МРИ скочног зглоба: припрема и техника

Данас се магнетна резонанца све више користи за дијагностиковање различитих унутрашњих и спољашњих повреда и траума. Користи се у различитим областима медицинске праксе: од гастроентерологије и неурохирургије до трауматологије и ортопедије. Омогућава утврђивање било које патологије са високом тачношћу. Данас, МРИ скочног зглоба постаје све релевантнија и важнија. Ово је високо информативна, неинвазивна метода која вам омогућава да идентификујете узрок и степен развоја дегенеративних и запаљенских процеса у зглобу.

Данас се реуматолози и трауматолози све чешће сусрећу са повредама и болестима скочног зглоба, што се објашњава чињеницом да је он изложен највећем оптерећењу. Учествује у свим врстама покрета удова, преузима главно оптерећење. Подржава тежину особе. Повреде и болести се посебно често развијају код жена, јер често носе високе потпетице. Спортисти, плесачи и професионални тренери су такође највише изложени ризику од повреда или развоја болести скочног зглоба.

Шта показује МРИ скочног зглоба?

МРИ може много тога да покаже специјалисти. Уз помоћ ове методе могуће је визуализовати главне структуре зглоба, захваљујући чему је могуће поставити тачну дијагнозу и прилично брзо одабрати неопходан третман. Могуће је дијагностиковати патолошка стања, идентификовати повреде. Даје много корисних информација приликом дијагностиковања костију, тетива, лигамената и костију испитиваног зглоба. Такође је могуће благовремено идентификовати туморе било које генезе и стадијума, артритис, крварење и модрице.

Предност методе је могућност идентификације старих хематома и повреда, што се широко користи у форензичкој пракси током прегледа.

Метода може показати оштећења различите природе у скочном зглобу, Ахиловој тетиви. Управо тетиве и лигаменти који се овде налазе обезбеђују флексибилност и покретљивост зглоба, дајући му могућност да изводи цео свој опсег покрета.

МРИ може открити руптуре и потпуне руптуре лигамената и тетива зглоба, њихово истезање, механичка оштећења и упале. Омогућава идентификацију најмањих промена у структури хрскавичног ткива. Различита проређивања, инволуције и дегенеративни процеси такође се добро визуализују.

Поступак пружа добру визуелизацију костију скочног зглоба и стопала. Можете чак видети талус и калканеус, које је готово немогуће испитати другим методама. Ово је практично једина метода за одређивање прелома ових костију. Такође можете открити модрице, дислокације и знаке остеоартритиса, артритиса, остеопорозе.

Метода је веома информативна приликом припреме за операције, јер омогућава откривање присуства и локализације тумора, визуализује накупљања крви и ексудата у меким ткивима, око зглоба или унутар њега. Омогућава процену стања дисталних делова тибије и фибуле, као и мишића стопала. Могуће је додатно увести контрастно средство, што ће омогућити детаљно испитивање структуре скочног зглоба и утврђивање чак и минималних морфолошких промена. Могуће је визуализовати дистрофичне, дегенеративне, инфламаторне процесе.

Индикације за процедуру

Поступак се прописује када је потребно испитати скочни зглоб, посебно код повреда тетива, лигамената, хрскавица. Поступак је информативан када је потребно открити прелом, дислокацију. Ово је практично једина метода која омогућава откривање тумора у раним фазама њиховог развоја. Могу се визуализовати и тумори меких ткива и тумори костију и зглобова.

Прописује се за дијагностику инфективних и запаљенских процеса, некрозе. Омогућава откривање лажних зглобова и неконсолидованих прелома, болести као што су артритис, артроза, тендинитис, тендиноза.

Прописује се у присуству конгениталних аномалија и патологија, са развојем бола, отока, црвенила у пределу скочног зглоба. Користи се као додатна метода испитивања када су друге методе недовољно информативне. На пример, ради разјашњења дијагнозе ако је патологија откривена на рендгенском снимку, али није коначно диференцирана. Прописује се када је смањен обим покрета у пределу зглоба, генеза бола у зглобу је нејасна. Обавезно се користи у припреми за операције.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Припрема

Пре процедуре, пацијент мора да скине одећу и обуче посебну одећу за једнократну употребу. Дозвољено је остати у одећи само ако је широка и не садржи металне делове или уметке.

