Недостатак тестостерона

Недостатак тестостерона је недостатак овог полног хормона у људском телу (и мушкараца и жена).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци недостатак тестостерона

Тестостерон је главни полни хормон, андроген који одређује функционисање мушког тела. Тестостерон је одговоран за вирилизацију дечака, односно маскулинизацију, појаву мушких карактеристика код мушкараца. Комплекс симптома мушке грађе и изгледа резултат је активности тестостерона. Овај хормон је одговоран за одређени тип мушког тела, раст скелета и мишића дечака, ширење раменог појаса, развој пениса, појаву длака на телу према мушком типу, појаву специфичног мушког тембра гласа, повећање вилице и тако даље. Тестостерон се код мушкараца производи у Лејдинговим ћелијама тестиса и у кори надбубрежне жлезде, али у мањим количинама и повезан је са производима периферног метаболизма.

Активност тестостерона заједно са хормонима дихидротестостероном и андростендионом, као и дериватима њихове активности, доводи до неопходног тонуса централног нервног система мушкарца, његових субкортикалних области, центара аутономног нервног система. Таква активност нервног система, изазвана хормонском регулацијом, одржава функционисање полних жлезда у исправном режиму, што се манифестује у обезбеђивању њихове копулативне функције.

У женском телу, тестостерон се производи у малим количинама у јајницима и кори надбубрежне жлезде. Код девојчица, тестостерон изазива процесе андрогенизације, односно активацију мушких хормона, који узрокују промене женског изгледа према мушком типу, као и трансформације у функционисању женског тела.

Такође, активност тестостерона у телу оба пола - и мушког и женског - доводи до снажног анаболичког ефекта у различитим ткивима и органима особе. То се манифестује у активацији синтезе протеина и расту мишићног ткива, бубрега, јетре, материце и тако даље.

Узроци недостатка тестостерона код мушкараца имају различито порекло:

• Дисфункција тестиса

Ако тестиси почну да неправилно функционишу, то може изазвати недостатак тестостерона у мушком телу. На пример, дисфункције настају као последица разних повреда тестиса или хируршких интервенција. Уклањање тестиса такође доводи до смањења нивоа тестостерона у мушком телу.

Понекад се дечаци рађају уопште без тестиса или са одређеним дефектима у овим органима. Дешава се да су тестиси погрешно лоцирани, односно да нису у скротуму. Такве аномалије у структури и развоју мушкарца утичу на ниво тестостерона у телу, што доводи до његове производње у малим дозама, недовољним за нормалан развој дечака и мушкарца.

Упалне болести прележане у различитим узрастима (на пример, заушке и друге) узрокују промене у производњи тестостерона, што доводи до његовог недостатка.

• Дисфункција хипоталамо-хипофизног система

Хипофиза и хипоталамус производе хормоне који доводе до производње тестостерона у тестисима. Дешава се да је количина хормона коју производе хипофиза и хипоталамус недовољна. Таква одступања узрокују смањење функционисања тестиса, што доводи до недостатка тестостерона.

Производња хормона хипоталамусом је поремећена због више разлога, од којих један може бити присуство генетских дефеката, на пример, Калманов синдром.

Хипоталамус са малом масом такође није у стању да производи хормоне у потребним количинама за стимулацију тестиса. Такав недостатак масе хипоталамуса узрокован је разним болестима, тешким физичким напорима, психолошким поремећајима, као што је булимија.

Оштећена функција хипофизе такође узрокује недостатак тестостерона. Постоје конгениталне аномалије које узрокују да хипофиза производи мале количине хормона. Разне болести овог органа, као што је тумор хипофизе, такође доводе до смањеног функционисања.

Зависност од дрога, високе дозе зрачења, излагање токсинима из животне средине доводе до комуникацијских дефекта између хипоталамуса, хипофизе и тестиса, као и до поремећаја њиховог функционисања. Као резултат тога, долази до смањења производње тестостерона у мушком телу.

• Промене у телу повезане са старењем

У одређеним годинама, производња тестостерона код мушкараца почиње постепено да се смањује. Не постоји специфичан, нагли тренутак када се то дешава у мушком телу. Мушке полне жлезде – тестиси – не достижу праг када престају да функционишу и мушкарац више не може да се репродукује. Процес смањења тестостерона у мушком телу је спор, али константан.

