Масажа за остеохондрозу лумбосакралне кичме

Технике масаже су ограничене на једноставно миловање, трљање, гњечење, вибрације итд. Покрети се изводе од периферије ка центру дуж тока лимфе и венске крви.

Класична (терапеутска) масажа

План масаже: утицај на паравертебралне зоне сакралних, лумбалних и доњих торакалних сегмената кичме (S3-S1 L5-L4, Th ₁₂ -Th ₁₁ ). Масажа се изводи у пределу глутеалних мишића, сакрума и илијачних гребена.

Масажа болних тачака. Потрес мозга карлице.

Почетни положај пацијента је лежећи на стомаку, ваљак (памучно-газни) се поставља испод трбушне области и испод скочног зглоба.

У зависности од стања мишића, технике се користе селективно: на пример, контраховани мишићи се опуштају меким вибрационим покретима и истежу, а тамо где су мишићи ослабљени и хипотрофични, у поступак се укључују готово све технике масаже, од благог удара до јачих.

Масажа почиње општим површинским и дубоким миловањем свих мишића леђа.

Површинско планарно миловање се изводи у облику спиралног миловања, почевши од глутеалне регије. Сила притиска руку масера постепено се повећава. Наизменичним трљањем (погодније је изводити у косом смеру), дубоко планарно миловање се изводи длановом површином руке и фалангама прстију обе руке. Руке масера се постављају једна поред друге у пределу сакрума и крећу се одоздо нагоре паралелно са кичмом, једна рука десно, а друга лево од кичме. Када базе дланова дођу до доњих ребара, притисак се потпуно слаби и обе руке се лучним покретом враћају у првобитни почетни положај. Друга линија покрета пролази латерално од прве одоздо нагоре и бочно између доњих ребара и илијачног гребена до међуребарних и аксиларних лимфних чворова. Трећа линија миловања пролази латерално од друге до ингвиналних лимфних чворова.

Тестерисање се изводи попречно или косо, равно дубоко миловање, блањање (косо), спирално трљање са четири прста једне или обе руке дуж истих линија као равно миловање, попречно гњечење, миловање са тегом дуж истих линија као дубоко равно миловање, полукружно гњечење, заглађивање палчевима дуж паравертебралних линија, изнад илијачног гребена и дуж сакроилијачног зглоба; спирално трљање јагодицом палца дуж истих линија као миловање; наизменични притисак са два палца дуж паравертебралних линија; убадање; кружно миловање. У овом случају, терапеут за масажу поставља обе руке у предео сакрума тако да су палчеви паралелни са средњом линијом леђа, а преостали прсти су постављени у косом смеру, као да покушавају да обухвате доњи део леђа. Из овог положаја, обе руке се крећу истовремено одоздо нагоре и благо бочно.

Тапкање: равно, површно миловање.

Поред техника миловања и трљања, користе се гњечење, тапкање и вибрације.

Дуги мишићи леђа на страни закривљености масирају се углавном трљањем и тапкањем. За трљање се углавном користи еминенција у основи првог прста шаке (тенар). Ови мишићи се масирају не целом дужином, већ док се не „улегну“ у лумбалном делу.

Због асиметрије карличног појаса (подигнутог на страни лумбалног „улегања“), ребарни лук се приближава крилу илијума. То подразумева конвергенцију тачака причвршћивања лумбалних мишића. У овој области, масажа је слична масажи горњег торакалног региона и има за задатак опуштање мишића, проширивање размака између крила илијума и ребарног лука. Ово проширење помаже у истезању контрахованих лумбалних мишића.

Препоручљиво је изводити масажу у почетном положају лежећи на боку (на страни лумбалне кривине). Масер стоји испред пацијента. Леву руку ставља на доњу ивицу грудног коша (без хватања подручја „утонулих“ мишића); десна рука се поставља на илијачни гребен. Конвергентним покретима руку, мека ткива се усмеравају ка „утонулом“ подручју ради опуштања, његовог пуњења (без увлачења прстију у удубљење), а затим се мишићи истежу ширењем руку. Покрет се понавља 6-8 пута; након што их заврши, масер рукама (склопљеним у „браву“) хвата илијачни гребен и повлачи карлицу надоле. У овом случају, „утонули“ мишићи се истежу и склапају у облику малих праменова.

Уколико се на страни лумбалне кривине налази мишићни ваљак (мишићна врпца), препоручује се да се почетни положај започне лежећи на стомаку. Масер стоји на страни лумбалне кривине. Да би се смањила напетост мишићног ваљка, прво се користе технике опуштања, а затим се препоручују технике трљања, гњечења и тапкања прстима, односно усмерене на јачање мишића.

Масажа се завршава корективним ефектом, односно техником притискања на мишићни ваљак задњом површином главних и средњих фаланги у смеру од кичменог стуба.

