да то не покушавате сами, осим ако немате одговарајућу обуку или искуство. Ако имате било каквих проблема везаних за нефростому, обратите се свом лекару или здравственом раднику за савет и помоћ.

Последице после процедуре

Након нефростомије може доћи до неколико ефеката и компликација, укључујући:

1. Бол и нелагодност: Након процедуре, пацијент може осетити бол и нелагодност у пределу нефростоме. Ово је обично привремено и може се ублажити лековима и другим техникама за управљање болом.
2. Инфекције: Могућа је појава инфекција на месту уметања нефростомског катетера. Пацијенти треба пажљиво да се придржавају хигијенских процедура и да следе препоруке лекара за негу нефростоме како би смањили ризик од инфекција.
3. Промене у мокрењу: Употреба нефростоме може променити образац мокрења. Урин може излазити кроз катетер и сакупљати се у уређају за сакупљање уместо кроз уретру.
4. Ризик од померања или зачепљења катетера: Катетер може бити случајно померен или зачепљен, што може захтевати медицинску интервенцију да би се ситуација исправила.
5. Крварење: Повремено може доћи до крварења са места уметања катетера након процедуре.
6. Остале компликације: У неким случајевима могу се јавити и друге компликације као што су стварање ожиљног ткива, алергијске реакције на материјале катетера итд.

Важно је да пацијенти који су имали нефростому одржавају блиски контакт са својим лекаром и да се придржавају његових препорука за негу нефростоме како би се смањио ризик од компликација и осигурали добри исходи лечења.

Компликације после процедуре

Као и свака друга медицинска процедура, нефростомија може изазвати разне компликације. Неке од могућих компликација укључују:

1. Инфекције: Једна од најчешћих компликација је инфекција око стоме или у бешици.
2. Крварење: Крварење се може јавити током или након процедуре.
3. Крвни угрушци: У неким случајевима, крвни угрушци се могу формирати у бешици или уретеру.
4. Формирање камена: Урин који тече кроз нефростому може садржати супстанце које доприносе стварању камена.
5. Погоршање функције бубрега: У неким случајевима, нефростомија може довести до погоршања функције бубрега.
6. Реакција на материјал стоме: Понекад тело може реаговати на материјал који се користи за стварање стоме, изазивајући алергијску реакцију или иритацију.
7. Померање или зачепљење стоме: Стома се може померити или зачепити, што захтева медицинску корекцију.
8. Бол и нелагодност: Бол и нелагодност могу се јавити након процедуре.

Да бисте смањили ризик од компликација, важно је да се придржавате упутстава и препорука свог лекара након нефростомије и да редовно пратите стому и негу стоме. Ако имате конкретна питања или недоумице у вези са компликацијама након нефростомије, обавезно их разговарајте са својим лекаром.

Неуспех нефростомије

Такође позната као дисфункција нефростомије, је стање у којем нефростома (вештачки отвор у бубрежној чашици или карлици) више не обавља своју функцију ефикасно. То може довести до разних проблема, укључујући потешкоће са одводњавањем урина из бубрега. Проблеми са нефростомом могу бити узроковани разним факторима и важно је да се обратите лекару ради процене и лечења. Ево неких од могућих узрока неуспеха нефростомије:

1. Блокада или опструкција: Један од најчешћих узрока неуспеха нефростомије је блокада или опструкција катетера који је уметнут у бубрежну чашицу или бешику. То се може десити због каменаца, крвних угрушака, инфекције или других материјала који блокирају слободан проток урина кроз катетер.
2. Инфекције: Инфекције око нефростоме или у уринарном тракту могу изазвати упалу и промене у структури ткива, што може довести до оштећене функције нефростоме.
3. Померање или померање катетера: Ако се нефростомски катетер помера због физичке активности или других фактора, то може проузроковати квар јер катетер неће бити у исправном положају за одвод урина.
4. Развој ожиљног ткива: Након неколико процедура нефростомије, око катетера се може развити ожиљно ткиво, што може оштетити функцију катетера.
5. Проблеми са опремом: Кварови или оштећења самог катетера или других компоненти опреме могу проузроковати неуспех нефростомије.

Лечење неуспеха нефростомије зависи од његовог узрока и може укључивати:

• Извођење поступка чишћења или промене катетера.
• Лечење инфекције антибиотицима.
• Исправљање положаја катетера или уметање новог катетера.
• Хируршке интервенције када је то потребно.

Ако имате проблема са функцијом нефростоме или сумњате на неспособну нефростому, обратите се свом лекару. Важно је рано идентификовати и лечити проблеме са нефростомом како би се избегле компликације и одржала функција нефростоме.

