Процена оптичког нерва и слоја нервних влакана

Глауком је чест узрок слепила широм света и може се развити у било којој старосној групи, али је посебно чест након 40. године. Повишен интраокуларни притисак је најважнији узрочни фактор ризика за глауком, али висок интраокуларни притисак није неопходан за развој глаукомског оштећења. Физички ефекат глаукомске оптичке неуропатије је неповратан губитак ганглијских ћелија мрежњаче, што се клинички манифестује повећањем екскавације оптичког диска и појавом фокалних или дифузних дефеката у слоју нервних влакана мрежњаче. Пошто је глаукомско оштећење неповратно, али се у великој мери може спречити, рана и тачна дијагноза је неопходна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Функционални тестови

Евалуација оптичког нерва и слоја нервних влакана подразумева прегледе који анализирају њихову структуру и функцију. Глаукоматозни губитак ганглијских ћелија мрежњаче доводи до структурних промена у слоју нервних влакана и оптичком нерву, и функционалних промена у видним пољима, које се процењују аутоматизованом периметријом и електрофизиолошким студијама. Глаукоматозни дефекти видног поља укључују фокалне парацентралне скотоме, аркуатне дефекте, назалне степенице и ређе темпоралне дефекте. Најчешћи дефекти видног поља код глаукома налазе се у подручју које се обично назива Бјерумова зона, а које се протеже у луку од слепе тачке до медијалног рафа.

Аутоматска периметрија

Аутоматизовани периметри тестирају видно поље приказивањем статичких стимулуса. Ови стимулуси, уједначене величине и различитог интензитета светлости, приказују се на одређеним локацијама током кратких временских периода док се бележе одговори пацијента на сваки светлосни стимулус. Стандардни ахроматски тест пуног прага Хамфријевог анализатора поља (HFA) (Хамфри Системс, Даблин, Калифорнија) користи беле стимулусе са белим позадинским осветљењем; слични програми су доступни и на другим аутоматизованим периметрима. Стандардна ахроматска аутоматизована периметрија са клиничким прегледом је „златни стандард“ за негу пацијената са глаукомом. Међутим, оригинална стратегија аутоматизованог тестирања је дуготрајна, што често доводи до замора пацијената и грешака у тестирању. Недавна побољшања аутоматизоване периметрије су развијена како би се смањило време тестирања и обезбедила стратегија за раније откривање оштећења вида код глаукома. Тестирање полупоља код глаукома је стратегија која упоређује специфичне делове видних поља изнад и испод хоризонталне средње линије. Овај тест је доступан у софтверу већине аутоматских периметра.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Шведски интерактивни алгоритми прага

SITA (Humphrey Systems, Даблин, Калифорнија) је породица алгоритама за тестирање дизајнираних да значајно смање време извршавања тестова без угрожавања квалитета добијених података.

Како функционишу шведски интерактивни алгоритми прага

SITA користи информације које је програм прикупио да би одредио стратегију прага за суседне тачке, мери време одзива сваког пацијента и користи ове информације да подеси брзину теста. SITA стратегије су прилично брзе, изводећи тест истог или бољег квалитета као и програм са пуним прагом. У просеку, време теста је приближно 5 до 7 минута по оку са SITA Standard. Постоји и SITA Fast стратегија, која захтева приближно 50% мање времена од SITA Standard, али се осетљивост методе значајно мења због смањеног времена теста.

Када се користе шведски интерактивни алгоритми прага

СИТА постаје „златни стандард“ за клиничко лечење пацијената са глаукомом.