Маст за акне: коју одабрати?

У дерматологији, локални лекови се најчешће користе за лечење осипа који се јављају због хиперсекреције себума и развоја упале изазване пролиферацијом анаеробне бактерије Propionibacterium acnes.

Већина ових производа су масти против акни, као и гелови без масти и посебне креме са антисептичким и антимикробним својствима. А индикације за употребу масти против акни су акне (адолесцентне акне, акне), масна себореја коже, фоликулитис и фоликуларна хиперкератоза.

[ 1 ], [ 2 ]

Фармакодинамика

Салицилна киселина у облику масти за акне делује као антисептик, а такође смањује лучење себума и уклања мртве ћелије коже.

Активни састојак лека Клиндовит је полусинтетски антибиотик клиндамицин, који има бактериостатски ефекат на П. акне, стафилококе и стрептококе везивањем за њихову РНК и инхибирањем синтезе аминокиселина у ћелијама микроорганизама.

Активни састојак Азелекса је азелаинска киселина (из групе хептан дикарбоксилних киселина) – штетно делује на бактерије, смањује ниво масних киселина у себуму и истовремено успорава процес убрзане кератинизације коже.

Фармакодинамику Адапалена (и његових синонима) одређује супстанца адапален, која је по структури слична витамину А и везује се за ретинолне рецепторе у ћелијама коже, спречавајући стварање вишка себума и комедона. Под утицајем ове масти, убрзава се и кератинизација и ексфолијација ћелија коже, што спречава њихово нагомилавање у устима фоликула длаке.

А лек Изотрексин (на бази гела) поред деривата ретинола изотретиноина садржи антибиотик еритромицин, под чијим утицајем бактерије престају да се размножавају и умиру. Поред тога, ретиноиди подстичу регенерацију ћелија епидермиса.

За разлику од обичне цинкове масти, која садржи цинк оксид (који смањује производњу себума и исушује кожу), цинк хијалуронат гел (Куриозин) је мешавина цинк хлорида и натријум хијалуроната. Захваљујући цинку, ова маст против акни делује као антисептик и средство за сушење, а натријум хијалуронат (синтетичка хијалуронска киселина) подстиче регенерацију оштећене коже.

Механизам деловања Угрин фито-гела заснива се на комбинованом бактериостатском и антиинфламаторном дејству лековитих биљака које чине његов састав (руса, камилице, невена, хајдучке траве, нане, лаванде и бубашвабе), као и антисептика хлорхексидина.

Фармакокинетика

Масти се примењују локално, а њихове активне супстанце, по правилу, не улазе у системски крвоток. Поред тога, фармакокинетика већине лекова у овој групи није проучавана од стране произвођача.

Антибиотик клиндамицин - када се користи маст Клиндовит - може се акумулирати у комедонима, који се састоје од липида и кератиноцита, а одатле улази у крв. Међутим, концентрација лека је минимална, тако да нема системског дејства. А остаци антибиотика, у случају његове адсорпције, потпуно се излучују бубрезима након 8 сати.

Део азелаинске киселине (Азелекс и његови синоними) се апсорбује у дубље слојеве коже и улази у крв, али се такође излучује бубрезима, како непромењен тако и у облику киселих метаболита.

Имена масти за акне

Прво, треба разјаснити да је бактерија P. acnes део синантропне микрофлоре коже већине здравих људи, али се храни липидима и стога почиње брзо да се размножава уз повећану производњу себума. Оштећења која изазива ова бактерија чине кожу подложнијом колонизацији патогеним бактеријама, као што је Staphylococcus epidermidis. Акне се јављају на месту комедона - лојно-рожњастих чепова који зачепљују фоликуле длаке коже, стварајући све услове за размножавање бактерија и развој локалног инфламаторног процеса.

