МРИ цервикалне кичме са и без контраста: индикације, техника извођења

Савремене дијагностичке студије засноване на снимању електромагнетног одговора језгара атома који чине структуре унутрашњих органа људског тела (магнетна резонанца) су у многим случајевима најинформативније неинвазивне опције за визуелизацију патологија које су невидљиве током спољашњег прегледа. Током студије, површина танких пресека (понекад и до 1 мм) се скенира у узастопним вишеструким угловима, тако да је представа о унутрашњој структури најтачнија, што омогућава реконструкцију тродимензионалне слике испитиване области тела на рачунару. Поред тога, ова метода истраживања не користи рендгенске зраке - нема радиоактивног зрачења, а ефекат електромагнетних таласа на људско тело, смештено у магнетно поље створено једносмерним струјама високог напона, сматра се практично безначајним. МРИ вратне кичме омогућава визуелизацију мишићног, нервног, васкуларног хрскавчавог и зглобног ткива. Као резултат прегледа, могуће је не само претпоставити, већ и прецизно открити туморе, исхемијске жаришта, киле, дисекције и упале, односно структуре и патологије о којима конвенционалне методе засноване на употреби рендгенских зрака не пружају свеобухватне информације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за процедуру

Пацијенти се жале на нелагодност или бол у зони оковратника; пецкање, сензорне поремећаје, узнемирујуће симптоме у неким деловима лица, врата, раменог појаса, руку; моторичку некоординацију; главобоље, вртоглавицу, пренесвестице и несвестице; поремећаје слуха и вида.

Основа за препоруку за преглед је претпоставка о присуству конгениталних аномалија, неоплазми (МРИ са контрастом је најинформативнија), поремећаја церебралне циркулације, инфламаторних или дегенеративних и дистрофичних процеса у мишићном, васкуларном и нервном ткиву, прелома (дислокација, уганућа) у наведеном делу кичменог стуба.

Често су такве жалбе основа за препоруку студије магнетне резонанце не само подручја врата, већ и структура мозга.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Припрема

Није потребна никаква прелиминарна припрема пре извођења МРИ цервикалне кичме.

Ако се планира преглед контрастним средством, он се спроводи на празан стомак или пет до шест сати након јела.

Непосредно пре процедуре, пацијент скида све металне предмете, укључујући минђуше, одећу са горњег дела тела и пресвлачи се у једнократну хаљину, која ће му бити дата пре него што буде постављена у уређај.

[ 8 ]

Техника МРИ цервикалне кичме

Након пресвлачења, пацијент леже на покретном столу. По потреби (ако пацијент није сигуран да ће моћи да остане миран око пола сата), лекар фиксира делове његовог тела, у овом случају главу, грудни кош и горње екстремитете, стезаљкама и/или каишевима. Након тога, сто се помера у контуру прстена и зауставља када је у висини пазуха. Пацијент мора да лежи мирно током целе процедуре како би се добиле јасне, информативне слике.

Доктор одлази у суседну собу, укључује уређај и прати процес на монитору рачунара. Пацијент може да комуницира са лекаром путем интерфона.

Током поступка, пацијент чује тихе кликове и осећа благе топлотне токове у подручју прегледа. Нема бола током магнетне резонанце.

За малу децу која се не могу научити да мирују, поступак се изводи под општом анестезијом. Исти поступак се може користити и за пацијенте са клаустрофобијом.

Правац може указивати на различите структуре које треба проучавати. Сумњајући на атеросклерозу, тромбозу, стриктуре артерија ове локализације, лекар препоручује да се уради МРИ судова вратне кичме. Магнетна резонантна ангиографија се може урадити без увођења контрастне супстанце и уз њену употребу. За 10-15 минута, уређај ће направити потребан број слика из различитих углова са пресеком од 1 мм и накнадном волуметријском реконструкцијом главних артерија које обезбеђују проток крви у церебралним судовима.

Жалбе пацијената које указују на цереброваскуларну дисфункцију су основа за препоруке за истовремено извођење МРИ мозга и вратне кичме, што ће пружити најдетаљнију тродимензионалну комплексну слику структура главе и врата, која ће приказати краниовертебралну спојницу - структуру коју формирају потиљачна кост базе лобање и два (први и други) вратна пршљена.

