Масти за екцем

Међу дерматотропним лековима који се користе за лечење инфламаторних кожних болести, које укључују екцем (или атопијски дерматитис), најчешће се прописује маст за екцем - локално симптоматско средство.

Индикације за употребу масти са различитим саставима су дијагноза екцема коју је утврдио дерматолог у присуству његових симптома у облику тешке хиперемије и отока погођених подручја коже, сврабних осипа (везикула и серозних папула), цурења, пукотина, кератинизованих кора и љуштења.

[ 1 ], [ 2 ]

Образац за издавање

Тешко је навести апсолутно сва имена масти за екцем у једном чланку, па ћемо се фокусирати на оне које дерматолози најчешће препоручују својим пацијентима.

Ако нема јаке упале, онда се за смањење свраба и других симптома користе нехормонске масти за екцем, као што су: цинкова маст (Циндол, Деситин), ихтиоолна маст, нафталанска маст (Нафтадерм), 2-5% сумпорна маст (за себороични екцем), 2% салицилна маст, Дермалекс.

Поседујући антисептичка својства, ихтиолна маст може ублажити упалу, погледајте више у нашем именику лекова - Ихтиолна маст. А како салицилна маст делује и како је правилно користити, прочитајте у чланку - Салицилна маст

Међутим, у многим случајевима, само кортикостероидне или хормонске масти за екцем могу помоћи, на пример: хидрокортизонска маст, Флуцинар (друга трговачка имена - Флукорт, Синафлан, Синодерм), Тримистин, Дипросалик (Бетасалик) итд.

Типично, лекови који садрже кортикостероиде (синтетичке хормоне надбубрежне коре) користе се као маст за екцем и дерматитис.

Лекар треба да препише маст за екцем детету, у зависности од његовог узраста и тежине болести, јер многи лекови имају контраиндикације везане за узраст. Стога се масти са кортикостероидима не користе код деце млађе од две године због веће системске апсорпције кортикостероида него код одраслих. Хидратација коже је од одлучујућег значаја у лечењу екцема код детета, а лекари препоручују употребу емолијентних масти, као што је Д-пантенол (декспантенол, бепантен), у одсуству ексудације осипа. Али можда би за дете била погоднија дерматолошка крема Дермалекс Репаир Ецзема Бејбис (према речима произвођача, безбедна за децу од два месеца) или козметички производи са екстрактима камилице, невена или алое вере (на бази ланолина или медицинског вазелина).

Лечење микробног екцема мастима препоручује се употребом лекова као што су Префусин (Фузидерм), Тридерм, Аргосулфан. Такође јаке масти за екцем су Тримистин и Флуцинар.

Маст за суви екцем, који карактерише повећано љуштење епидермиса: 3% ихтиолна маст, нафталанска маст (5-15%), Дипросалик (Бетасалик), Предникарб, Дермалекс. Такође, за суве дерматозе може се користити хомеопатска маст за екцем - Псориатен.

Ако вам је потребна маст за влажни екцем, боље је користити цинкову маст или Деласкин. Ван акутне фазе болести, могу се прописати масти са ретинолом за екцем, као што је Видестим, како би се убрзала регенерација коже. А за оне који преферирају традиционалну оријенталну медицину, нуде се кинеске масти за екцем и дерматитис - Ши Жен Гао (бренд Блу Попи Хербс), Кумиксин Ругао итд.

Што се тиче цена наведених лекова, најјефтиније масти за екцем су цинкова, ихтиолова, салицилна, хидрокортизонска, Дипросалик, Синафланова маст.

Чак и дерматолозима је тешко да одговоре на питање које су најефикасније масти за екцем, јер се различити лекови користе у различитим фазама различитих облика ове болести, а поред тога, осетљивост сваког пацијента је индивидуална.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакодинамика

Антисептички и адсорбентни ефекат који цинкова маст има обезбеђује цинков оксид, који мења структуру протеина инфламаторног ексудата формираног у папулама, апсорбује секрете из влажних осипа и смањује упалу и иритацију коже.

