МРИ у трудноћи: контраиндикације, последице

Из једног или другог разлога, сви понекад морамо да се подвргнемо неким дијагностичким тестовима. Жене током трудноће нису изузетак, јер морају да прате не само своје здравље, већ и развој нерођеног детета. Поред рутинског ултразвука, лекар може да препише магнетну резонанцу током трудноће. Шта је ова дијагностичка метода и за шта се користи?

Да ли је могуће урадити МРИ током трудноће?

МРИ (скраћеница од магнетна резонанца) је дијагностичка метода која користи својства магнетних поља. Током трудноће, МРИ се може прописати ако је потребно за испитивање болести жене и фетуса.

МРИ током трудноће се користи као независна, изолована студија или као додатак већ спроведеној дијагностици:

• проценити постојеће патологије код фетуса;
• за дијагностику туморских процеса;
• да разјасни прелиминарне дијагнозе.

Магнетна резонанца нам омогућава да откријемо проблеме са кичмом, зглобовима и централним нервним системом.

Утицај магнетне резонанце на трудноћу

МРИ метода се понекад меша са ЦТ – компјутерском томографијом, која користи небезбедне јонизујуће зраке. Негативан утицај зрачења на организам је одавно доказан и не захтева додатну потврду. Посебно је непожељно изводити ЦТ током трудноће – може проузроковати значајну штету организму и мајке и детета.

МРИ, с друге стране, подразумева употребу потпуно другачијег принципа добијања информација. Унутар МРИ апарата генерише се снажно магнетно поље јачине 0,5-3 Т. Такво поље у почетку не може проузроковати никакву штету људском телу.

Бројне студије потврђују да је магнетна резонанца потпуно безбедна и за труднице и за све остале пацијенте.

Да ли је магнетна резонанца штетна током трудноће? Дефинитивно не. Једини услов је да се магнетна резонанца не препоручује у првом тромесечју. И уопште се не ради о томе да се сматра штетном. Само је први тромесечје време када се постављају главни органи будуће бебе. Поред тога, док се не формира плацента, фетус још увек нема довољну заштиту. Стога је боље играти на сигурно и заказати магнетну резонанцу за каснији период трудноће.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Предности и мане магнетне резонанце током трудноће

Предности	Мане
Поступак је безбедан, јер метода не укључује употребу зрачења или рендгенских зрака.	Фотографија можда неће бити одмах доступна.
Могуће је добити тродимензионалну слику подручја које се испитује.	Понекад је слика искривљена покретима дисања и срчаним ритмом.
Добијена слика приказује природни контраст из циркулације крви.	МРИ скенирања су обично релативно скупа.
Обриси коштаног ткива на слици нису изобличени.	Није могуће извршити дијагностику код особа са металним имплантатима.
Мека ткива имају строго диференциран приказ.	Трудница мора неко време да остане у затвореном простору у непомичном стању.

[ 4 ], [ 5 ]

Индикације за процедуру

МРИ током трудноће не може се прописати „тек тако“: морају постојати јасне индикације за ову процедуру, које одређује лекар. Такве индикације укључују:

• сумња на патологије код нерођеног детета;
• патологије кичме, зглобова или унутрашњих органа код труднице;
• процена индикација за абортус;
• разјашњење дијагнозе ако се сумња на туморски процес.

Поред тога, МРИ током трудноће може се користити уместо традиционалног ултразвука у случајевима када је ово друго немогуће. На пример, ултразвук можда неће бити индикативан ако је жена гојазна или ако је беба у незгодном положају у касним фазама трудноће.

[ 6 ]

Припрема

У већини случајева, магнетна резонанца не захтева никакву посебну припрему. Само у неким случајевима, приликом испитивања одређених подручја, лекар ће препоручити припремну фазу пре процедуре.

• Пре него што се подвргнете МРИ унутрашњих органа абдомена, препоручљиво је да не пијете или једете храну отприлике 5 сати пре поступка.
• Пре него што се подвргнете МРИ карлице, морате попити довољно течности да бисте напунили бешику.
• Пре него што се подвргнете МРИ кичме, морате бити спремни да останете непокретни неко време - ова процедура није баш брза.