Понекад се, према индикацијама, МРИ краниовертебралног споја изводи изоловано, али много чешће се ово подручје испитује заједно са цервикалном кичмом.

За прецизирање визуелизације у подручјима са разгранатом мрежом крвних судова, препоручује се МРИ цервикалне кичме са интравенском применом контрастног средства ради јасније визуелизације објекта. Ова метода је посебно ефикасна у откривању неоплазми, пошто њихов раст и развој захтевају повећано снабдевање крвљу.

Контрастна супстанца, примењена интравенозно, акумулира се у подручјима снабдевеним опсежном васкуларном мрежом. Присуство контраста такође помаже у ефикаснијем спровођењу ангиографског прегледа.

Магнетна резонанца користи контрастно средство на бази гадолинијума, меког, лако растворљивог метала лантанида. Позиционирано је као апсолутно безбедно, међутим, није све тако једнозначно, а савремене студије указују на његову способност акумулације у можданом ткиву, изазивајући интоксикацију.

Трајање МРИ цервикалне кичме је у просеку 15-20 минута, уз употребу контрастног средства - нешто више од пола сата.

Резултати студије могу се прикупити за отприлике један сат на папиру или електронском медијуму.

Контраиндикације у поступку

Магнетна резонанца се не изводи код пацијената са било каквим електронским или металним имплантатима, осим титанијумских, и фиксних протеза. Тешке менталне болести и тешка клаустрофобија такође спречавају пацијента да остане непокретан.

Пацијенти са протезама и ортодонтским апаратима могу се подвргнути МРИ цервикалне кичме, али њихово присуство мора бити откривено лекару.

Привремене контраиндикације су прва три месеца трудноће, декомпензована срчана инсуфицијенција, прекоматозно и коматозно стање пацијента, интоксикација психоактивним супстанцама, делиријум, неметални имплантати, уређаји и протезе (инсулинске пумпе, клипсе за заустављање крварења, вентилне протезе итд.); тетоваже нанете бојама које садрже метал - због могућности опекотина.

Додатно: магнетна резонанца са контрастом се не изводи код пацијената са алергијама на контрастна средства, хемолитичком анемијом, оштећеном функцијом бубрега и трудница.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Нормални учинак

Медицински извештај магнетне резонанце у потпуности осветљава слику патолошких промена у датом подручју кичме.

Шта показује МРИ цервикалне кичме?

Томограм показује остеохондрозо цервикалне кичме, разне деформације интервертебралних дискова, израслине, померања, преломе.

Конгенитални дефекти структуре кичменог стуба се добро визуализују, као и стечене патологије, последице болести и повреда. Могуће је не само видети сужење кичменог канала, последице прелома, дислокација, већ често и утврдити узрок који је довео до настанка дефеката.

Хернија диска у цервикалном делу кичме може се прецизно дијагностиковати само помоћу МРИ.

Томограм приказује поремећаје протока крви и њихове узроке у облику васкуларних лезија: хематоме, подручја исхемије, упале, неоплазме, атеросклеротске плаке, крвне угрушке, патолошке деформације крвних судова - савијање, петље, сужавање, деламинација, дивергенција, диспластичне промене.

Јасно су видљиви инфламаторни процеси у паравертебралним и цервикалним меким ткивима, укључујући и суппурацију.

Инфекције које погађају коштане елементе кичменог стуба и кичмене мождине, дегенеративне модификације нервних влакана (мултипла склероза) могу се дијагностиковати магнетном резонанцом.

Примарне неоплазме ове локализације, као и метастатске, имају специфичан изглед и одређују се извођењем МРИ.

Свежи преломи костију такође се приказују исписом, међутим, боље је користити радиолошку дијагностику за њихову визуализацију.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Декодирање МРИ слике вратне кичме

Код особе са здравом кичмом, испитивани коштани елементи (пршљенови, дискови између њих, зглобови) су видљиви на монитору рачунара са глатком површином, истог облика и висине, без повреда интегритета, површинских закривљености, симетрично распоређени на одговарајућим нормалним местима. Нервна влакна кичмене мождине су јасно праћена, завршеци кичмених живаца нису укљештени, нема знакова упале (оток, хематоми), нема ни других видљивих дефеката.