Фармакодинамика антисептичке масти нафталан (Нафтадерм) је последица својстава густог нафталанског уља (нафталан). Нафталан је полу-полиметиленски угљоводоници (циклопарифини), који имају кератолитичка и хидрофилна својства, а 15% супстанци у овом уљу су ароматични угљоводоници, који имају бактериостатичка и антиинфламаторна својства.

Сумпорна маст, ефикасна против себороичног екцема, такође делује као антисептик због формирања полисулфансулфонских киселина када сумпор интерагује са кожним секретима.

Маст за екцем и дерматитис Дермалекс садржи модификоване алуминосиликате (са алуминијумским и силицијумским анјонима), алкалне минерале и магнезијум хлорид хексахидрат као активну компоненту, који заједно делују као хидратантно, антиинфламаторно, регенеришуће и заштитно средство за кожу.

Антимикробно и лековито дејство Аргосулфан масти заснива се на бактерицидном сулфаниламиду сулфатиазолу и јонима сребра.

Деласкин маст за влажни екцем садржи сулфоновани поликондензат фенол-метанал-урее, синтетичку супстанцу која има адстрингентно и тамњење на епидермалне ћелије, као и стеарил алкохол, који хидрира кожу, и течни силикон (диметикон), који спречава губитак влаге.

Активна супстанца садржана у ретинол масти за екцем Видестим је ретинол палмитат, који има стимулативно дејство на ретинол рецепторе коже и тиме успорава кератинизацију и подстиче регенерацију нормалних ћелија коже.

Хомеопатска маст за екцем Псориатен смањује упалу и црвенило коже, а такође смањује свраб и сквамозне формације због дејства алкалоида из коре зимзелене биљке Махонија аквифолиум.

Вреди разумети од чега се састоје кинеске масти за екцем Ши Жен Гао и Кумиксин Ругао. Састав Ши Жен Гао укључује биљно уље, пчелињи восак и стипсу, као и Хуанг Баи (кинеска сомотска кора), Канг Жу (ризом атрактилодеса), Жуанг Зи (семе биљке пецкајућег корена), Баи Жи (корен анђелике дахурике), Тиан Хуа Фенг (корен трихозантеса или кинеске змијске тиквице).

Произвођачи Кумиксин Ругао не наводе његов активни састојак, иако се – судећи по наведеним нежељеним ефектима, пре свега атрофији коже и хиперкортицизму – може закључити да овај лек припада глукокортикостероидима (ГКС).

Фармакодинамика хормонских масти за екцем

Хидрокортизонска маст и сви препарати са локалним ГЦС-ом су ефикасна средства за ублажавање свих симптома екцема и других дерматоза.

Хидрокортизон (хидрокортизонска маст), преднизолон (у мастима Префусин и Предникарб), флуоцинолон ацетонид (у мастима Флуцинар и Синафлан), триамцинолон ацетонид (Тримистин маст), бетаметазон дипропионат (масти Тридерм и Дипросалик) делују на исти начин. Утичући на цитоплазматске рецепторе ГЦС-а, лекови ове фармаколошке групе блокирају ензим фосфолипазу А2, што доводи до престанка синтезе арахидонске киселине, која је неопходна за формирање протеинских медијатора инфламаторне реакције. Такође, блокира се ослобађање хистамина из мастоцита, сузбија се активност Т-лимфоцита и макрофага, смањује се пропустљивост васкуларних зидова и сужава њихов лумен (пружајући анти-едематозни ефекат).

Поред ГЦС-а, комбиновани лекови који се користе за лечење микробног екцема мастима садрже:

• Тридерм је антибиотик гентамицин и антифунгални дериват имидазола клотримазол;
• Префусин је антимикробно средство у облику фузидне киселине (активно против стафилокока, коринебактерија, клостридија итд.);
• Тримистин је антимикробни и фунгицидни агенс мирамистин, који помаже у обнављању оштећених ћелија коже.

