МРИ зглоба ручног зглоба.

Зглоб ручног зглоба има много карактеристика: упркос малој величини, овај зглоб је подложан сталним и значајним оптерећењима. Ако зглоб почне да мучи и пацијент се обрати лекару, онда само анализа клиничких симптома неће бити довољна. Потребно је повезати додатну инструменталну дијагностику - посебно, лекар може прописати МРИ зглоба ручног зглоба. Често, само на основу резултата МРИ лекар може идентификовати болест.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за процедуру

Медицина познаје доста болести и повреда које могу пореметити функционалну способност зглоба и шаке. Да би се правилно дијагностиковао и прописао даљи третман, спроводи се диференцијална дијагностика - укључујући и коришћење такве процедуре као што је магнетна резонанца.

МРИ зглоба ручног зглоба је индикована за следеће могуће болести:

• Развојне аномалије.

Често се аномалије у развоју зглобних елемената откривају случајно - посебно ако такви дефекти не изазивају озбиљна функционална ограничења. Лекари понекад успевају да дијагностикују конкреценцију (повезивање) малих коштаних елемената једни са другима, што до одређене мере смањује моторичку амплитуду у зглобу ручног зглоба.

Поред тога, може се открити хипоплазија или аплазија појединачних костију или њихових делова. Код такве аномалије, напротив, у зглобу се јавља патолошка покретљивост. Додатни елементи у зглобу се ређе налазе.

Конгениталне патологије попут дислокације и сублуксације ручног зглоба такође доводе до оштећене функционалности шаке. Срећом, ови дефекти нису баш чести и лече се хируршки.

• Повреде.

Најчешће, трауматолози морају да дијагностикују модрице, унутрашње хематоме или хемартрозу у зглобу ручног зглоба. Дислокације зглоба су прилично ретке, јер се у већини случајева откривају на позадини прелома радијуса или стилоидног процеса.

Међу повредама кости унутар зглоба, најчешћи је прелом дисталне епифизе радијуса, или његов прелом на карактеристичном месту (тзв. Колесов прелом). Често се таква повреда јавља на позадини оштећења главе улне, стилоидног наставка и зглобног диска.

• Упала зглобова.

Артритис зглоба ручног зглоба може бити акутан или хроничан, инфективан или посттрауматски. Међу хроничним артритисом, МРИ је често потребна за болести као што су реуматоидни и реактивни артритис, оштећење зглобова код пацијената са туберкулозом или бруцелозом.

• Артроза.

Након разних повреда или упала зглобова, може се развити артроза са деформацијом зглоба ручног зглоба. Ова патологија је ретка, али је изузетно важно благовремено је дијагностиковати. Код дуготрајне деформишуће артрозе, примећује се постепено повећање крутости и деформације, а пацијенти се жале на често крцкање и бол током покрета.

• Кинбекова болест.

Остеонекроза лунатне кости се назива и карпални остеохондритис или остеохондропатија, лунатомалација, аваскуларна некроза или асептична некроза зглоба. Суштина болести је ограничен покрет у зглобу ручног зглоба (неки пацијенти не могу ни да стисну прсте у песницу). Таква патологија се не сматра ретком.

• Болести меких ткива зглоба ручног зглоба.

Такве болести утичу на мека ткива зглоба, а за њихову дијагнозу се често прописује МРИ поступак:

• запаљење зглобне капсуле;
• тендовагинитис и тендинитис;
• периартритис;
• лигаментитис.

Такође је важно запамтити да се туморски процеси могу формирати и у пределу зглоба - на пример, можемо говорити о хондрому, остеосаркому, остеому итд. Стога, са било каквим таквим сумњама, лекар може пацијенту прописати такву врсту дијагностике као што је МРИ зглоба ручног зглоба.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Припрема

У огромној већини случајева, МРИ зглоба не захтева никакву посебну припрему: зглоб се савршено визуализује. Ако се користи контраст, лекар може упозорити на потребу да се поступак изведе на празан стомак. Потребно је унапред консултовати лекара како би се идентификовале контраиндикације за поступак: током консултација, медицински специјалиста ће пацијенту објаснити све аспекте студије.

Пре свега, лекар треба да обрати пажњу на следећа питања:

• да ли пацијент има контраиндикације за ову врсту дијагностике (такве контраиндикације могу варирати, у зависности од тога који тип МРИ апарата се користи – затворени или отворени);
• Да ли је потребно користити контраст пре поступка, и ако јесте, да ли је пацијент алергичан на контрастно средство;
• Да ли је потребно узимати додатне седативе или аналгетике пре процедуре?