Са годинама, мушкарци доживљавају одређени међусобно утицајни процес. Старење тела, које утиче на све функције и системе, укључујући тестисе, хипоталамус и хипофизу, доводи до смањења производње тестостерона. Потребно је узети у обзир да се општи ниво здравља код мушкарца смањује, лоше здравље се појављује због развоја разних болести повезаних са старењем, што је још један разлог за појаву недостатка тестостерона. Али смањење количине тестостерона у телу мушкарца стимулише процес старења и негативно утиче на његово здравље.

• Клифелтеров синдром

Дешава се да наследне промене у телу мушкарца које имају генетско порекло, на пример, Клифелтеров синдром, утичу на производњу тестостерона.

Код овог синдрома, одређени ген садржи мањи број Y хромозома него што је нормално за мушкарце. На пример, уместо уобичајене XYY конфигурације хромозома, постоји измењена XXY конфигурација.

Такве генетске абнормалности узрокују недостатак тестостерона у мушком телу. Последице ниског нивоа тестостерона укључују поремећаје сексуалног развоја, недовољну вирилизацију дечака, неплодност и друге болести, попут остеопорозе.

• Калманов синдром

Болест која је генетски одређена и манифестује се поремећајем производње гонадотропин-ослобађајућег хормона у хипоталамусу. Сходно томе, недовољна количина горе наведеног хормона смањује производњу лутеинизујућег хормона и фоликулостимулирајућег хормона у хипофизи. А недостатак ових последњих хормона у телу утиче на смањену синтезу тестостерона у тестисима, као и сперматозоидима.

• Даунов синдром

Људи који имају овај генетски поремећај доживљавају низак ниво тестостерона у свом телу, поред других симптома.

• Булимија и анорексија

Ово је ментални поремећај који је повезан са поремећајем у исхрани. Обично се код жена јавља манична жеља за губитком тежине или страх од добијања вишка килограма. Али и неки мушкарци пате од сличних одступања. Обично борба против вишка тежине резултира строгом дијетом, која се замењује неконтролисаним преједањем.

Затим, у нападу кајања, неки мушкарци изазивају повраћање или узимају лаксативе како би се брзо решили хране коју су појели.

Дешава се да у тежњи ка виткости, мушкарци дуго одбијају нормалне количине хране и једу минимално. Или, у сличне сврхе, користе исцрпљујуће, дуготрајне физичке вежбе и тренинге.

Такви неприродни експерименти на себи узрокују недостатак тестостерона у мушком телу.

• Менопауза и климакс

Као што је горе поменуто, мушкарци немају одређену старосну границу након које долази до наглог пада сексуалне функције. Међутим, у медицинској пракси користе се термини мушка менопауза и мушки климакс. То значи да количина тестостерона произведена код мушкараца почиње постепено да се смањује од отприлике тридесет пете године. Такве постепене, сталне промене узрокују озбиљне дисфункције и болести мушког тела.

Међутим, постоје индивидуалне разлике, где неки мушкарци имају нормалан ниво тестостерона чак и у старости. А код одређених категорија мушке популације, ниво тестостерона почиње да опада веома рано, много раније од норме, што доводи до хормонског дефицита у организму.

• Узимање лекова који утичу на производњу тестостерона, наиме глукокортикоида, кетоконазола и опиоида. И узимање лекова који се називају антиандрогени, а који блокирају производњу тестостерона.
• Присуство лоших навика, као што су пушење, пијење алкохола, зависност од дрога, које доводе до поремећаја или потпуне дестабилизације хормонског система.
• Повећан ментални стрес и напрезање.
• Стални стрес изазван проблемима на послу и у породици доводи до исцрпљивања нервног система, што смањује ниво тестостерона у крви. Такође, немогућност примања нормалних мушких задовољстава утиче на ниво тестостерона у телу на сличан начин.
• Фактори који су повезани са нездравим начином живота.