Непосредно пре процедуре, требало би да уклоните сав метални накит, сатове, наочаре или пирсинг.

[ 7 ]

Техника МРИ у трудноћи

Пре МРИ процедуре, жена се упозорава на могуће контраиндикације и сложености дијагностике. Након тога, пацијенткиња, ако је потребно, пресвлачи одећу и, уз помоћ медицинског особља, леже на посебну површину, која се затим пажљиво помера у МРИ апарат.

Жена затим треба да се опусти, смири и сачека да се поступак заврши. Не смете се померати док се снимају слике, у супротном можете замутити слику.

Ако вас иритирају страни звуци, замолите медицинско особље за посебне чепове за уши; током поступка, уређај производи благи монотони звук, што може повећати степен нелагодности.

Требало би да будете спремни на чињеницу да сесија може трајати 20-40 минута.

МРИ са контрастом током трудноће

МРИ са контрастом се најчешће користи за откривање туморских и метастатских процеса - томографија вам омогућава да процените величину и структуру патолошког фокуса.

Контрастно средство је гадолинијумова со, која је растворљива у води и има најмању токсичност. За магнетну резонанцу могу се користити и друга контрастна средства: Ендорем, Лумирем, Абдоскан, Гастромарк.

Контраст се уноси у циркулаторни систем и акумулира се у ткивима – ово чини подручје које се испитује јаснијим и омогућава процену квалитета снабдевања ткива крвљу.

МРИ са контрастом током трудноће је дозвољено изводити у другом или трећем тромесечју, искључујући ране фазе, када фетус још није окружен заштитом - плацентним слојем. У другим случајевима, употреба контрастног средства није забрањена: ако је потребно, примењује се чак и код педијатријских пацијената.

МРИ мозга током трудноће

МРИ мозга може се прописати трудницама ако су присутне следеће индикације:

• туморски процеси у мозгу;
• васкуларне патологије у мозгу;
• поремећаји хипофизе;
• акутни цереброваскуларни инцидент;
• повреде главе;
• Патологије ЦНС-а;
• јаке главобоље непознатог порекла.

Са таквим индикацијама, МРИ дијагностика је информативнија. Друге процедуре не могу увек утврдити узрок патологије. МРИ током трудноће не само да пружа свеобухватне информације о стању мозга, већ је и безбедна метода истраживања.

МРИ фетуса током трудноће

МРИ фетуса се прописује током трудноће ако постоји сумња на грубе развојне мане, што може бити индикација за вештачки прекид трудноће - абортус.

Многи могу приметити да већина пацијената подвргава се ултразвучном прегледу како би се проценило стање фетуса. Међутим, није увек могуће извршити ултразвук, или он може бити неинформативан. На пример, магнетна резонанца је пожељнија ако трудница има значајан слој масти (гојазност). Индикације за магнетну резонанцу такође укључују олигохидрамнион (маловодје) и незгодан положај фетуса у касној трудноћи.

МРИ синуса током трудноће

Дијагноза синуса помоћу магнетне резонанце је дозвољена од око 18. недеље, али тек након консултације са гинекологом. Лекар може прописати магнетну резонанцу синуса током трудноће само ако постоје строге индикације:

• сумња на туморе у овој области;
• запаљенски процес у синусима;
• гљивичне инфекције синуса;
• цисте и друге бенигне неоплазме;
• крварење у носне шупљине, гнојни синуситис.

МРИ синуса нема негативних ефеката, чак ни у случају поновљене употребе. Овај поступак се сматра безболним и безбедним.

МРИ плућа током трудноће

Магнетна резонанца респираторног система, наиме плућа и бронхија, користи се ако се сумња да трудница има:

• плеуритис;
• васкуларне промене у плућима;
• туморски процеси;
• поремећај плућне циркулације;
• цистична фиброза;
• упала плућа;
• ателектаза;
• туберкулоза.