Протоколи за спровођење студије не прецизирају механизам за организовање исхране пре и после поступка. На основу праксе, лекари препоручују уздржавање од једења неколико сати пре студије. Ово је посебно важно ако се планира студија са контрастом. Такође је важно обавестити лекара о евентуалним алергијским реакцијама или нетолеранцији на одређене компоненте пре поступка. Такође је потребно обавестити лекара о бронхијалној астми.

Контрастно средство које се користи садржи металну компоненту – гадолинијум. Практично нема нежељених ефеката и не изазива компликације. Међутим, људима са тешким соматским болестима, срчаним и бубрежним патологијама је боље да га не користе. Барем, присуство таквих пратећих болести мора се унапред пријавити архи.

Важно је унапред добити информације о трудноћи. Стога, ако жена има сумње, потребно је да уради тест на трудноћу приликом припреме за студију. ХЦГ тест ће бити довољан.

Пре процедуре, пацијенту се објашњава шта ће се прегледати и у коју сврху, које процедуре ће се користити. Важно је обавестити пацијента о очекиваним резултатима, ризицима, последицама процедуре. У случају клаустрофобије, препоручује се употреба апарата отвореног типа. За децу је обавезна претходна седација, која ће омогућити детету да мирно и непомично лежи, што ће избећи повреде током процедуре.

Апсолутно је неопходно уклонити и одбацити све предмете који садрже метал. Морате се уверити да су уклоњени сав накит, сатови, визит карте и кредитне картице. Такође уклоните слушне апарате, протезе и пирсинг. Оловке, џепни ножеви, наочаре и сви други предмети су распоређени.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Техника МРИ скочног зглоба

Традиционално се увек користи МРИ уређај затвореног типа. Изгледа као велика цилиндрична цев. Која је окружена магнетом. Током поступка, пацијент се поставља на покретни сто. Који се креће према центру магнета.

Постоје и МРИ отвореног типа, али су мање информативни, јер магнет не окружује пацијента у потпуности. Са стране, он остаје без магнетног дела. Ова метода се користи само ако особа има клаустрофобију или је веома тешка.

Приликом прегледа скочног зглоба, калем се поставља директно на зглоб који се прегледа. Пацијент мора да лежи и да остане непокретан. У просеку, поступак траје од 30 до 40 минута. Ако се преглед врши са контрастом, поступак траје дуже.

Поступак је безболан. Неки пацијенти примећују појаву специфичних сензација у подручју где се преглед врши. То може бити пецкање, вибрација, топлина или благо пецкање. Свака особа има своје утиске. То је нормално и нема потребе за бригом. Тако се манифестује индивидуална реакција ткива на магнетни утицај.

Током прегледа, пацијент је сам у просторији са опремом, али постоји двосмерна аудио веза између лекара и пацијента. Лекар види пацијента. Није потребна адаптација након процедуре.

Данас је могуће извршити магнетну резонанцу скочног зглоба коришћењем малих уређаја који не захтевају смештање целе особе у комору. Прегледа се само неопходни зглоб. Слика је прилично високог квалитета.

МРИ лигамената скочног зглоба

Често је потребно испитати лигаменте скочног зглоба. Најефикаснија метода за ово је магнетна резонанца. Она омогућава свеобухватан преглед Ахилове тетиве, процену њеног стања и идентификацију могућих патологија. Користи се за откривање руптура и пуцања. Понекад се испитују и други лигаменти ако изазивају бол или ако постоји сумња на патолошки процес. Често се испитује делтоидни лигамент, који стабилизује зглоб. Који је лигамент оштећен често се може утврдити само резултатима магнетне резонанце.