Дуги периоди апстиненције, конзумирање хране која садржи женске хормоне, еколошки неповољни услови живота, канцеларијска рутина, мала или никаква физичка активност, или, напротив, превише исте, прекомерна тежина и тако даље доводе до снажног смањења нивоа тестостерона у крви.

Узроци недостатка тестостерона код жена су следећи:

• Менопауза и климактеријум.
• Када жена уђе у менопаузу, хормонска равнотежа у телу се мења. Количина производње одређених хормона (укључујући тестостерон) почиње нагло да се смањује, што доводи до њиховог недостатка.
• Отказивање бубрега, код којег надбубрежне жлезде не могу да производе довољно тестостерона.
• Даунов синдром.
• Жене, као и мушкарци, са сличном болешћу карактерише низак ниво тестостерона у телу.
• Узимање одређених лекова може изазвати недостатак тестостерона код жена, наиме глукокортикоида, опиоида и кетоконазола.
• Оофоректомија.

Оофоректомија је хируршко уклањање једног или оба јајника. Пошто ови женски органи производе тестостерон, одсуство једног или оба јајника доводи до недостатка тестостерона у женском телу.

Када се јајници уклоне, жена улази у превремени период менопаузе и врхунца, што је повезано са недостатком производње полних хормона. Истовремено, има повећан ризик од развоја озбиљних болести попут остеопорозе, срчаних обољења итд.

• Адреналектомија.

Адреналектомија је хируршка процедура којом се уклања једна или обе надбубрежне жлезде. Пошто су надбубрежне жлезде одговорне за производњу тестостерона, ако су одсутне, жене ће имати недостатак тестостерона у телу.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми недостатак тестостерона

Симптоми недостатка тестостерона код мушкараца су израженији него код жена, јер је овај хормон главни мушки полни хормон. Симптоми недостатка тестостерона у мушком телу могу се поделити у неколико група:

1. Вегетативно-васкуларни поремећаји:
   • повећан број откуцаја срца,
   • појава врућих таласа,
   • појава кардијалгије,
   • појава анемије,
   • појава повећаног знојења.
2. Поремећаји ендокриног система:
   • појава гојазности,
   • појава гинекомастије – повећање млечних жлезда,
   • смањење длака на лицу, пубичном подручју и испод пазуха.
3. Мускулоскелетни поремећаји:
   • појава остеопорозе и смањење укупне густине костију,
   • појава бола у костима,
   • смањење укупне мишићне масе,
   • смањење физичке снаге.
4. Психоемоционални поремећаји:
   • склоност ка честим променама расположења,
   • појава склоности ка честој депресији,
   • појава брзог замора,
   • осећај сталног умора,
   • појава оштећења памћења,
   • појава разних поремећаја спавања, појава несанице,
   • низак ниво креативне продуктивности,
   • немогућност концентрације током дужег временског периода.
5. Трофички поремећаји:
   • појава суве коже,
   • појава бора.
6. Генитоуринарни и сексуални поремећаји:
   • смањен либидо, смањена сензација током оргазма,
   • појава убрзане ејакулације,
   • појава еректилне дисфункције,
   • смањење броја нехотичних ерекција,
   • појава честих нагона за пражњењем бешике,
   • смањење величине тестиса.

Симптоми недостатка тестостерона код жена су мање изражени него код мушкараца, јер овај хормон није главни женски полни хормон. Знаци недостатка тестостерона у женском телу су следећи:

1. Смањен либидо, односно недостатак жеље за сексом.
2. Неосетљивост гениталија и других ерогених зона током секса и немогућност доживљавања задовољства током сексуалног односа.
3. Поремећаји менструалног циклуса који се манифестују одсуством редовности менструалног крварења.
4. Повећано знојење тела.
5. Повећана сувоћа коже и појава бора.
6. Повећана сувоћа и крхкост косе.
7. Појава сталног умора и брзе исцрпљености.
8. Смањене укупне перформансе и физичка снага.
9. Појава поремећаја памћења и пажње.

Обрасци

Недостатак тестостерона код мушкараца

Недостатак тестостерона код мушкараца може бити узрокован генетским поремећајима, променама повезаним са старењем или општим стањима која утичу на количину тестостерона у крви.