Током трудноће, магнетна резонанца је много пожељнија од рендгенског прегледа, који се у овом периоду строго не препоручује, јер може проузроковати несумњиву штету фетусу.

МРИ у раној трудноћи

МРИ се не препоручује у раној трудноћи. Међутим, ако постоје строге индикације, лекар може прописати ову дијагностичку процедуру - на пример, ако постоји сумња на озбиљне патологије код фетуса (МРИ пружа много више информација него ултразвук).

Ако је потребно прегледати мозак или кичмену мождину у првом тромесечју, лекар ће увек дати предност магнетној резонанцији. Понекад се магнетна резонанца може користити уместо ултразвука при првом скринингу (у 12. недељи). Томографија омогућава бољу визуелизацију ткива, идентификацију могућих феталних дефеката и благовремену медицинску помоћ.

Магнетно поље током МРИ не представља никакву штету за људски организам. Чињеница да у неким случајевима лекари не препоручују коришћење МРИ у раним фазама није ништа више од „претераног опреза“. Први триместар је период када се фетус активно развија, па медицински стручњаци покушавају да избегну било какве процедуре и интервенције у овом тренутку.

МРИ кичме у раној трудноћи

Ако се болести кичме погоршају са почетком трудноће, лекар може прописати МРИ процедуру како би разјаснио дијагнозу. Да ли је могуће извршити процедуру у раним фазама?

Ако је патологија кичме таква да можете сачекати неколико недеља до другог тромесечја, онда је боље да не журите са дијагнозом. МРИ кичме у раним фазама се изводи само према строгим индикацијама:

• ако постоји сумња на туморске процесе у кичми;
• за акутни бол нејасне природе.

У принципу, МРИ поступак није опасан, али је општеприхваћено да се у раним фазама изводи само ако постоје индикације за хитне случајеве.

МРИ у касној трудноћи

Магнетна резонанца не подразумева употребу јонизујућег зрачења. Главни механизам деловања код МРИ је утицај електромагнетног поља. Слика потребног подручја тела добија се на следећи начин: уређај генерише магнетно поље снаге 0,5-2 Т, а таласи се усмеравају на подручје које се испитује, преносећи ротациони импулс на протоне. Након престанка деловања таласа, честице се „смирују“, истовремено генеришући одређену дозу енергије, коју региструје посебан хардверски сензор. Реакција атома на утицај електромагнетних таласа описана је термином „резонанца“, што одређује назив МРИ процедуре.

Ако пажљиво проучите механизам деловања ове врсте дијагностике, можете видети да поступак нема никакве деструктивне последице по организам. Барем, магнетно поље које се користи у МРИ апаратима може се користити у медицини без икаквог ризика, укључујући и у касним фазама трудноће.

Контраиндикације у поступку

Није препоручљиво изводити МРИ током трудноће у првом тромесечју - током периода формирања главних органа будуће бебе. Иако присуство и обим штете од МРИ за дете чак и у овом периоду нису доказани.

Друге контраиндикације за МРИ током трудноће укључују:

• присуство металних сметњи у телу које могу утицати на функцију магнетног поља (пејсмејкери, метални имплантати, оквири и жбице);
• телесна тежина жене је већа од 200 кг.

Пошто МРИ подразумева смештање пацијента у затворени простор, особама које пате од клаустрофобије или одређених менталних поремећаја обично није дозвољено да се подвргну процедури.

[ 8 ], [ 9 ]

Компликације после процедуре

Често жене које су забринуте за нормалан ток трудноће и стање будућег детета опрезно гледају на такву дијагностичку методу као што је МРИ. Међутим, током свих година праксе нису примећене никакве негативне последице након ове процедуре.

Ако трудница прође МРИ скенирање у одсуству контраиндикација, она неће ни на који начин наштетити здрављу своје бебе.

Међутим, упркос свему, МРИ током трудноће треба изводити само ако постоје строге медицинске индикације, а не због „интереса“. МРИ је веома озбиљна метода и прописује је само лекар у специфичне дијагностичке сврхе.

[ 10 ], [ 11 ]