Хладне масти за модрице

У случају модрице, повреде затвореног типа, први поступак лечења треба да буде хлађење, обично лед, хладни облог. Другог дана, повреда се може третирати лековима као што су хладне масти, оне штеде од модрица и као локални иритант, смањујући оток, и као метод ублажавања бола.

За разлику од загревања спољних препарата, који су индиковани 3.-4. дана, хладне масти немају јасно изражен ефекат иритације нервних рецептора коже, али добро ублажавају примарне симптоме након модрице због анестетичких, антикоагулантних компоненти које су укључене у препарат.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за употребу

Готово све модрице праћене су оштећењем поткожног ткива у једном или другом степену. Tela subcutanea (поткожно ткиво или хиподермис) је засићено масним ткивом и способно је да ублажи, ублажи ударце и друге механичке ефекте на мека ткива тела. Примивши први ударац, ткиво је оштећено, повређени су мали судови, развија се едем и хематом. Да би се зауставио процес, потребан је лек који може брзо да обнови микроциркулацију, заустави локално крварење услед ометајућег, иритирајућег дејства на рецепторе коже. Такви лекови су МРС - локални иританти за спољашњу употребу. Подељени су у групе - масти за загревање и хлађење, које су, по правилу, такође антиинфламаторни лекови против модрица. Хлађење не значи локално смањење телесне температуре у подручју повреде, већ субјективни осећај „хладноће“ због дејства на рецепторе помаже у ублажавању бола, стога су МРС са ефектом хлађења индиковани за употребу не само код контузија меких ткива, већ и у лечењу других болести мишићно-скелетног система. Задатак таквих дозних облика:

• Локална анестезија.
• Одвлачење пажње због реакције ментола или етеричних уља са рецепторима коже.
• Локални утицај на запаљен процес у хиподермису.
• Активација микроциркулације у оштећеном подручју.
• Олакшање подручја отока.

Хладне масти, индикације за употребу:

• Мијалгија.
• Артралгија.
• Контузије меких ткива, укључујући затворене преломе.
• Уганућа.
• Едем.
• Неуралгија.
• Модрице, хематоми.
• Тендинитис.
• Тендонитис.
• Спортске повреде.
• Екстраартикуларни реуматизам.
• Лумбаго.

Фармакодинамика

Хладне масти за модрице тренутно најчешће имају комбиновани састав, који укључује антиинфламаторне, антикоагулансне компоненте, као и ментол или етерична уља која имају хладни ефекат. Главни ефекат осећаја „хладноће“ настаје због ментола - најактивније органске супстанце, која „одвлачи“ нервне рецепторе коже од главне функције - спровођења сигнала бола. Кожа је опремљена температурним рецепторима, који укључују следеће групе:

• Блиска локација, директно на кожи – Краузеове хладне боце.
• Дубока локација у дермису, поткожно масно ткиво - Руфинијева луковицаста тела.
• Дубоко у апикалним ћелијама коже налазе се Голџи-Мацонијева тела.

Ефекат, односно фармакодинамика ментола може бити различит, све зависи од концентрације.

1. Ако спољашњи лек садржи мање од 1% ментола, може смањити осетљивост термалних рецептора одговорних за терморегулацију.
2. Ако концентрација прелази 1,2-1,5%, ментол прилично интензивно стимулише нервне завршетке, узрокујући промену сензација - од хладноће до иритације, топлине.

Хладна маст се увек примењује само споља, у пределу модрице, изазивајући краткотрајну локалну упалу, делујући као одвлачећи иритант. Фармакодинамика главних активних састојака масти са хладним ефектом је последица инхибиције функције липоксигеназе и циклооксигеназе оба типа. Инхибиција реакције арахидонске каскаде синтезе оксидованих PUFA (полинезасићених масних киселина) доводи до успоравања производње простагландина у пределу модрице, чиме се смањује осећај бола и до одређене мере пружа антиинфламаторни ефекат.