Смањење тестостерона повезано са старењем сматра се нормалном физиолошком појавом. Овај процес се јавља након тридесет пет година, ближе четрдесетој. Истовремено, долази до глатког, постепеног, али сталног смањења нивоа тестостерона у крви, у просеку, у износу од једног до два процента годишње. Сви мушкарци средњих и старијих година доживљавају процес спорог смањења тестостерона, али постоје случајеви када количина овог хормона нагло пада на ниво испод норме.

Стручњаци сматрају да ако нема симптома карактеристичних за недостатак тестостерона у телу, нема смисла чак ни спроводити тестове, а још више прописивати лечење. Постоји мишљење да у одсуству ових симптома терапија може бити неефикасна.

Али када се појаве симптоми недостатка тестостерона, мора се користити терапија лековима. Јер низак ниво тестостерона, много нижи од нормалног, значајно утиче на погоршање мушког здравља. Истовремено, лечење овог проблема ће нужно довести до побољшања стања пацијента.

Недостатак тестостерона у организму настаје када се његова количина смањи на 300 нанограма или мање по децилитру крви. Код таквог проблема, квалитет живота мушкараца се значајно погоршава, јер се јавља велики број тегоба и болести. Неки представници јачег пола примећују стални умор и смањену радну способност, смањену физичку снагу, сталне промене расположења, склоност ка депресивним стањима, лош сан или несаницу, смањену или одсутну сексуалну жељу, еректилну дисфункцију и ејакулацију и тако даље. Али само две трећине мушкараца који имају такве проблеме траже помоћ од специјалиста.

Дешава се да представници јачег пола имају симптоме недостатка тестостерона, али не обраћају пажњу на ове знаке и стога не добијају благовремени третман.

Недостатак тестостерона код мушкараца средњих и старијих година доводи до следећих болести: остеопорозе, ендокриних поремећаја, анемије, гојазности, болести бубрега, хипертензије, кардијалгије, кратког даха, простатитиса и тако даље.

Недостатак тестостерона код дечака и адолесцената, узрокован дечјим болестима или генетским поремећајима, доводи до недовољне вирилизације, односно недовољног формирања адолесцента по мушком типу. Долази до смањења длакавости по мушком типу, фигура адолесцената добија женске контуре, смањује се ширина рамена, смањује се количина мишићне масе, масни слој се распоређује по телу по женском типу, повећавају се млечне жлезде, тембар гласа добија женске интонације, тип понашања се помера ка женским манифестацијама. Поред тога, повећава се крхкост костију и склоност ка остеопорози, примећују се ендокрини и вегетативно-васкуларни поремећаји, јавља се анемија, јављају се озбиљни облици акни, смањује се сексуална жеља и еректилна функција, може доћи до неплодности, смањује се физичка снага, примећује се ментална нестабилност, јавља се склоност ка депресији и тако даље.

[ 8 ]

Недостатак тестостерона код жена

Тестостерон је главни хормон који утиче на женски либидо. Нормалне количине тестостерона у женском телу доприносе појави сексуалне жеље код жена. Истраживања која су спроведена у овој области пронашла су јасну везу између нивоа тестостерона у крви и нивоа сексуалне жеље, као и нормалне гениталне осетљивости и учесталости секса.

Недостатак тестостерона код жена значајно смањује либидо, што доводи до губитка жеље за сексом, као и смањења укупне гениталне осетљивости и задовољства током секса. Потпуни недостатак оргазма је могућ са ниским нивоом тестостерона.

Тестостерон игра важну улогу у сазревању фоликула у јајницима. Код девојчица у адолесценцији, мушки хормон тестостерон се у ћелијама сазревајуће јајне ћелије трансформише у женски хормон естроген, што утиче на развој млечних жлезда током овог периода. Током пубертета, количина тестостерона у телу девојчица се повећава, што је повезано са бројем трансформација које се морају догодити у телу девојчице.

Ако се количина тестостерона смањи, онда такво кршење може довести до неплодности девојчице и жене. Недовољан ниво тестостерона може довести до недостатка естрогена код девојчица, што ће утицати на недовољно формирање њихових секундарних полних карактеристика.

