Микроскопска анализа сперме

Микроскопска анализа сперме (ејакулата) се врши након њеног потпуног разлагања; проучава се нативни препарат, број сперматозоида се броји у Горјајевој комори и анализира обојени размаз. Приликом проучавања нативног препарата одређује се покретљивост сперматозоида. Сперматозоиди се броје следећим редоследом.

• Активно мобилни: изводе транслационе покрете и прелазе видно поље микроскопа за мање од 1 с; нормално их има више од 50%.
• Мала покретљивост: са спорим прогресивним кретањем; нормално их је мање од 50%, као и са кретањем сличним арени, осцилаторним или клатном (мање од 2%).
• Непокретан; обично одсутан.

Проучавање нативног препарата даје приближну представу о броју сперматозоида. Приликом бројања сперматозоида у Горјајевој комори, њихов број се одређује у 1 мл ејакулата и у целом добијеном материјалу. Нормално, здрав мушкарац има више од 20 милиона сперматозоида у 1 мл ејакулата, а више од 80 милиона у целом ејакулата. Смањење броја сперматозоида на мање од 20 милиона у 1 мл ејакулата сматра се олигозооспермијом (степен I - 10-19 милиона у 1 мл, II - мање од 10 милиона у 1 мл).

Патолошки облици сперматозоида се такође детектују у Горјајевој комори, њихов садржај нормално не прелази 40%. У просеку, 81% сперматозоида здравог мушкарца су нормални сперматозоиди, 15% сперматозоида има патологију у пределу главе, 2% - патологију врата, 2% - патологију репа. Повећање непокретних (мртвих) сперматозоида у ејакулату назива се некрозооспермија.

Ћелије сперматогенезе, које су нормално представљене сперматидама, налазе се у сваком ејакулату. Њихов садржај у сперми не прелази 2-4%; повећање од 10% или више указује на кршење сперматогенезе.

Повећање садржаја патолошких облика сперматозоида у сперми је тератоспермија. Патолошки облици укључују сперматозоиде са огромним главама, са две главе, са два репа, без репа, са задебљаним деформисаним телом, са деформисаним вратом, са репом бизарно увијеним око главе, са петљом у горњој трећини репа. Тератоспермија оштро смањује могућност оплодње, а ако се догоди, повећава могућност развојних дефеката код фетуса. Тератоспермија је обично комбинована са смањењем броја сперматозоида и њихове покретљивости. Потпуно одсуство сперматозоида у препарату је азооспермија. Ако се у испитиваном ејакулату не пронађу ни сперматозоиди ни ћелије сперматогенезе, дијагностикује се аспермија. Ова патологија је повезана са дубоком супресијом сперматогенезе (атрофија семиниферног епитела у вијугавим тубулама, задебљање базалне мембране или њихова хијалинизација, одсуство гонадотропина хипофизе у телу).

Приликом проучавања нативног препарата, понекад се открива аглутинација - формирање грудвица сперматозоида, слепљених главама или реповима. У нормалном ејакулату, сперматозоиди не аглутинирају. Хаотично нагомилавање, гомилање сперматозоида и њихова способност да се акумулирају око грудвица слузи, ћелија, детритуса не може се помешати са аглутинацијом; овај феномен се назива „псеудоаглутинација“. Аглутинацију изазива појава антитела против сперматозоида, а њен степен се процењује на следећи начин:

• слаб - у нативном препарату, појединачни сперматозоиди су лепљени заједно;
• просечно - до 50% сперматозоида је лепљено заједно, али само у пределу главе;
• јаки - сперматозоиди су лепљени заједно и главама и реповима;
• маса - скоро сви сперматозоиди су залепљени заједно.

Проучавање морфологије ћелија сперматогенезе и њихове диференцијације са леукоцитима спроводи се у обојеном препарату. Нормално, ејакулат садржи 4-6 леукоцита по видном пољу; повећање њиховог садржаја (као последица упале) назива се пиоспермија.

Еритроцити су обично одсутни. Појава еритроцита у ејакулату - хемоспермија - примећује се код проширених вена семенских кесица, камена у простати, папилома семенске кесице и неоплазми.

Липоидна тела (лецитинска зрна) су производ секреције простате. Присутна су у великим количинама у нормалном ејакулату.

Кристали спермина се нормално могу појавити када се сперма прекомерно охлади. Појава кристала спермина у ејакулату указује на недовољну сперматогенезу. Детекција амилоидних конкреција у ејакулату указује на патолошки процес у простати (хронични простатитис, аденом).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]