Тренутна стимулација рецептора изазива рефлексни одговор, активирајући циркулацију крви услед ширења малих крвних судова. Импулси из терморегулаторних кожних рецептора улазе у мозак, стварајући локалну ексцитацију у кортексу церебри – можданој кори. У овим зонама се ослобађају биолошки активне супстанце ендогеног типа – пептиди, енкефалини, кинини, ендорфини, одговорни за регулацију сензација. Дакле, одвлачење нервног импулса уз помоћ кутано-висцералних рефлекса у складу са зонама инервације помаже у привременој прерасподели субјективног осећаја бола.

Фармакокинетика

Приликом наношења било којих масти на кожу, апсорпција и продор активних супстанци у крвоток практично се не дешавају. Гел облици спољашњих средстава мало брже и лакше превазилазе баријеру, њихова фармакокинетика је динамична, масти се спорије апсорбују, њихово дејство је углавном усмерено на ублажавање одређеног болног и упаљеног подручја. Дакле, терапијска концентрација лека у хладној масти је само на месту повреде, без широког ширења и без утицаја на одвојене делове коже. Количина активног састојка у поткожним слојевима је пропорционална пречнику повреде и може зависити од учесталости примене производа.

Када се нанесе на кожу која нема видљивих оштећења - рана, огреботина или чирева, брзина апсорпције хладне масти није већа од 2,8 мм на сат. Апсорпција у системски крвоток не прелази 0,1%, при проучавању крвне плазме 8 сати након наношења масти са ментолом или камфором у дози од 4 грама два пута дневно, ниво активних супстанци не прелази следеће индикаторе:

• Камфор – 41±5,8 нг/мл.
• Ментол - 31,9±8,8 нг/мл.

Што је већа концентрација ментола и камфора у масти и што је већа доза производа, то је већи број њихових трагова у плазми; при употреби 2 грама масти или гела, активне супстанце се не детектују у крви.

Фармакокинетика масти које садрже камфор је најинтензивнија. Као и други терпеноиди, способан је да превазиђе крвно-мождану баријеру и може продрети и кроз плаценту у крв. Стога постоје контраиндикације за употребу таквих средстава у лечењу трудница и током лактације. Камфор се излучује углавном путем бубрега, али због испарљивих супстанци, мали део доспева у плућа и излучује се кроз њих са слузи. Овај пут излучивања је могућ у лечењу модрица горње половине тела, главе.

Хладне масти за модрице: листа препарата

Списак производа који се могу користити одмах након модрице је велики. Хлађење спољних препарата може ублажити бол од повреде, пружити антикоагулантни ефекат и спречити развој хематома, под условом да се маст или гел пажљиво наносе на подручје модрице (не може се утрљати), у танком слоју.

• Гевкамен. Садржи ментол, екстракт цвета каранфилића, уље еукалиптуса. Маст спада у категорију МПЦ и индикована је као аналгетик, локални иритант за модрице, мијалгију, артритис.
• Бом-Бенге. Садржи метил салицилат и уље пеперминта. Маст је индикована као опуштајуће и антиинфламаторно средство за болове у мишићима, болове у зглобовима, уганућа и модрице. Танак слој пружа краткотрајно хлађење, гушћа примена може изазвати осећај печења.
• Бен-Геј. Маст садржи рацементол и метил салицилат. Лек је намењен за спољашње лечење миозитиса, модрица, за масажу, а такође и као средство против болова код лумбага и артралгије.
• Бенгин. Садржи метил салицилат као антиинфламаторну компоненту и ментол као средство за хлађење. Маст помаже код повреда затвореног типа, артритиса, мијалгије, миозитиса.
• Троксевазин. Иако маст или гел немају изражен ефекат хлађења, успешно лече модрице као ангиопротектори због састава, који укључује троксерутин. Процес оксидације и редукције који лек покреће помаже у заустављању хематома, смањењу отока и обнављању нормалне микроциркулације у подручју повреде.
• Меновазин гел. Садржи новокаин, ментол, анестезин. Гел је индикован као средство против болова и средство за хлађење повређеног подручја.
• Ментол маст, која садржи метил салицилат, ланолин, ментол, индикована је за било коју врсту болова у мишићима, а такође успешно елиминише примарне симптоме контузија меких ткива (модрица).
• Репарил гел, садржи екстракт дивљег кестена, хепарин. Индикован је као средство против болова, средство за хлађење код отока, лимфостазе и модрица.
• Ефкамон. Када се нанесе у танком слоју, има локални ефекат хлађења због камфора у комбинацији са ментолом и етеричним уљима еукалиптуса и каранфилића. Метил салицилат као компонента масти ублажава локалну упалу.
• Флексал, гел који садржи камфор, ментол, салицилате, екстракт алое и витамин Е. Помаже код модрица, артритиса, бурзитиса, лумбага.