Тестостерон је такође одговоран за нормално функционисање коштане сржи и лојних жлезда, као и за развој скелетних костију. Низак ниво тестостерона у женском телу утиче на чврстоћу костију и њихов довољан ниво развоја.

Повишен емоционални тонус жене и добро расположење повезани су са нормалном количином тестостерона у крви. Смањен ниво тестостерона утиче на погоршање расположења и благостања, повећава промене расположења ка депресивним стањима. Жена са недостатком тестостерона осећа сталну летаргију и брзи замор.

Такође постоји ниска отпорност на стресне факторе и минимална ментална стабилност.

Недостатак тестостерона код жена такође доводи до смањења укупне мишићне масе и смањења физичке снаге.

Дијагностика недостатак тестостерона

Постоје болести за које се препоручује провера нивоа тестостерона у телу:

1. Формирање великих увећања у пределу турског седла, као и постојеће чињенице о утицају зрачења на предел турског седла, као и присуство других болести предела турског седла.
2. Оштар губитак тежине узрокован ХИВ инфекцијом.
3. Узимање лекова из групе глукокортикоида, опиоида и кетоконазола.
4. Присуство терминалне бубрежне инсуфицијенције.
5. Спровођење поступка хемодијализе, наиме екстраренално пречишћавање крви, које се користи код акутних и хроничних облика бубрежне инсуфицијенције.
6. Присуство умерених до тешких опструктивних болести у телу.
7. Историја неплодности.
8. Присуство остеопорозе или прелома костију услед мањих повреда.
9. Историја дијабетеса мелитуса типа 2.

Постоје и други симптоми који захтевају тестирање количине тестостерона у крви:

• Смањен либидо - сексуална жеља - код мушкараца и жена.
• Дијагноза примарног или секундарног хипогонадизма.
• Разни поремећаји сексуалне функције код мушкараца – смањена потенција, озбиљне манифестације мушке менопаузе.
• Тешки поремећаји менструалног циклуса код жена, као што су олигоменореја или ановулација.
• Постојећи хронични простатитис код мушкараца.
• Озбиљни кожни осипи у облику акни - бубуљице, црвене бубуљице код мушкараца и жена.
• Манифестација остеопорозе код оба пола.
• Постојећа тешка ћелавост код мушкараца.
• Симптоми гојазности код оба пола.
• Тумори тестиса који се развијају код мушкараца.
• Дијагноза недовољног функционисања хипофизе, што доводи до поремећаја раста – хипопитуитаризма – код оба пола.
• Генетски поремећаји код дечака, као што је Клинефелтеров синдром, који доводе до поремећаја сексуалног развоја.
• Смањен ниво албумина у телу, који има функцију везивања полних хормона.
• Ослобађање одређене количине несвареног скроба са фецесом, што је праћено повећаном цревном перисталтиком - амилорејом код жена.
• Бенигне формације у мишићном слоју материце - фиброиди материце код жена.
• За синдром полицистичних јајника код жена.

Недостатак тестостерона се дијагностикује у лабораторијским условима. Да бисте урадили тест за одређивање нивоа тестостерона, потребно је дати крв из вене, која се ставља у епрувету. Истовремено се региструју подаци пацијента, који указују на његово презиме, име, средње име, пол и старост. Ако до овог тренутка пацијент већ пролази кроз хормонски третман, онда се наводи које хормонске лекове узима. Резултати тестова се обично могу сазнати за неколико сати.

Тест крви за одређивање нивоа тестостерона се врши на основу крвног серума. Мора се узети на празан стомак, од седам до једанаест сати ујутру, када је ниво тестостерона у крви максималан. Пре него што се уради тест, морате се ограничити на:

• код пушења - не пушите цигарете један сат пре процедуре,
• у стресним ситуацијама и бригама,
• у физичкој активности и тренингу,
• разни други фактори који утичу на флуктуације нивоа тестостерона.

На ниво тестостерона утиче и употреба одређених лекова, као што су хормонски лекови и лекови који садрже барбитурате. Ови лекови повећавају ниво тестостерона. Ниво тестостерона се смањује узимањем лекова за срце, као што су гликозиди, попут дигоксина; неуролептика, попут фенотиазина; диуретика и алкохолних пића.