После поступка

Нега нефростоме (нефростомског катетера) је важан део бриге о пацијентима којима је потребна ова процедура. Ево неких општих смерница за негу након постављања нефростоме:

1. Хигијенске мере: Редовно перите руке пре и после контакта са нефростомом. Користите благе сапуне и избегавајте употребу јаких антисептика који могу иритирати кожу.
2. Нега места уметања катетера: Прегледајте и негујте место уметања нефростоме. Одржавајте подручје чистим и сувим. Ако приметите знаке упале, црвенила, отока или иритације, одмах се обратите лекару.
3. Замена и одржавање катетера: Пратите препоруке свог лекара у вези са учесталошћу и методама замене катетера за нефростому. Ово може укључивати одржавање и чишћење катетера.
4. Придржавајте се антисептичких мера: Приликом извођења процедура које укључују нефростомију, придржавајте се стерилности и антисептичких мера. Ово је важно за спречавање инфекција.
5. Праћење стања: Пацијент и/или неговатељи треба пажљиво да прате стање нефростоме, укључујући количину урина који излази, боју урина и присуство необичних симптома.
6. Пратите савете свог лекара: Увек пратите упутства и препоруке свог лекара у вези са негом нефростоме. Ово ће помоћи у спречавању компликација и одржавању катетера и околног ткива у добром стању.
7. Чишћење кесе за сакупљање урина (ако је доступна): Ако се нефростома користи са кесом за сакупљање урина, пратите њено стање, редовно је празните и мењајте је према упутствима лекара.
8. Обратите се свом лекару због компликација: Ако ви или пацијент доживите симптоме инфекције, алергијске реакције, крварење или друге неуобичајене догађаје, одмах се обратите свом лекару ради процене и лечења.

Важно је схватити да нега нефростоме може да варира у зависности од ваших специфичних околности и препорука вашег лекара. Стога се увек консултујте са својим лекаром за индивидуалне препоруке и упутства за негу нефростоме.

Живот са нефростомијом

Живот са нефростомом може бити изазов, али уз правилну негу и праћење препорука лекара, многи људи могу живети пуним животом. Ево неколико савета за живот са нефростомом:

1. Пратите препоруке свог лекара: Важно је да се пажљиво придржавате препорука свог лекара. То укључује редовне посете лекару ради контролних и праћених прегледа, као и похађање свих лекарских прегледа.
2. Нега нефростоме: Редовно брините о нефростоми и околној кожи. То укључује промену завоја, чишћење и третирање коже антисептицима и обраћање пажње на све промене око нефростоме.
3. Преузмите контролу над својим здрављем: Одржавајте здрав начин живота, укључујући здраву исхрану, физичку активност и праћење крвног притиска и нивоа шећера у крви. Важно је минимизирати факторе ризика за стања која могу утицати на функцију бубрега.
4. Исхрана: Ако сте добили препоруке за исхрану у вези са нефростомом, придржавајте их се. То може укључивати ограничавање уноса одређених намирница као што су со, фосфор и калијум.
5. Психолошка подршка: Живот са нефростомом може бити емоционално изазован. Ако вам је потребна подршка, разговарајте о томе са својим лекаром и размислите о саветовању са психологом или психотерапеутом.
6. Социјална подршка: Обавестите породицу и пријатеље о својој ситуацији. Подршка вољених може бити важан део вашег благостања.
7. Будите спремни за хитне случајеве: Имајте залиху неопходних лекова и опреме за негу нефростоме. Такође, едукујте своје вољене о томе шта да раде у случају нужде.
8. Начин живота: Упркос нефростоми, већина људи може да настави са својим уобичајеним активностима и чак да води активан начин живота. Међутим, важно је да разговарате са својим лекаром о ограничењима или препорукама које се могу применити на физичку активност.
9. Образовање: Сазнајте што више можете о свом стању и вашој нефростоми. Образовање ће вам помоћи да боље разумете своје стање и побољшате негу ваше нефростоме.
10. Подршка заједнице: Размислите о придруживању групи за подршку људима са нефростомијом. Повезивање са другима који се суочавају са сличним изазовима може бити веома корисно.

Живот са нефростомом може бити изазован, али уз правилну негу и подршку, можете наставити да уживате у квалитету живота.

Инвалидитет

Питање инвалидитета у случају нефростомије (вештачке рупе у бубрегу) може се одлучити на индивидуалној основи и зависи од неколико фактора, укључујући разлоге који су довели до потребе за нефростомијом, степен у којем она утиче на живот пацијента и ограничења која она поставља на њихову способност обављања нормалних свакодневних задатака и рада.

Када се доноси одлука о инвалидитету, узимају се у обзир следећи аспекти:

1. Медицинска процена: Процена медицинског стања пацијента и утицај нефростомије на способност пацијента да одржава самопомоћ и нормалне активности свакодневног живота је важан део процеса. Лекари врше медицинску процену и такође разматрају друга медицинска стања која могу утицати на опште стање пацијента.
2. Функционална ограничења: Процењује како нефростомија ограничава способност пацијента да обавља различите активности и задатке као што су лична хигијена, покретљивост, брига о себи итд.
3. Медицинска документација: Медицинска документација, укључујући прегледе, тестове и специјалистичке извештаје, може бити потребна за разматрање инвалидитета.
4. Социјални и психолошки фактори: Процењује како нефростомија утиче на психолошко благостање пацијента и способност одржавања друштвених и породичних веза.

Одлуку о додели инвалидитета обично доноси лекарски одбор или агенција надлежна за процену инвалидитета у вашем подручју. Ако сматрате да ваша нефростомија значајно ограничава вашу способност да обављате бригу о себи и нормалне активности свакодневног живота, требало би да контактирате медицинског стручњака или социјалног радника да бисте сазнали да ли испуњавате услове за статус инвалидитета и повезане бенефиције.