Маст за суви екцем Дипросалик (Бетасалик) садржи салицилну киселину, која има антимикробна својства. А Предникарб маст садржи уреу, која не само да помаже у задржавању влаге у кожи, већ и лако омекшава кератинизиране коре које се формирају након што се осуши мокраћни осип.

[ 8 ]

Фармакокинетика

У упутствима за лекове као што су цинкова маст, нафталанска маст, Дермалекс, Тридерм,

Деласкин, Тримистин, ретинол маст за екцем Видестим, нема информација о фармакокинетици.

Како произвођачи уверавају, активне супстанце масти Тримистин, као и хомеопатске масти за екцем Псориатен, се не апсорбују у системски крвоток; сумпор и вазелин сумпорне масти такође практично не улазе у крв.

Хидрокортизон и преднизолон продиру у крв и везују се за протеине, а затим се разлажу ензимима јетре и излучују бубрезима урином.

Маст Флуцинар и маст Синафлан, односно њихов активни састојак флуоцинолон ацетонид, продиру у дермис и акумулирају се (показујући фармаколошку активност током две недеље); степен системске апсорпције је низак, али се може повећати уз продужену употребу (више од седам дана) и примену на оштећену кожу.

Упутство за Префусин маст не садржи информације о њеној фармакокинетици, али је познато да је фусидинска киселина способна да продре у дубоке слојеве коже и остане у међућелијској течности до 12 сати и може ући у крв; трансформише се у јетри и излучује се фецесом.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дозирање и администрација

Било која маст за екцем и дерматитис наноси се у веома танком слоју и само на суву кожу. Цинк маст се користи 4-5 пута дневно; сумпорна маст, Дермалекс, хидрокортизонска маст, Предникарб, Деласкин, Аргосулфан - не више од три пута дневно.

Нафталанску маст треба наносити два пута дневно (не треба је утрљавати).

Препоручује се употреба масти за суви екцем Дипросалик (Бетасалик) два пута дневно; хормонске масти Флуцинар (Синафлан) и комбиновани лек Тримистин - једном или два пута дневно (за децу старију од две године - само једном); Префузин - не више од два пута дневно; Тридерм - три пута дневно (маст се лако утрљава у кожу).

Хормонске масти за екцем и било које дерматолошке болести препоручује се да се примењују што је могуће пажљивије, без утицаја на здраву кожу; потребно је узети у обзир да максимална дозвољена површина коже третирана овим препаратима не сме прећи 20% целокупне површине тела.

Ретинол маст Видестим треба наносити на кожу, третирану неким антисептиком без алкохола, два пута дневно - ујутру и увече.

Хомеопатска маст за екцем Псориатен се примењује три пута дневно; кинеске масти (Ши Жен Гао и Кумиксин Ругао) - два пута дневно.

[ 21 ], [ 22 ]

Користите масти за екцем током трудноће

Само цинкова маст и Деласкин маст су одобрене за употребу током трудноће без резерви.

У првом тромесечју трудноће се не користи ни хидрокортизонска маст нити било која друга маст са ГЦС-ом. А употреба ових производа у каснијој фази је могућа под условом да је очекивана корист за мајку много већа од могућег ризика за стање и развој фетуса. Ово се односи на сумпорну маст и хомеопатски лек Псориатен.

Трудницама је забрањено коришћење: нафталанске масти, Тримистина, Аргосулфана и свих ретинол масти без изузетка за екцем.

Контраиндикације

Све хормонске масти за екцем су контраиндиковане за употребу код бактеријских,

Вирусне и гљивичне патологије коже; отворене ране; малигне неоплазме коже; акне и розацеа; након вакцинације; деца млађа од две године.

Префузинова маст се не користи за лечење екцема код деце; Предникарб је контраиндикован код плачућег екцема.

Контраиндикације за Аргосулфан маст укључују преосетљивост на сулфонамиде, децу млађу од два месеца и конгениталну хемолитичку несфероцитну анемију.