[ 3 ]

Како користити хладне масти за модрице?

Хладне масти треба наносити или одмах након затворене повреде или дан касније, када је примењена хладноћа и компресиони завој. Осећај „хладноће“ помаже у утрнућу подручја модрице, спречава ширење унутрашњег локалног крварења. Маст се наноси у танком слоју, немојте је утрљавати да бисте избегли додатну повреду поткожног ткива. Након што се производ упије, повређени део тела може се умотати у завој, направити суви облог. Верује се да се модрица брже лечи гелом, јер се таква конзистенција брже апсорбује, а активне супстанце гела се добро апсорбују у прилично дубоке слојеве дермиса. Препоручује се наношење гела одмах након повреде, пожељно је касније користити маст са ефектом хлађења - другог или трећег дана. Треба напоменути да претерано дебео слој гела не пружа брзо ублажавање бола, већ напротив, ствара неку врсту филма који омета апсорпцију лека.

Режим, начин примене и дозирање зависе од тежине повреде, обима захваћеног подручја, али по правилу се маст наноси 2-3 пута дневно, највише 5 дана. Ако се након тродневне терапије симптоми повреде не смире, већ се појачају, требало би да се консултујете са лекаром ради тачне дијагнозе повреде и искључивања прелома или дислокације. Такође треба обратити пажњу на све атипичне реакције коже; ако се појави осип, свраб или јака иритација, производ треба уклонити и прекинути његову употребу.

Ево примера примене Гевкамен масти за одрасле:

• Кожа треба да буде чиста и сува.
• Маст треба наносити у танком слоју, равномерно га распоређујући по целом пречнику модрице.
• Након наношења масти, темељно оперите руке како бисте спречили контакт производа са слузокожом (очи, нос).
• За површину до 800 квадратних цм (пречник коленског зглоба), потребно је до 4 грама масти.
• Трака масти не би требало да прелази 3-4 центиметра дужине.
• Максимална доза за употребу масти је 4 пута дневно.
• Максимална доза је 8 грама дневно.
• Трајање лечења не би требало да прелази 5 дана.

Посебне препоруке:

• Не препоручује се наношење хладне масти у комбинацији са компресом; то је назначено након што се производ потпуно апсорбује.
• За повреду која је дијагностикована као акутна, најприкладнији облик би био гел, а не маст.
• Након дводневног до тродневног курса са расхладним средствима, препоручује се употреба загревајућих масти за модрице.
• Након наношења масти, не можете посетити соларијум или се сунчати како бисте избегли фотодерматитис и алергије.
• МРС са ефектом хлађења се не примењује пре посете купатилу или сауни.

Употреба током трудноће

Током целог периода трудноће, треба бити опрезан при употреби било којих лекова, стога, упркос њиховој релативној безбедности, спољни агенси такође спадају у групу лекова које не треба прописивати током гестације. Што се тиче хладних масти, њихова употреба током трудноће и дојења се не препоручује.