Вреди напоменути да се МРИ зглоба ручног зглоба сматра релативно уобичајеном врстом дијагностике и често се изводи на уређајима отвореног типа. Отворени поступак значајно поједностављује припрему и смањује вероватноћу стреса за пацијента. Врста уређаја не утиче на тачност и информативност резултата.

[ 7 ]

Техника МРИ зглоба ручног зглоба.

Да пацијент не би наишао на никаква изненађења током МРИ процедуре зглоба ручног зглоба, требало би да има барем општу представу о томе како се преглед спроводи. Дакле, стандардна техника за спровођење поступка изгледа овако:

• Пацијент скида спољашњу одећу, као и све стране предмете (накит, сатове, појачала слуха итд.);
• поставља се хоризонтално на посебну извлачну лежаљку, која се затим убацује у апарат (током отворене процедуре, пацијент једноставно заузима седећи положај и ставља руку која се прегледа унутар апарата);
• Током потребног времена (отприлике 20 минута) пацијент мора остати потпуно миран.

Након завршетка поступка, пацијент мора остати у ординацији неко време како би лекар могао да се увери да је све прошло добро и да нема потребе за додатним манипулацијама.

Ако је пре МРИ додатно коришћена седација или анестезија, онда након процедуре један од рођака мора пратити пацијента - кући или у болницу. Пацијенту је забрањено самостално возити након седације.

Шта показује МРИ зглоба?

Висококвалитетна слика ручног зглоба на МРИ снимцима добија се само у најравномернијем магнетном пољу, што се не може постићи без додатног поравнања. Због тога се у МРИ апарату основном магнету додају посебне подлошне калемове, стварајући градијенте који компензују техничку магнетну нехомогеност и изравнавају утицај на поље пацијента. Калеми стварају градијентне импулсе у три просторна правца и координисани су системом појачавача.

Сензор радио импулса (такође познат као предајна завојница МРИ апарата) преноси таласе са резонантном фреквенцијом, модулирајући их у импулсе одређеног типа.

Пријемни калем је осетљива антена инсталирана супротно од смера основног магнетног поља. Да би се избегло сметње, магнет за магнетну резонанцу се ставља у посебну комору (тзв. „кавез“) направљену од бакарних или алуминијумских лимова или шипки. Примљени сигнал се аналогно-дигиталним трансформатором претвара у дигитални облик, након чега се преноси на рачунар. Слика се реконструише и на монитору се приказује томограм.

Описани принцип рада МРИ апарата помаже у давању тачне процене стања меких ткива, хрскавице и лигамената. МРИ зглоба ручног зглоба је мање информативан у случају оштећења коштаног ткива.

Шта пружа МРИ зглоба руке и ручног зглоба?

1. Током прегледа, могуће је добити детаљну слику проблематичног подручја. Стога је МРИ зглоба ручног зглоба посебно ефикасна за рану дијагнозу тумора и запаљенских процеса.
2. МРИ помаже у испитивању подручја која се не визуализују помоћу ЦТ-а - на пример, када је потребно подручје прекривено коштаним ткивом или због лоше осетљивости ЦТ-а на измењену густину ткива.
3. МРИ нам омогућава да проценимо не само структуру ткива, већ и квалитет њиховог функционисања (на пример, можемо да забележимо брзину протока крви).

Резултати добијени током МРИ зглоба ручног зглоба се дају пацијенту или прослеђују лекару. То се може десити за неколико сати или следећег дана након процедуре.

Контраиндикације у поступку

Ограничења за извођење МРИ зглоба ручног зглоба могу бити апсолутна и релативна (тј. привремена). Апсолутна ограничења су:

• присуство страног металног предмета у телу;
• присуство металног или електромагнетног имплантата или протезе;
• присуство пејсмејкера, инсулинске пумпе.

Ако је потребна МРИ зглоба са контрастом, такав поступак се не може изводити код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом или преосетљивошћу на састојке контрастног средства.

Релативна ограничења могу укључивати:

• трудноћа током првог тромесечја;
• ментални поремећаји, напади панике, шизофренија, страх од затворених простора (при коришћењу уређаја затвореног типа);
• тешка декомпензована стања;
• присуство тетоважа са бојама које садрже метал;
• јак бол, свраб - то јест, симптоми који спречавају пацијента да дуго остане непокретан;
• стање алкохолне или дрогасте интоксикације.

Гојазност се такође сматра контраиндикацијом за уређаје затвореног типа, јер МРИ камера има ограничења у погледу телесне тежине и запремине пацијента. Сматра се да максимална тежина пацијента за процедуру не би требало да прелази 150 кг. Уређаји отвореног типа немају такво ограничење.