А сада - главна имена масти за акне које помажу у заустављању упалног процеса и промовишу чишћење коже од осипа: салицилна маст, Клиндовит (друга трговачка имена Клиндатоп, Далацин Т, Угрицил), Азелекс (Скинорен, Скиномакс, АкнеСтоп, Азикс-дерм, Азилин, Финевин, итд.), Адапален гелови (Адаклин, Адолен, Клензит, Дифферин, Безуграј), Изотрексин, Цинк хијалуронат (Куриозин) и Угрин.

Масти са хидрофилном базом (гелови) и масти на бази полиетилен гликола се боље апсорбују у кожу, повећавају биодоступност активних супстанци и имају бржи терапеутски ефекат.

Како се користе масти за акне

Маст за акне има само један начин примене - локални: најмање једном или два пута дневно, производ треба наносити тачкасто на проблематична подручја коже (кожа треба да буде чиста и сува) 1-1,5 г (у зависности од подручја осипа). Трајање употребе зависи од стања коже, обима осипа и интензитета његове упале. Да бисте одредили трајање лечења, требало би да се консултујете са дерматологом.

Потребно је узети у обзир да масти на бази клиндамицина, еритромицина и других антибиотика могу изазвати индивидуалну негативну реакцију, а њихово предозирање може изазвати дуготрајну дисфункцију црева и дијареју.

Према упутствима за друге описане лекове, није било извештаја о случајевима предозирања, а такви случајеви су мало вероватни због минималне системске апсорпције ових локалних средстава.

Контраиндикације за употребу

Салицилна маст је контраиндикована за употребу у случајевима тешке бубрежне инсуфицијенције и повећане индивидуалне осетљивости на салицилате.

Контраиндикације за употребу: Клиндовита - цревна дисбактериоза и колитис, као и старост испод 12 година. Изотрексин и Адапален су контраиндиковани за употребу код деце млађе од 12 година, са алергијским реакцијама на ретиноиде, себороичним дерматитисом и екцемом. Упутства за остале лекове поменуте раније извештавају о одсуству контраиндикација, са изузетком преосетљивости на њихове компоненте.

Забрана употребе масти за акне током трудноће односи се на производе који садрже антибиотике. Адапален и Изотрексин гелови су строго контраиндиковани за труднице због њиховог тератогеног дејства на фетус.

Пошто не постоје поуздани и поткрепљени подаци о томе колико су лекови попут Азелекса (Скинорен, итд.), Цинк хијалуроната и Угрина безбедни током трудноће, њихова употреба се не препоручује. Труднице би требало да избегавају употребу било којих фармаколошких средстава локалног дејства колико год је то могуће.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Нежељени ефекти

Готово све масти, гелови и креме за акне имају нежељене ефекте у облику

Локална иритација и црвенило коже на месту примене, пецкање и свраб, као и приметно смањење садржаја влаге у епидермису и љуштење.

Изотрексин и Адапален могу изазвати тешку хиперемију коже (еритем) и довести до привременог повећања осетљивости епидермиса на УВ зрачење.

И лек Азелекс (и све креме и гелови на бази азелаинске киселине), поред горе наведених нежељених ефеката, може изазвати напад код пацијената са историјом бронхијалне астме.

Интеракција са другим лековима

Приликом локалне употребе лекова у облику масти, интеракције са другим лековима се јављају изузетно ретко.

Међутим, клиндамицин (као део гела Клиндовит, итд.) је потпуно некомпатибилан са еритромицином, барбитуратима и магнезијумом, а истовремена употреба масти за ублажавање мишићних грчева појачава ефекат потоњег.

Гелови са изотрексином и адапаленом не смеју се користити истовремено са кератолитичким средствима и пилингом за лице, као ни са производима који садрже салицилну киселину, једињења цинка и сумпор; витамин А не треба узимати интерно.

Оптимални услови складиштења масти су температуре од +18 до 25°C.

Рок трајања већине производа је 2 године, масти са азелаичном киселином - 3 године од датума производње.