Маирин

Комбиновани лек против туберкулозе Мирин има сложен састав, који представљају три активна састојка - изониазид, рифампицин и етамбутол.

Индикације Маирина

Медицински лек Мирин се користи у режимима лечења туберкулозе:

• током интензивне неге;
• као помоћни третман;
• у почетној фази плућне и екстрапулмоналне патологије.

Мирин се може користити у различитим терапијским комбинацијама, укључујући и са другим лековима против туберкулозе као што су стрептомицин или пиразинамид.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Образац за издавање

Лек Мирин је доступан у облику таблета: таблета има заштитну љуску и представљена је активним састојцима као што су етамбутол 0,3 г, рифампицин 0,15 г и изониазид 0,075 г.

Таблете су паковане у блистере од по 10 комада. Картонска кутија садржи осам блистера (укупно 80 таблета).

Фармакодинамика

Мајрин је комбиновани лек са антимикробним и антитуберкулозним својствима. Његова активност је доказана против микобактерија туберкулозе, без обзира на стадијум развоја бактерије.

Рифампицин је полусинтетички антимикробни агенс који припада групи ансамицина. Услед рифампицина долази до инхибиције ДНК-зависне РНК полимеразе.

Изониазид инхибира производњу миколних киселина у ћелијској мембрани микобактерија туберкулозе.

Етамбутол продире у интензивно развијајуће ћелијске структуре микобактерија, инхибира производњу метаболизма, ометајући метаболизам ћелија. То доводи до поремећаја виталне активности и смрти патогених микроорганизама.

Рифампицин заједно са изониазидом показује активност против брзо развијајућих екстрацелуларних бактерија. Поред Mycobacterium tuberculosis, лек утиче на микробе који узрокују бруцелозу, трахому, тифус, легионелозу, лепру.

Бактерије тешко развијају отпорност на лек због његовог сложеног састава.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокинетика

Етамбутол се детектује у максималној могућој концентрацији у крви након 3 сата (у просеку), што је од 2 до 5 мцг по мл. Концентрација се смањује само 24 сата након престанка узимања лека. Етамбутол се елиминише из организма: 50% - урином, до 15% - у облику резидуалних метаболичких производа, до 22% - фецесом.

Рифампицин достиже вршну концентрацију у просеку за 3 сата. Полуживот је око 3 сата. Рифампицин пролази кроз крвно-мождану баријеру, плацентну баријеру и налази се у мајчином млеку.

Изониазид се брзо апсорбује и добро дистрибуира у ткивима и течностима. До 70% лека напушта тело урином у року од 24 сата након узимања пилуле.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дозирање и администрација

Мирин таблете се гутају целе, без жвакања, са довољном количином воде, 60-120 минута пре оброка.

Количина лека се одређује на основу препоручених дневних доза:

• етамбутол - од 15 до 25 мг по килограму тежине;
• рифампицин – од 8 до 12 мг по килограму тежине (али не више од 0,6 г);
• изониазид – од 5 до 10 мг по килограму тежине (али не више од 0,3 г).

Трајање лечења: од једног до три месеца.

Просечна дневна доза Мирина је 1 таблета на 15 кг тежине пацијента. Могућа је и друга погодна шема дозирања:

• за пацијенте тежине од четрдесет до 49 кг - три таблете;
• За пацијенте тежине преко 50 кг - четири таблете.

Не препоручује се самостално прекидање лечења, без дозволе лекара, јер то може имати изузетно негативан утицај на даље лечење болести.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Користите Маирина током трудноће

Лечење таблетама Мирин током трудноће није препоручљиво. Али у неким случајевима, ако није могуће избећи узимање лека, он се и даље прописује: међутим, потребно је прво проценити степен опасности за фетус и вероватну корист за трудницу.

Ако се Мирин прописује у последњем тромесечју трудноће, онда треба истовремено узимати препарате витамина К. То је због чињенице да рифампицин може изазвати крварење код жене и код бебе након порођаја.

Контраиндикације

Мирин таблете се не смеју узимати:

• у случају велике вероватноће преосетљивости на лек и његове појединачне компоненте;
• за хепатитис, жутицу;
• за оптички неуритис;
• током периода погоршања гихта;
• деца млађа од 13 година.

Релативне контраиндикације за лечење Мајрином укључују:

• епилепсија;
• психозе;
• тешке патологије бубрега;
• гихт у субакутној фази и фази ремисије.

Ако се Мирин прописује старијој особи или детету старијем од 13 година, онда је истовремено обавезно офталмолошко праћење, као и периодични преглед бубрега и процена крвне слике.

[ 15 ], [ 16 ]

Последице Маирина

Антитуберкулозно лечење са Мирином може бити повезано са широким спектром нежељених ефеката, укључујући:

• главобоље, слабост, умор, раздражљивост;
• поремећаји спавања, парестезија, неуропатија, полинеуритис, психоза, лабилност расположења;
• повећан број откуцаја срца, ангина, промене крвног притиска;
• диспепсија, интоксикација хепатитис;
• алергијске манифестације (осип, свраб, грозница);
• поремећаји апетита;

Стање слично грипу са грозницом, вртоглавицом и боловима у мишићима;

• депресивна стања, халуцинације, парестезија и пареза;
• погоршање гихта;
• конвулзије, метаболичка ацидоза.

Ако су нежељени ефекти озбиљни, ваш лекар може поново размотрити ваш третман и заменити Мирин другим, прикладнијим леком.

Важно је напоменути да током лечења Мирином, кожа, секрети, зној, фецес, урин и сузе могу постати црвенкасто-наранџасте боје.

[ 17 ]

Прекомерна доза

Узимање превише Мирина може изазвати следеће симптоме:

• мучнина и повраћање;
• осећај умора;
• поремећај свести;
• бол у десном хипохондријуму;
• жутица;
• бојење коже и секрета у дубоко црвеној или смеђкастој боји.

Предозирање се лечи испирањем црева и желуца, употребом сорбентног препарата. Ако је потребно, прописују се симптоматска средства, користи се форсирана диуреза.

Могуће је повезати хемодијализу и користити билијарну дренажу.

[ 23 ]

Интеракције са другим лековима

Биорасположивост Мирина може бити смањена антацидима, опијатима и кетоконазолом.

Маирин смањује ефикасност антикоагулантних лекова, хипогликемијских средстава, оралних контрацептива, дигоксина, антиаритмичких лекова, глукокортикостероида, теофилина, циклоспорина, β-блокатора, циметидина.

Антациди ометају апсорпцију Мирина.

Мирин повећава тежину нежељених ефеката фенитоина и омета елиминацију триазолама.

[ 24 ], [ 25 ]

Услови складиштења

Мајрин се може чувати у сувим просторијама, даље од извора топлоте и светлости, ван домашаја деце. Оптимална температура за чување лека је од +20°C до +25°C.

Рок трајања

Мирин се сматра добрим 24 месеца од датума производње.

[ 26 ], [ 27 ]