У случају повреде интегритета тела или лукова пршљенова, видљиве су јасне линије прелома, пукотине или померања делова оштећеног пршљена. Код компресионих прелома, делови пршљенова су веома ретко померени; порекло таквог прелома може се утврдити томограмом. Остеопороза је јасно видљива - коштане структуре нису густе, ретке. Туморско порекло компресије је такође добро диференцирано на томограму.

Главна предност магнетне резонанце у односу на методе зрачења је јасна визуелизација нервних влакана, што омогућава откривање деструктивних промена у кичменој мождини које се јављају код дислокација, уганућа и прелома кичме.

Хернирани интервертебрални дискови се визуализују као лучне деформације које се протежу изван пршљенова. Видљив је поремећај спољашњег фиброзног зида, кроз који је видљив садржај језгра. Јасно су видљиви стегнути нервни завршеци који се налазе у близини.

На слици се види карактеристична неравнина суженог кичменог канала са дорзомедијалном протрузијом диска, а приметан је још напреднији стадијум када се протрузија претвара у килу. Парамедијанска кила често интерагује са крајевима кичмених живаца, узрокујући њихово померање, компресију или фузију са структурним елементима локализованим у близини.

Примарне и метастатске неоплазме, где год да се налазе - у кичменој мождини и на њеним мембранама, коштаним структурама, јасно су видљиве на отисцима. Понекад расту у оближња ткива, могу изазвати компресију и померање и кичмене мождине и њених нервних завршетака, а често су компликоване озбиљним деструктивним променама у кичми.

Компликације после процедуре

Ако су испуњени сви услови за дијагностику вратне кичме коришћењем методе засноване на феноменима нуклеарне магнетне резонанце, не прете вам никакве негативне последице након прегледа. Тренутно се ова метода сматра најбезбеднијом од свих најинформативнијих постојећих дијагностичких процедура које омогућавају визуелизацију унутрашње структуре кичме у пределу врата и суседних ткива.

Непожељне последице могу настати ако се не поштују контраиндикације, као што су квар имплантираних електронских уређаја, загревање и померање металних честица имплантата.

Када студија подразумева увођење контрастног средства, може доћи до неочекиване реакције сензибилизације, али у медицинској установи се брзо зауставља лековима који су доступни за такве случајеве.

Кршење контраиндикација може довести до интоксикације тела пацијента са оболелим бубрезима контрастним средством због његовог спорог излучивања.

Такође, ако дојиља занемарује препоруку да прекине дојење на један дан (да би се уклонио контраст из тела), беба може бити отрована.

Остале компликације након процедуре су мало вероватне. Није потребна посебна нега након процедуре.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Аналоги

Ако је питање коју дијагностичку методу одабрати, рендген или магнетну резонанцу, онда би требало да се водите претпостављеном дијагнозом.

Радиолошка дијагностика је информативнија ако је потребан дијагностички закључак о стању коштаног ткива кичменог стуба. То су рендгенски снимци и компјутеризована томографија. Пожељнији су код прелома и дислокација, поред тога, рендгенски снимци су најприступачнија дијагностичка метода и по цени и по распрострањености.

А магнетна резонантна дијагностика је погоднија за решавање проблема визуелизације мишићног, нервног и васкуларног ткива - упале, дегенеративно-дистрофичних модификација, тумора, примарних и метастатских. Поред тога, ниво безбедности МРИ цервикалне кичме је много већи.

Можете урадити ултразвук овог дела тела. Визуализација унутрашњих органа помоћу ултразвучних таласа сматра се најбезбеднијом, индикована је чак и за труднице - нерођено дете се подвргава ултразвучном скенирању. Међутим, нека ткива тела остају делимично недоступна ултразвучној дијагностици, укључујући коштано ткиво. Ултразвучно скенирање је доступно за киле, протрузије, уз његову помоћ можете открити сужење кичменог канала, закривљеност и деформације повезане са старењем, проценити стање површине кичмене мождине. Међутим, ова метода, поред своје главне предности - безбедности, има и низ недостатака. Подаци ултразвука често доводе до хипердијагнозе (могу указивати на патологију која не постоји), па многи лекари и даље захтевају прецизнију дијагнозу коришћењем друге методе.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]