Цинк маст се не користи у присуству гнојне упале; сумпорна маст је контраиндикована за децу млађу од три године.

Нафталанска маст је контраиндикована у случајевима анемије, проблема са бубрезима, надбубрежним жлездама и јетром, хеморагичне дијатезе, онкологије и код мале деце. Дермалекс се не користи ако постоје кожне инфекције.

Ретинол масти за екцем су контраиндиковане током периода погоршања, као и у случајевима вишка витамина А у телу.

Хомеопатска маст за екцем Псориатен се не користи за одојчад.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Последице масти за екцем

Употреба цинкових и сумпорних масти, Дермалекс, Тримистин, хомеопатске масти Псориатен, ретинол масти за екцем може бити праћена нежељеним ефектима у облику кожне реакције алергијске природе (а то су исти сврабни осипи и хиперемија коже на месту примене масти). Приликом употребе нафталанске масти може се развити упала фоликула длаке.

Највероватнији нежељени ефекти масти за екцем које садрже кортикостероиде могу укључивати: кожне алергије, акне, перзистентно ширење кожних капилара, атрофију коже и поткожног ткива, промене боје коже, повишен крвни притисак, секундарне инфекције. А употреба локалних ГЦС-а у лечењу екцема код деце може довести до супресије хипоталамус-хипофизно-надбубрежног система са оштећеном синтезом глукокортикоида, успоравањем раста и повећаним церебралним притиском.

Због присуства сулфаниламида, Аргосулфан може негативно утицати на састав крви.

[ 19 ], [ 20 ]

Прекомерна доза

Према званичним упутствима, нису описани клинички случајеви предозирања хидрокортизонским, сумпорним и цинковим мастима, нафталан мастом, Видестим мастом.

Није примећено предозирање лековима Дермалекс, Тримистин, Аргосулфан.

Предозирање Флуцинара (Синафлана) се јавља када се масти користе дуже од 5-7 дана, како је прописано упутством. У таквим случајевима се развијају системски нежељени ефекти, а имунитет је нагло смањен.

[ 23 ], [ 24 ]

Интеракције са другим лековима

У упутствима за описане лекове наводи се да се нафталанска маст (Нафтадерм) може комбиновати са другим локалним лековима, а Дермалекс маст се може користити истовремено са хормонским мастима.

Док масти на бази кортикостероида не треба користити заједно са салицилатима, нестероидним антиинфламаторним лековима, антибиотицима типа еритромицина, антикоагулансима и имуносупресивним лековима.

Сумпорна маст, када се користи истовремено са водоник-пероксидом или калијум перманганатом, може изазвати хемијске опекотине коже.

Лечење микробног екцема мастима Префусин и Аргосулфан не може се комбиновати са другим спољним средствима.

Интеракција Тримистин масти са антибиотицима појачава њихов ефекат. А ретинол маст за екцем (Видестим) се не користи са другим препаратима витамина А и тетрациклином.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Услови складиштења

Цинк маст, сумпорна маст, Дермалекс, хидрокортизонска маст, Флуцинар (Синафлан), Тримистин, Предникарб, Деласкин, Псориатен треба чувати на температури која не прелази +25°C; Дипросалик и Тридерм масти – не више од +20°C.

Масти са нафталаном и аргосулфаном треба чувати на тамном месту на температури од +5-15°C; маст Видестим – на температури од +2 до +8°C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Рок трајања

Рок трајања описаних лекова, назначен у њиховим упутствима, је:

• Флуцинар (Синафлан), Псоријатен – 5 година; хидрокортизонска маст, Дипросалик, Тридерм, Префусин – 3 године; цинкове и сумпорне масти, нафталанска маст, Тримистин, Предникарб, Аргосулфан, кинеске масти (Ши Жен Гао, Кумиксин Ругао) – 2 године;
• Ретинол маст за екцем Видестим – 12 месеци; Деласкин (након отварања тубе) – не више од 6 месеци.