Методе за визуелизацију и дијагнозу глаукома

Утврђено је да је циљ лечења глаукома спречавање даљег развоја симптоматског губитка вида уз максимално смањење нежељених ефеката или компликација након хируршких интервенција. У контексту патофизиологије, смањење интраокуларног притиска до нивоа на коме не утичу аксони ганглионских ћелија мрежњаче.

Тренутно, "златни стандард" за одређивање функционалног стања аксона ганглионских ћелија (њихов стрес) је аутоматизована статичка монохроматска студија визуелних поља. Ове информације се користе за дијагнозу и процену ефикасности лечења (напредовање процеса са оштећењима ћелија или његовим одсуством). Студија има ограничења која зависе од степена губитка аксона, која треба одредити прије студије, у којој се промјене идентификују, дијагнозе и успоређују како би се постигло напредовање.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Анализатор дебљине ретине

Анализатор дебљине мрежњаче (АТС) (Талиа Тецхнологи, МевасеретЗион, Израел) израчунава дебљину мрежњаче у макули и мери дводимензионалне и тродимензионалне слике.

Како функционише анализатор дебљине мрежњаче?

Приликом мапирања дебљине мрежњаче помоћу анализатора дебљине мрежњаче, зелени 540Нм ХеНе ласерски зрак се користи за производњу ретиналне слике. Растојање између пресека ласера са витреоретиналном површином и површином између мрежњаче и њеног пигментног епитела директно је пропорционално дебљини мрежњаче. Урадите девет скенирања са девет засебних циљева фиксирања. Када упоређујете ове скенере, покривајте зону у централном 20 ° (у мерењу - 6 до 6 мм) фундуса.

За разлику ОЦТ и СЛП које мјере резултирати или КЛСО (ХРТ) и ОЦТ где мерено контуру оптичког нерва, ретиналне дебљина на анализатора, одређује дебљину мрежњаче у макуле. Јер највећа концентрација ганглијских ћелија у ретини у слоја ћелија макуле и ганглијских је много дебљи од њихових аксона (који чине СТАРТ), дебљина мрежњаче макуле може бити добар показатељ глаукома.

Када се користи анализатор дебљине мрежњаче

Анализатор дебљине мрежњача је користан у откривању глаукома и праћењу његовог прогресије.

Ограничења

За анализу дебљине мрежњаче потребно је ученик димензија 5 мм. Употреба ове методе је ограничена код пацијената са вишеструким плутајућим опацитетима или значајним опацитетима ока. Због употребе кратког-зрачења у АТС овог уређаја у већој мери него ОЦТ, Конфокални скенирање ласер офталмоскопија (ХРТ) или ДЕС је осетљив на густе нуклеарног катаракте. Да би се добијене вредности претвориле у апсолутне вредности дебљине мрежњаче, морају се извршити корекције грешке рефракције и аксијалне дужине ока.

Проток крви у главкому

Повећање интраокуларног притиска повезано је са напредовањем поремећаја видног поља код пацијената са примарним главкомом отвореног угла дуго времена. Међутим, упркос смањењу интраокуларног притиска на циљани ниво, у многим пацијентима видно поље наставља да се смањује, што указује на утицај других фактора.

Из епидемиолошких студија произилази да постоји веза између артеријског притиска и фактора ризика за развој глаукома. У нашим студијама утврђено је да компензација и смањење крвног притиска код пацијената са само глаукомом, ауторегулаторни механизми нису довољни. Поред тога, резултати студија потврђују да код неких пацијената са нормотензивним глаукомом примећено је реверзибилно вазоспазем.