1. Камфор, који је део масти, може да превазиђе крвно-мождану баријеру (КМБ) и може да продре кроз плаценту. Садржи га масти у минималним количинама и степен његове апсорпције је низак, али овај ризик ипак треба узети у обзир приликом редовне употребе хладне масти.
2. И ментол и камфор и друге компоненте хладних спољних средстава могу изазвати алергијску реакцију код будуће мајке.
3. Постоји мишљење да терпени могу продрети у системски крвоток и делимично се излучују мајчиним млеком, стога се не препоручују хладне масти за модрице током лактације.
4. Многи лекари су уверени да ментол, као активни терпеноид, може утицати на ниво естрогена и носи ризик од активирања превременог порођаја.

Употребу било којих спољних средстава током трудноће, укључујући лекове намењене лечењу модрица, треба да надгледа лекар, јер комбиновани МРС (локални иританти) могу изазвати нежељене нежељене ефекте, па чак и компликације.

Контраиндикације за употребу

Пошто сви МРС са ефектом хлађења садрже активне компоненте које иритирају кожу, имају контраиндикације за употребу.

Хладне масти за модрице не треба користити код следећих болести и стања:

• Трудноћа, посебно први триместар.
• Период лактације.
• Детињство. За децу, маст за модрице прописује лекар. По правилу, такви производи се не препоручују за децу млађу од 5-7 година.
• Историја алергија.
• Контактни дерматитис.
• Кршење интегритета коже - посекотине, огреботине, ране.
• Индивидуална осетљивост на компоненте масти.
• Такозвана аспиринска тријада - са опрезом код чира на желуцу, чира на дванаестопалачном цреву, болести повезаних са поремећајима згрушавања крви. Ова контраиндикација се односи на хладне масти које садрже метил салицилат.
• Дуготрајна употреба може погоршати болест бубрега.

Нежељени ефекти

Нежељене ефекте хладних масти узрокују активне компоненте - рацементол, етерична уља, биљни екстракти, камфор и антиинфламаторни састојци. Најчешће су нежељени ефекти повезани са алергијском реакцијом, која се развија у облику кожних манифестација - отока, хиперемије, осипа, свраба. Ако је маст вишекомпонентна и садржи горе наведене супстанце, препоручљиво је спровести тест коже пре употребе - нанети минималну количину на кожу и сачекати 10-15 минута. Ако је реакција коже нормална, производ се може користити према упутству.

Упутство, које мора бити у фабричком паковању, указује на прилично велику листу могућих нежељених ефеката, али је вероватније да ће то бити повезано са упозорењима на све потенцијалне ризике него са стварним статистичким чињеницама о компликацијама. Ево листе очекиваних нежељених ефеката који се могу јавити код непажљиве или предуге употребе МРС-а са ефектом хлађења:

• Ексудативни еритем.
• Фотосензитивност када је кожа изложена сунчевој светлости. Ово је посебно важно ако маст садржи етерична уља цитруса и метил салицилат.
• Осип, свраб.
• Хиперемија оштећеног подручја.
• Оток.
• Алергија, ретко компликација у облику Квинкеовог едема.
• Главобоља као реакција на етерична уља, камфор или ментол.
• Ретко - бронхоспазам, погоршање бронхијалне астме.
• Ретко - поремећај срчаног ритма или промене крвног притиска.

Предозирање

Случајеви класичног предозирања при употреби локалних иританса са ефектом хлађења нису описани, али често су нежељени ефекти и компликације повезани са претераном применом таквих лекова. У настојању да брзо ублажи бол у модрици, особа може пречесто користити маст или је наносити на велике површине коже.

Поред тога, предозирање је потенцијално могуће приликом употребе МРС-а на оштећеној кожи, односно на ранама, огреботинама или огреботинама. У овом случају, активне компоненте лека су у стању да продру у системски крвоток и имају негативан ефекат на организам.