Због тога је неопходно искључити конзумирање алкохола и горе поменутих лекова 24 сата пре теста. Изузетак су они лекови који се користе у курсевима или су индиковани за виталну потребу, чији се пријем не може прекинути. У сваком случају, пре полагања теста, требало би да се консултујете са лекаром о лековима које узимате.

Познато је да се ниво тестостерона у телу повећава ујутру, а увече се смањује. Такође, различита годишња доба утичу на количину тестостерона у крви. На пример, у јесен се примећује максималан садржај тестостерона у телу. Стога је потребно консултовати се са специјалистима о оптималном времену за подвргавање анализи ради одређивања нивоа тестостерона.

Ниво тестостерона се смањује вегетаријанском исхраном, као и терапијским постом и повишеном температуром.

Приликом анализе података тестова тестостерона, узимају се у обзир укупни и израчунати нивои слободног тестостерона. Ови параметри се одређују израчунавањем нивоа укупног тестостерона и глобулина који везује полне хормоне.

Познато је да минимални ниво тестостерона у телу није константан за све мушкарце и зависи од неких фактора. На пример, етничка припадност и географски положај утичу на минимални ниво тестостерона код особе. Али званична медицина је утврдила најнижи праг тестостерона у мушком телу, испод којег је потребан посебан хормонски третман. Дакле, минимални ниво укупног тестостерона код мушкарца се сматра 12 нмол/л или 346 нг/дл, а слободног тестостерона - 250 лмол/л или 72 лг/мл. Са нивоом укупног тестостерона дефинисаним као 8 нмол/л или 231 лг/мл и слободног тестостерона - 180 нмол/л или 52 лг/мл, мора се користити хормонски третман.

Вреди узети у обзир да поновљени тестови за откривање нивоа тестостерона показују нормалну количину тестостерона у тридесет процената случајева. Потребно је обратити пажњу на чињеницу да петнаест процената здравих младића доживљава смањење нивоа тестостерона испод нормалног нивоа током дана. Стога, како би се искључиле дијагностичке грешке, морају се спровести поновљени тестови.

Код мушкараца се сматра да је нормални ниво укупног тестостерона 2,6 – 11 нг/мл. Ниво слободног тестостерона код мушкараца млађих од двадесет година је 0,2 – 42,5 лг/мл; од двадесет до педесет девет година – 6,6 – 30 лг/мл, а преко шездесет година – 4,9 – 21,6 лг/мл.

Код жена се сматра да је нормални ниво тестостерона 0,7 – 3 нмол/л. Количина тестостерона се повећава током овулације, а смањује током менопаузе. Најбоље време за жене да ураде тестове за тестостерон је шести или седми дан циклуса.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Третман недостатак тестостерона

Лечење недостатка тестостерона код мушкараца спроводи се прописивањем хормонске терапије замене. Лекови који садрже тестостерон користе се као монотерапија или у комбинацији са другим лековима.

Монотерапија је ефикасан третман за еректилну дисфункцију. Међутим, употреба само тестостерона има тенденцију да повећа сексуалну жељу уместо да обнови ерекцију. Током такве терапије, мушкарци доживљавају повећање сексуалне активности, чешће размишљају и маштају о сексу, еротски стимулуси чешће делују, а број и трајање ерекција ноћу се повећавају.

Длакавост се такође повећава у деловима тела који зависе од нивоа андрогена. Долази до повећања мишићне масе и смањења масног ткива. Истовремено, повећава се минерална густина костију.

Монотерапија препаратима тестостерона утиче на побољшање расположења. Јављају се таласи енергије и осећај психолошке удобности и задовољства животом. У неким случајевима, монотерапија тестостероном утиче на визуелну перцепцију, вербално памћење и слободу говора.

Може се рећи да лечење лековима тестостерона код мушкараца помаже у одржавању секундарних сексуалних карактеристика, активира сексуално функционисање, побољшава благостање и расположење, одржава неопходан ниво минералне густине костију, односно исправља главне симптоме недостатка тестостерона.

Код монотерапије, задовољавајући резултат лечења је повећање нивоа тестостерона на просечан ниво у оквиру нормалног опсега.