Детињство као такво не може бити контраиндикација. Међутим, понекад је тешко дијагностиковати децу - пре свега зато што деца једноставно не могу дуго да остану непомична. Ако постоји хитна потреба за спровођењем МРИ зглоба ручног зглоба код детета, онда је могућа претходна употреба седатива или анестезије.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Компликације после процедуре

МРИ зглоба ручног зглоба - са контрастом или на уобичајени начин, је важна дијагностичка студија, и веома је важно да пацијент разуме како тачно утиче на тело. Треба напоменути да до данас не постоји ниједна доказана чињеница о штетном утицају поступка на здравље. Већина стручњака се слаже да МРИ ни на који начин не утиче на функционалност тела - ни у једном ни у другом смеру.

Неки људи без одговарајућег искуства могу тврдити да магнетна резонанца (укључујући и зглоб) може наштетити здрављу због дужег излагања снажном магнетном пољу. У ствари, то није тачно: магнет интерагује само са атомима водоника и ни са чим другим. Испоставља се да се молекули воде присутни у телу једноставно поравнавају паралелно са магнетним пољем, што не може ни на који начин утицати на стање и функције тела.

Принцип формирања слике такође се може објаснити. Када су изложени магнетном таласу, претходно поравнати атоми почињу да вибрирају, емитујући енергију, која се затим претвара у слику. Дакле, и магнетно поље и зрачење су потпуно безбедни. Стручњаци су уверени да се МРИ поступак зглоба ручног зглоба може поновити неколико пута ако је потребно: то неће ни на који начин утицати на здравље тела.

Да ли је врста МРИ апарата која се користи важна за безбедност пацијента? Да ли постоје здравствене компликације које могу настати због отворене или затворене процедуре?

Затворени уређај изгледа као посебна цилиндрична комора, отворена са обе стране. Пацијент „улази“ у ову комору, лежећи на мобилном каучу, и остаје тамо одређено време. Ако особа пати од клаустрофобије, онда немојте искушавати судбину: боље је одбити затворену процедуру у корист уређаја отвореног типа. У супротном, заиста могу настати неки проблеми одговарајуће природе.

И отворени и затворени уређаји могу изазвати компликације ако пацијент не упозори лекара на присуство металних имплантата у свом телу, на присуство алергије на контрастно средство, као и на друге могуће контраиндикације за студију.

• Ако пацијент не упозори лекара на присуство тешке болести бубрега, онда под утицајем магнетног поља и контрастног средства, патологија може трансформисати у нефрогену фиброзу.
• Ако пацијент не уклони металне предмете са тела пре процедуре, могу се јавити неки проблеми са кожом у виду површинског оштећења ткива.
• Ако пацијент има уређај као што је пејсмејкер, он може једноставно престати да ради током поступка: исход такве ситуације није тешко предвидети.
• Ако пацијент има алергијску предиспозицију на компоненте контрастног средства, онда се након примене потоњег може приметити следеће:
  • отежано дисање;
  • повећан број откуцаја срца;
  • осип на кожи, оток итд.

Веома је препоручљиво урадити тест на алергију пре контрастне процедуре. Ово ће помоћи у спречавању веома непријатних последица и компликација.

[ 11 ], [ 12 ]

После поступка

Скоро сви пацијенти могу сами да иду кући након МРИ зглоба: није потребан посебан режим или нега за њих. Лекар може замолити пацијента да сачека око сат времена у суседној соби како би добио слике и медицински извештај. У неким случајевима, резултати се директно преносе лекару који их лечи.

Неке клинике практикују снимање МРИ података на УСБ меморијски уређај. У таквом случају, пацијент краће чека.

Ако је пацијенту пре МРИ дат седатив или анестезија, онда би блиска особа требало да га прати након процедуре. Самостално кретање пацијента након седације или анестезије - пешке или у транспорту - је забрањено. Уколико се здравствено стање пацијента погорша, одмах треба да се обратите лекару.

[ 13 ]

Рецензије

МРИ се сматра једном од најмодернијих, најтачнијих и најбезбеднијих дијагностичких процедура. Таква дијагностика је информативна, безболна и може се користити чак и у педијатрији. У области доказане безбедности, МРИ је пожељнија метода испитивања, за разлику од рендгенског снимања или компјутеризоване томографије. Штавише, рендген нема такву тачност: ова метода је погоднија за дијагностиковање повреда скелетног система. Компјутеризована томографија је информативнија, али такође подразумева употребу рендгенског зрачења. Стога је у овом аспекту пожељнија употреба магнетне резонанце.

Релативно висока цена је можда једини очигледан „минус“ МРИ зглоба ручног зглоба. Међутим, већина пацијената и даље бира ову врсту дијагностике због своје информативности и безбедности.