Контраиндикације у поступку

МРИ поступак се не може извести ако пацијент има разне имплантате, имплантиране електронске уређаје или тетоваже које садрже гвожђе или металне нечистоће.

Магнетна резонанца је контраиндикована у присуству пејсмејкера, ендопротеза, дефибрилатора. Не може се изводити са вештачким срчаним залисцима, са неким врстама клипова који се користе за церебралне анеуризме, са металним спиралама које се постављају унутар крвних судова.

Контраиндикације укључују имплантиране нервне стимулаторе, металне пумпе, игле, шрафове, плоче, хируршке спајалице. Такође, поступак се не изводи ако се у људском телу налази било који метални део, као што је метак или шрапнел. То је због чињенице да ће магнетно поље привући метал к себи и померити га, што може довести до оштећења ткива и пуцања крвних судова.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Компликације после процедуре

Поступак нема компликација. Изузетак су случајеви непоштовања безбедносних правила. Ако се поступак спроводи у присуству контраиндикација, могуће су озбиљне компликације, укључујући и смрт.

То је због природног дејства магнетних честица: ако се у људском телу налазе метални елементи или имплантати, њих привлачи магнетно поље. То може довести до њиховог померања, лома. Као резултат тога, може доћи до оштећења ткива и крвних судова, крварења и неповратних последица.

Нефрогена системска фиброза се сада препознаје као могућа компликација након увођења велике количине контрастног средства. Али овај ефекат је изузетно редак. Чешће се јавља код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом или другим озбиљним поремећајима структуре и функције бубрега.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Последице након процедуре

Поступак је апсолутно безболан и безопасан и нема последица. Адаптација након захвата није потребна. Особа може одмах да се одмори или обавља своје уобичајене активности. У ретким случајевима може се развити алергијска реакција на убризгана контрастна средства. Ово се примећује ако особа пати од алергије и није се унапред упозорила. Напад клаустрофобије је могућ ако особа пати од ове болести. Нервни напади и напади се јављају код особа са озбиљним неуролошким поремећајима и тешким менталним стањима.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

После поступка

Није потребна посебна нега након процедуре. Дојиљама се не препоручује да доје бебу 1-2 дана након процедуре, јер може садржати контрастно средство.

[ 21 ], [ 22 ]

Рецензије

Ако анализирате рецензије, можете видети и позитивне и негативне критике. Као што многи стручњаци који користе ову методу у својој дијагностичкој пракси напомињу, МРИ је веома информативна и тачна метода. Велики плус је што је неинвазивна и не захтева никакву претходну припрему. Пружа висок ниво визуелизације и не дозвољава употребу јонизујућег зрачења.

То је вредна метода за дијагностиковање широког спектра стања, укључујући упале, оштећења и трауме. Готово увек се користи пре хируршких интервенција. Омогућава хирургу да добије најтачније информације и одреди обим хируршке интервенције. Могуће је дијагностиковати сложене преломе, чак и у случајевима када рендгенски снимци не дају никакве резултате. Такође је могуће открити оне аномалије које нису видљиве када се испитују другим методама.

Истовремено, наводе се и ризици повезани са овом процедуром. Понекад је потребна седација, јер особа може имати клаустрофобију или не може да стоји мирно током трајања процедуре. Седација се користи и код деце. Понекад је особа превише нервозна, уређај јој делује застрашујуће, па се морају дати седативи. Увек постоји ризик од претеране седације.

Иако само магнетно поље нема негативан утицај на особу, имплантирани уређаји или метални елементи који се налазе у људском телу могу изазвати озбиљну штету. Такође увек постоји ризик од развоја алергијске реакције, посебно приликом употребе контрастног средства. Али обично се такве реакције брзо заустављају увођењем антиалергијских лекова. Увек постоји ризик од развоја напада клаустрофобије приликом употребе уређаја затвореног типа.

Пацијенти описују магнетну резонанцу скочног зглоба као безболну процедуру. Неки су збуњени потребом да се уроне у уређај, што изазива анксиозност. Након процедуре нема нелагодности, а пацијент се осећа добро.