Следећи лекови за тестостерон се користе за лечење недостатка тестостерона код мушкараца:

1. Лекови за интрамускуларне ињекције.
2. Субдермални препарати.
3. Трансдермални препарати.
4. Орални лекови у облику таблета.
5. Букалне таблете.

Кратак опис употребе препарата тестостерона је следећи:

Лекови за интрамускуларне ињекције

Постоје три групе ињекционих препарата тестостерона:

• лекови кратког дејства - тестостерон пропионат,
• лекови средњег дејства - тестостерон енантат, тестостерон ципионат, сустанон,
• Лекови дугог дејства - тестостерон ундеканоат и тестостерон буциклат.

Лекови који се користе су тестостерон енантат и тестостерон ципионат, који су слични по својим фармаколошким манифестацијама. Лекови се примењују недељно, уобичајена дневна доза је 100 мг. Сваке две или три недеље користи се 200-300 мг лека. Максимална количина тестостерона се примећује након пет дана, али се враћа на нормалан ниво након десет до четрнаест дана.

Предности ових лекова су њихова ниска цена, као и могућност постизања високе количине тестостерона у крви. Недостаци ове групе лекова укључују појаву бола на месту ињекције, као и сталне посете лекару ради поновљених ињекција.

Недавно је створен нови лек, тестостерон ундеканоат (Небидо), који омогућава трајни ефекат од његове употребе. Након две почетне дозе од 1000 мг примењене са паузом од шест недеља, остале ињекције треба давати сваких дванаест недеља. Дешава се да се паузе између ињекција могу повећати на четрнаест недеља, због чињенице да се ниво тестостерона у крви нормализује.

Субдермални лекови за тестостерон или субкутани имплантати тестостерона

Један од најранијих третмана за недостатак тестостерона био је имплантирање тестостеронских пелета под кожу. Када су изумљени препарати тестостерона за интрамускуларне ињекције, овај облик лечења тестостероном изгубио је на значају. Међутим, у неким земљама, као што су Велика Британија и Аустралија, ови препарати су и даље доступни за употребу.

Субкутани имплантати су хормон тестостерон који се пресује у цилиндрични облик. Одједном се убризгавају три до шест цилиндара, сваки садржи двадесет грама тестостерона. Лек се убризгава под локалном анестезијом помоћу троакара кроз мали рез на кожи у слој поткожног масног ткива предњег трбушног зида. Током шест месеци, лек обезбеђује телу потребну количину тестостерона. На пример, лек Тестопел се убризгава субкутано у дози од 1200 мг сваких шест месеци.

Ова метода лечења недостатка тестостерона има нежељене ефекте повезане са померањем и избацивањем пелета, стварањем модрица и разних хематома на месту имплантације, као и могућношћу инфекције.

Трансдермални препарати

Трансдермални облик лекова који повећавају ниво тестостерона представљен је фластерима и геловима. Да би ефекат ових лекова био стабилан, морају се користити свакодневно. Код ове методе повећања тестостерона, његова дневна доза је пет до десет грама супстанце. Фластери се причвршћују на тело или директно на скротум како би имали блиски приступ тестисима.

Предности ових лекова су што обезбеђују константан ниво тестостерона у телу током употребе лекова.

Нежељени ефекти употребе фластера укључују иритацију на месту примене. Такви нежељени ефекти се не примећују код употребе гелова.

Могуће је да се дневна доза лека удвостручи због особености апсорпције активне супстанце у кожу пацијента.

Орални лекови у облику таблета

Постоје три групе оралних лекова, који се разликују по својој хемијској структури:

• седамнаест алфа-алкилованих андрогена – метилтестостерон, флуксиместерон, оксиметолон,
• лекови слични дихидростерону - местеролон,
• препарати који садрже природне молекуле тестостерона - тестостерон ундеканоат.

Лек тестостерон ундеканоат (андриоп) има добру апсорпцију. Али због брзог метаболизма и излучивања лека путем јетре, немогуће је оптимално одржавати довољан ниво тестостерона у телу.