Како је истраживање напредовало, постало је јасније да је проток крви био важан фактор у проучавању васкуларне етиологије глаукома и њеног третмана. Откривено је да абнормални проток крви постоји у ретини, оптичком нерву, ретробулбарама и хореоиду у главкому. Пошто тренутно не постоји један доступан метод који би могао прецизно испитати све ове области, користи се вишеструки инструмент за боље разумевање циркулације крви целог ока.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Скенирање ласерске офталмоскопске ангиографије

Скенирање ласерски опхтхалмосцопиц ангиографија се заснива на флуоресцеин ангиографије - један од првих модерних техника мерења за прикупљање емпиријских података о мрежњаче. Скенирање ласерски опхтхалмосцопиц ангиографија је превазишла многе недостатке конвенционалних фотографским техникама или видеоангиографицхеских кроз замена сијалице извора светлости мале снаге аргон ласер за боље продире моћи кроз објектив и рожњаче опацитете. Фреквенција ласерског зрачења одабрана је у складу са својствима ињектиране боје, флуоресцеина или индоцијан-зеленог. Када боје дође до ока, рефлектирано светло излази из зенице на детектор, који мери интензитет светлости у реалном времену. Као резултат тога, створен је видео сигнал који пролази кроз видео тајмер и шаље се на уређај за снимање видео записа. Затим се видео анализира у аутономном режиму са добијањем индикатора као време артерио-венског пролаза и просечне брзине боје.

Флуоресцентно скенирање ласерског скенера ласерског офталмоскопског офталмоскопског ангиографије са ангиографијом индоцијанског зеленог

Циљ

Процена хемодинамике мрежњаче, нарочито времена артерио-венског пролаза.

Опис

Флуоресцеинска боја се користи у комбинацији са ласерским зрачењем слабије продорне фреквенције за бољу визуализацију мрежних мрежа. Висок контраст вам омогућава да видите појединачне посуде мрежњаче у горњим и доњим деловима мрежњаче. Код интензитета светлости од 5к5 пиксела, док флуоресцеинска боја постиже ткива, идентификује се подручја са оближњим артеријама и венама. Време артерио-венског пролаза одговара временској разлици при преласку боје од артерија до вена.

Циљ

Евалуација хороидалне хемодинамике, нарочито поређења оптичког нерва и макуларне перфузије.

Опис

Индоцијанинска зелена боја се користи у комбинацији са ласерским зрачењем дубоко продорне фреквенције за бољу визуализацију хороидне васкулатуре. Изаберите 2 зоне поред оптичког диска и 4 зоне око макуле, по 25к25 пиксела. У анализи зоне дилуције, одређује се осветљеност ових 6 зона и одређује се време потребно за постизање претходно подешених нивоа осветљености (10 и 63%). Затим, 6 зона се упоређују једна с другом да би се утврдила њихова релативна осветљеност. Будући да нема потребе за прилагођавањем због разлика у оптици, опситости или покретима објектива, а сви подаци се прикупљају путем истог оптичког система, у којем се истовремено уклањају свих 6 зона, релативна поређења су могућа.

Цолор Допплер Маппинг

Циљ

Процена стања ретробулбарних посуда, нарочито ока артерије, централне артерије мрежњаче и постериорних цилиарних артерија.

Опис

Колор доплер Мапирање - ултразвучно метод који комбинује слику у сивој сцале Б-сцан затомљено цвету образа крвотока добијене ектопичних доплер фреквенције и пулс доплер брзине крви мерења. За обављање свих функција користи се један вишенаменски сензор. Обично од 5 до 7,5 МХз. Одређени су пловци, а одступања у повратним звучним таласима се користе за мерење брзине протицања крви на основу Доплеровог принципа изједначавања. Подаци представљају брзину протока крви у дијаграму у односу на време, и врхунац паузе дефинисан као вршна систолни брзина и завршити дијастолни брзину. Тада се израчунава индекс отпора Пурселот да би се процијенио опадајући васкуларни отпор.

[16], [17], [18]

Пулсни ток крви

Циљ

Процена хороидалног тока крви у систолу при мерењу интраокуларног притиска у реалном времену.

Опис

У уређају за мерење пулсатилног тока крвотока користи се модификовани пнеумотономер, повезан са микрорачунатором за мерење интраокуларног притиска отприлике 200 пута у секунди. Тонометар се примењује на рожнину на неколико секунди. Амплитуда импулсног таласа интраокуларног притиска израчунава се промена волумена очију. Верује се да пулсација интраокуларног притиска - систолни крвни ток крви. Претпоставља се да је ово примарни хороидални крвоток, јер чини око 80% волумена циркулације очију. Било је откривено да је код пацијената са глаукомом, у поређењу са здравим људима, пулсатни очни крвни проток био значајно смањен.