Да бисте избегли такве компликације, маст треба да користите или према препоруци лекара или да се консултујете са фармацеутом.

Приликом куповине и пре наношења хладне масти, обратите пажњу на њена својства:

• Маст и гел треба лако наносити и уклањати сувом памучном крпом или салветом.
• Маст или гел треба да буду уједначене конзистенције.
• Фабричко паковање не сме показивати никакве знаке оштећења, а туба мора бити херметички затворена.

Интеракције са другим лековима

За разлику од других врста масти за модрице, средства за хлађење су активнија у интеракцији са другим лековима. То је због њиховог састава, који може да садржи ментол, етерична уља, камфор и друге компоненте које садрже испарљиве супстанце, терпене (лимонен, карвон, ментол, дихидрокарвон).

По правилу, у комбинованој хладној масти са ментолом, следеће супстанце се не комбинују добро, неутралишући једна другу:

• Резорцинол.
• Камфор (дозвољен само у малим дозама ако постоји састојак који неутралише активност камфора).
• Тимол.
• Антипирин.
• Салицилати.
• Хлорални хидрат.

Ова комбинација доводи до разблаживања компоненти и производ губи своју ефикасност. Готово сви терпени, када интерагују са другим лековима, слабе активност и себе и својих „противника“. Ово добро разумеју и узимају у обзир фармацеути који стварају хладне спољне лекове из категорије локалних иританса (локални иританси). Стога нема потребе за страхом од нежељених ефеката од саме масти, која се често састоји од неколико компоненти. А комбинација масти са другим спољним средствима је мало вероватна, јер се примењују наизменично. Други могући начин интеракције хладног средства са оралним лековима такође није способан да изазове компликације због ниског степена апсорпције гела или масти. Једина карактеристика се односи на комбинацију терпена и терпеноида (цинеол, ментол, карвон и друге врсте) са лековима из групе НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови). Истовремена употреба таквих средстава значајно активира њихов ефекат, подстичући дубље продирање у дубоке слојеве дермиса, али ово је пре позитиван аспект интеракције него контраиндикација за такву комбинацију. Такође, ефекат хладне масти може се појачати претходном применом ДМСО - диметил сулфоксида или, једноставније речено, димексида. Димексид вам омогућава да убрзате системску апсорпцију свих активних састојака масти, таква апсорпција доводи до брзог ублажавања бола и неутрализације отока на месту повреде.

Услови складиштења

Најпогоднији за складиштење су спољни препарати у облику масти на масној бази; масти на бази емулзије су осетљивије на услове околине.

Услови складиштења гелова са ефектом хлађења предлажу њихово стављање на место ван домашаја деце. Најбоље је маст, гел чувати у посебном комплету прве помоћи, на сувом месту на температури која не прелази 15 степени. Поред тога, да би се сачувала активност састојака масти, који су најчешће терпени етеричних уља, тубу треба отворити непосредно пре наношења производа, а након употребе лека мора бити чврсто затворена. У будућности, до следеће примене МРС-а, треба га чувати у херметички затвореној туби.

Стандардни услови складиштења за препарате за спољашње хлађење назначени су на фабричком паковању, као и серија лека и његов датум истека.

Најбоље употребити до датума

Рок трајања хладне масти не прелази 3 године, тачан датум производње лека и коначни датум употребе или продаје увек су назначени на паковању произвођача. Ако је рок трајања истекао, лек треба одложити. Употреба производа са истеклим роком трајања не само да се не препоручује, већ је и строго забрањена како би се избегли нежељени ефекти и компликације.

Хладне масти за модрице сматрају се једним од најефикаснијих третмана, што вам омогућава да брзо неутралишете оток и зауставите процес трофичких поремећаја меких ткива. Разноврсност масти које нуди савремена фармацеутска индустрија помаже у избору најефикаснијег и најефикаснијег лека, а лекар или фармацеут у апотеци ће вам помоћи да направите избор.