Постоје деривати тестостерона који су отпорни на ензиме јетре, као што су седамнаест-алфа-алкиловани - мелилтестостерон и други. Али ови лекови се не препоручују за употребу због њиховог токсичног дејства на јетру.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Букалне таблете

Букалне таблете се апсорбују у усној дупљи и постављају изнад горње усне. На пример, лек стриант се прописује за употребу у дози од тридесет мг три пута дневно. Остали лекови се прописују за употребу два пута дневно. Ови лекови су добро прилагођени пацијентима којима је потребна примена тестостерона у кратком временском периоду и који су имали нежељене реакције на трансдермалне лекове.

Нежељени ефекти лекова укључују промене у осећају укуса и иритацију слузокоже десни. Нежељени ефекти употребе лека такође укључују могућност преноса тестостерона на партнера са пљувачком.

Приликом прописивања терапије лековима за недостатак тестостерона, могу се јавити компликације, као што је присуство контраиндикација. У овим случајевима је неопходно прибећи брзом прекиду узимања лека, стога се у касној фази недостатка тестостерона препоручује употреба лекова са кратким периодом деловања, наиме оралних, букалних и трансдермалних лекова.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Превенција

Превенција недостатка тестостерона код здравих мушкараца састоји се од следећих мера:

• Одржавање здравог начина живота, односно одбијање пушења, пијења алкохола и употребе дрога.
• Једите органску храну, покушајте да избегавате храну узгајану са хормонима.
• Избегавајте исцрпљеност дијетама и одбијањем нормалних количина хране.
• Не преједајте се и одржавајте нормалну тежину.
• Избегавајте интензивну и напорну физичку активност.
• Одржавајте стално добру физичку кондицију, избегавајте физичку неактивност и редовно вежбајте.
• Избегавајте стрес и боравак у групама са нездравом психолошком атмосфером. Благовремено потражите психолошку помоћ када се појаве сукоби на послу и у породици. Укључујте се у ауто-тренинг и друге врсте психолошког тренинга.
• Водите пун емоционални и сексуални живот, имајте хобије и могућности за излаз, потпуно и редовно се одмарајте и обнављајте физичку и емоционалну снагу.
• Промените место становања са еколошки неповољног на место са прихватљивим нивоом еколошке чистоће.

За мушкарце који имају историју болести које могу довести до смањења нивоа тестостерона, неопходно је редовно лечење и превенцију основних болести.

Приликом уласка у старост од тридесет пет до четрдесет година, када ниво тестостерона код мушкараца почиње постепено да се смањује, потребно је пратити појаву симптома карактеристичних за недостатак тестостерона. А ако се почну откривати чак и минималне манифестације, потребно је контактирати специјалисте ради одговарајућег лечења.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Прогноза

Прогноза за недостатак тестостерона код дечака уз благовремено лечење је повољна. У овом случају, тело адолесцената се формира по мушком типу, секундарне мушке полне карактеристике су довољно развијене и формира се мушки тип понашања и реаговања. Лечење лековима тестостерона, које је благовремено започето, помаже у спречавању многих болести и одступања од нормалног функционисања организма која се јављају код недостатка тестостерона. Пре свега, то се односи на појаву остеопорозе, кардиоваскуларних болести, генитоуринарних поремећаја, појаву сексуалних дисфункција, репродуктивних поремећаја и ендокриних болести.

У присуству генетских болести, као што је Калманов синдром, континуирана употреба хормонске терапије помаже у обнављању изгубљених репродуктивних функција. Међутим, лечење треба започети рано, чак и пре адолесценције.

Прогноза за недостатак тестостерона код промена повезаних са старењем сматра се повољном ако се лечење започне на време. Ниво тестостерона може се повећати до нормале уз помоћ савремене медицине и одржавати периодичном употребом лекова.

Пошто недостатак тестостерона утиче на метаболичке процесе у телу, отклањање овог проблема доводи до побољшања стања као што су дијабетес, коронарна болест срца, хронична срчана инсуфицијенција, простатитис итд. Рани третман недостатка тестостерона помаже у спречавању остеопорозе.

Елиминисање недостатка тестостерона има благотворно дејство на одржавање сексуалне функције, побољшање квалитета живота мушкараца и жена и обезбеђивање доброг нивоа благостања и расположења.