Ласер Допплер Велосиметрија

Циљ

Процена максималне брзине протока крви у великим посудама мрежњаче.

Опис

Ласерска Допплер Велосиметрија је прекурсор ретиналних ласерских доплерова и Хеиделберг ретиналне мерне протока. У овом уређају ласер са ниском снагом усмерен је ка великим ретиналним судовима на фундусу, анализирајући доплерове смјене које се посматрају у расипаном светлу покретних ћелија крви. Просечна брзина крвних ћелија се добија из максималне брзине, која се затим користи за израчунавање параметара протока.

Ретинал Ласер Допплер Фловметри

Циљ

Евалуација протока крви у ретровирусним микровизелима.

Опис

Ретинална ласерска доплерова метода је међусобна фаза између ласерске Допплер Велосиметрије и Хеиделбергове мрежасте протока. Ласерски зрак је усмерен даље од видљивих судова како би проценио проток крви у микроосетама. Због случајне локације капилара, може се направити само приближна процена брзине тока крви. Волуметријска брзина протока крви израчунава се помоћу фреквенција доплеровог померања (означава брзину крвних ћелија) са амплитудом сигнала сваке фреквенције (означава однос ћелија крви за сваку брзину).

Хеиделберг ретинал фловметри

Циљ

Процена перфузије у перипапиларним капиларама и капиларама оптичког диска.

Опис

Хајделберг мрежњаче мерач протока премашила могућности ласерског Допплер Велоциметри и ретине ласер Доплер фловметри. У Хеиделберговом метарском протиметру за скенирање фундуса користи се инфрацрвено ласерско зрачење са таласном дужином од 785 нм. Ова фреквенција је изабрана због своје способности кисеоником и дезокси-генированних еритроцити одражавају ову зрачење са истим интензитетом. Уређај скенира еиегроунд и репродукује појединаца (куиу карту вредности мрежњаче проток крви без обзира на артеријске и венске крви. Познато је да је тумачење протока крви мапе доста комплексна. Анализа компјутерског програма од произвођача приликом промене параметара локализације, чак минут, дајући велики број читања резултата ово. Ц преко поинтвисе тест развијен глаукома истраживање и Дијагностички центар, прегледао картице велики простор протока, са бољим описом. Да се опише "облик" дистрибуције протока крви мрежњаче, Тастери и испере аваскуларна зона дизајниран хистограма вредности индивидуално флов.

Цпектральнаа ретинальнаа окиметриа

Циљ

Процена парцијалног притиска кисеоника у ретини и глави оптичког нерва.

Опис

За одређивање парцијалног притиска кисеоника мрежњаче и главе оптичког нерва, спектрални оксиметар мрежњаче користи различите спектрофотометријске особине оксигенованог и деоксигенираног хемоглобина. Светли блиц белог светла достиже мрежницу, а рефлекторска светлост се враћа на дигиталну камеру преко дистрибутера слика 1: 4. Дистрибутер слике ствара четири једнаке осветљене слике, које се затим филтрирају у четири различите таласне дужине. Затим, осветљеност сваког пиксела претвара у оптичку густину. Након уклањања интерференције камере и калибрације слика у оптичку густину, израчунава се карта оксигенације.

Исобстична слика се филтрира према фреквенцији са којом се оксигенирани и деоксигенирани хемоглобин идентично одражавају. Слика осјетљив на кисеоник се филтрира према фреквенцији на којој се оксигенирани кисеоник рефлектује до максимума, а упоређује се са рефлексијом деоксигенираног хемоглобина. Да би се направила мапа која одражава садржај кисеоника у смислу коефицијента оптичке густине, изосбестичка слика је одвојена сликама осетљивим на кисеоник. На овој слици, у више светлосних подручја, садржи више кисеоника, а вриједности сирових пиксела представљају ниво оксигенације.