Тридерм маст за псоријазу

Лек Тридерм припада фармаколошкој групи локалних хормонских средстава комбинованог састава која се користе у дерматологији. АТХ код - D07C C01. Произвођач - Schering-Plough Labo NV (Белгија).

Остала трговачка имена: Триакутан, Анекзем, Кандидерм, Канисон плус.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације Тридерма за псоријазу

Према званичним упутствима, Тридерм се не прописује за псоријазу, а индикације за употребу овог лека су: различите врсте дерматоза - када су компликоване бактеријском инфекцијом; пустуларне лезије коже (импетиго); микробни и микотични екцем; дерматомикоза (укључујући и на стопалима); површинска псеудомикоза (еритразма), као и лишајеви гљивичног порекла.

Да ли Тридерм лечи псоријазу? Тридерм садржи фунгицидно (антифунгално) средство Клотримазол, чији је садржај у 1 г лека 10 мг или 1%; антибиотик Гентамицин (1 мг или 0,1%) и флуоровани глукокортикостероид (ГЦС) Бетаметазон дипропионат, који чини само 0,05% (0,5 мг у 1 г).

Псоријаза је аутоимуна болест, а не заразна, и у њеном лечењу, од компоненти укључених у Тридерм, споља се користи само Бетаметазон, а овај ГЦС се не користи за главни облик псоријазе - екстензивну вулгарну (плак).

Стога, Тридерм за псоријазу, као и све масти са антибиотицима или фунгицидима, дерматолози прописују само у случајевима инфекције, што значајно компликује болест и погоршава стање пацијената. Најчешће се то дешава због секундарне инфекције - развоја дерматомикозе или стрептококне пиодерме - са псоријатичним осипом на унутрашњој страни бутина, у препонским наборима или испод пазуха.

Тридерм се не користи за псоријазу ноктију – псоријатичну ониходистрофију, онихолизу или субунгуалну хиперкератозу. За више информација, погледајте – Псоријаза ноктију

Образац за издавање

Тридерм је доступан у облику масти и креме (у тубама од 15 или 30 г).

[ 4 ]

Фармакодинамика

Механизам фармаколошког дејства Тридерма обезбеђују његове активне супстанце. Дакле, антиинфламаторни ефекат Бетаметазона (јаког ГСК треће класе) је последица блокирања синтезе проинфламаторних медијатора - цитокина интерлеукинске и хемокинске групе - од стране имунокомпетентних ћелија (Б- и Т-лимфоцити), кератиноцити, дендритичне ћелије и макрофаги епидермиса. А антипруритични ефекат и смањење отока упаљених ткива резултат су активације липокортина, који сузбија производњу ЦОКС, простагландина, леукотриена и тромбоксана.

Антифунгални лек из групе деривата имидазола, клотримазол, ремети биосинтезу мембранских стерола у ћелијама дерматофита, квасцима и плесни (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Aspergillus).

Аминогликозидни антибиотик Гентамицин, продирући у микробне ћелије, има бактерицидно и бактериостатско дејство на патогене многих инфекција тако што омета процесе синтезе протеина бактерија, посебно Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. и неких других. Међутим, овај антибиотик не делује на многе сојеве Streptococcus spp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакокинетика

У упутству нема података о фармакокинетици Тридерм масти и креме. Међутим, постоји упозорење о повећаној вероватноћи трансдермалне апсорпције и системске адсорпције састојака лека (гентамицин и бетаметазон) када се примењује на подручја са оштећеним епидермом или на велику површину коже (<10% површине тела).

Познато је да се кортикостероиди могу апсорбовати кроз нетакнуту кожу, након чега се они, као и системски ГЦС, везују за протеине плазме у различитом степену. Кортикостероиди се метаболишу углавном у јетри, а затим се излучују бубрезима или кроз црева - урином и жучом.

Дозирање и администрација

Тридерм маст или крема треба да се наносе у веома танком слоју на погођена подручја коже - два пута дневно (ујутру и пре спавања). Не препоручује се наношење завоја.

Максимално трајање употребе овог производа је три недеље.

У упутству се наводи да је употреба Тридерма за децу млађу од две године забрањена, иако се Гентамицин у педијатрији користи само за децу старију од три године.

Користите Тридерма за псоријазу током трудноће

Експерименталне студије на животињама су утврдиле тератогени ефекат локалних ГЦС-а. Бетаметазон је контраиндикован у прва три месеца трудноће и током целог периода лактације. Његова употреба у каснијим фазама је такође упитна.

Нема довољно података о локалној употреби аминогликозида током трудноће, посебно гентамицина, али је системска употреба овог антибиотика забрањена због његовог ототоксичног дејства.

Клотримазол се не користи у лечењу трудница током првог тромесечја.

Контраиндикације

Поред преосетљивости на компоненте Тридерм масти или креме, контраиндикације за њихову употребу укључују осип повезан са сифилисом и било којим обликом туберкулозе коже; херпес и богиње; отворене ране, чиреве и ерозије коже.

Последице Тридерма за псоријазу

Тридерм за псоријазу и инфицирани дерматитис може изазвати нежељене ефекте који укључују локалну иритацију, хиперемију, пецкање и свраб коже; дехидрацију епидермиса са љуштењем; упалу фоликула длаке; појаву хипопигментисаних мрља; развој стероидних акни.

Дуготрајна употреба Тридерма може довести до системских нежељених ефеката глукокортикостероида у облику отока; повећаног крвног притиска, телесне тежине и нивоа глукозе у крви; смањене чврстоће костију и гастроинтестиналних проблема. Такви нежељени ефекти су највероватнији, као и развој синдрома хиперкортицизма код деце.

[ 8 ]

Прекомерна доза

Знаци предозирања Тридермом укључују: развој суперинфекције, синдром хиперкортицизма, бубрежну инсуфицијенцију и губитак слуха.

[ 9 ], [ 10 ]

Интеракције са другим лековима

Напомиње се да постоји могућност повећања алергијских реакција уз истовремену употребу системских антибиотика аминогликозидне групе.

[ 11 ], [ 12 ]

Услови складиштења

Крему и маст Тридерм треба чувати на нормалној собној температури.

[ 13 ], [ 14 ]

Рок трајања

Рок трајања лека је назначен на картонској амбалажи.

[ 15 ]

Рецензије лекара

Према рецензијама дерматолога, употреба глукокортикостероидних лекова за псоријазу је друга по ефикасности, одмах после оних који имају кератолитички ефекат (због садржаја салицилне киселине, урее, цинка, хидроксивитамина Д3, солидола или антрацена). Више информација у материјалу - Масти за псоријазу

Поред Тридерма, када је псоријаза компликована бактеријском инфекцијом, лекари препоручују јефтиније аналоге - масти са бетаметазоном и гентамицином: Белогент, Бетадерм, Дипрогент, Кутерид, Целестодерм-В. А за микозу на позадини псоријазе - крему Кандид Б (Бетаметазон + Клотримазол).