Због мале површине масираног подручја за обе руке, приликом притиска, једна рука се ставља на другу и врши се клизни ритмички покрет одозго надоле, заобилазећи илијачни гребен.

ПАЖЊА! У свим случајевима масаже у пределу „утонулих“ ребара и мишића, не смеју се користити технике притиска.

Велики значај се придаје јачању трбушних мишића. Због промене положаја карличног појаса, однос тонуса трбушних мишића се нагло мења, посебно коси мишићи слабе.

За јачање мишића користе се конвенционалне технике масаже (чешљасто трљање трбушних мишића, гњечење косих мишића, тапкање трбушних мишића итд.).

Масажа мишића доњих екстремитета

А. Масажа подручја кука. Почетни положај пацијента је лежећи на стомаку, мишићи захваћеног екстремитета треба да буду што је могуће опуштенији.

Технике масаже се изводе у следећем редоследу:

• дубоко кружно миловање јастучићима четири прста;
• кружно трљање јагодицом палца.

Масер ставља прст између великог трохантера и ишијалне кврге на задњици. Препоручује се пенетрирање што је могуће ближе ацетабулуму.

Б. Масажа мишића бутине: обавијајуће миловање (руке се постављају у горњу трећину потколенице тако да су оба длана један поред другог, а врхови средњих прстију у истој равни, прсти чврсто стиснути) изводи се до инфраглутеалног набора; наизменично трљање (и уздужно и попречно); обавијајуће континуирано миловање са стискањем песницама (руке и прсти обе руке су савијени у „куглицу“ и обухватају бутину са обе стране). Миловање почиње од горње трећине потколенице у правцу ка инфраглутеалном набору, затим се техника наставља (тенарима обе руке) према ингвиналним лимфним чворовима; спирално трљање са четири прста једне или обе руке; миловање; уздужно континуирано гњечење. Техника се изводи са две руке, док је бутина обухваћена са обе стране тако да су прсти усмерени дуж бутине. Једна рука масера је постављена 5-7 цм испред друге. Мишићи се хватају, повлаче и притискају тенаром и осталим прстима; равнинско одвојено-секвенцијално миловање; полукружно гњечење (наизменично једном руком, па другом); обавијајуће повремено миловање; попречно гњечење; обавијајуће континуирано миловање; тресење и опште миловање.

Б. Масажа подручја коленског зглоба: опште обавијајуће континуирано миловање (смер - од горње трећине потколенице до доње трећине бутине); наизменично трљање; миловање са стискањем тенарима (смер - одоздо нагоре до доње ивице пателе, затим - до поплитеалних лимфних чворова. Други потез - из почетног положаја, креће се нагоре, али се тенари постављају на пателу, одакле клизе до поплитеалне јаме. Трећи потез, када се тенари постављају изнад горње ивице пателе и одавде се такође милују према поплитеалној јами. Ова техника се препоручује за убрзавање ресорпције излива у зглобној шупљини); спирално трљање са четири прста једне или обе руке; обавијајуће континуирано миловање; миловање са два палца дуж ивице пателе и дуж зглобних простора; спирално трљање једним или два палца дуж истих линија и у истом смеру; миловање палчевима око пателе и дуж зглобног простора; миловање пателе са два палца; наизменично трљање пателе са два палца; миловање пателе са два палца; спирално трљање пателе једним палцем; миловање пателе; опште обавијајуће континуирано миловање.

Масажа болних тачака на задњој страни бутине у пределу глутеалног набора, на граници горње и средње трећине бутине и на граници средње и доње трећине бутине: кружно миловање и трљање, континуирана вибрација врховима прстију, убод.

Г. Масажа мишића потколенице

1 Масажа мишића задњег дела потколенице. Почетни положај пацијента је лежећи на стомаку.

Технике масаже:

• површинско равно миловање обема рукама (смер - од пете до доње трећине бутине);
• наизменично трљање;
• равно дубоко миловање;
• спирално трљање са четири прста;
• обавијајуће континуирано миловање обема рукама;
• уздужно континуирано гњечење;
• обавијајуће повремено миловање;
• попречно гњечење, обавијајуће континуирано миловање;
• ваљати се;
• обавијајуће одвојено-секвенцијално миловање;
• тресење и опште миловање.

Приликом масаже леђне мишићне групе, посебну пажњу треба посветити масажи гастрокнемијусног мишића, при чему се његов спољашњи и унутрашњи трбушни део масирају одвојено.

Приликом масаже спољашњег дела трбуха, покрети почињу од Ахилове (калканеалне) тетиве. Палац клизи дуж жлеба између перонеалног и гастрокнемијус мишића, а остатак - дуж средње линије гастрокнемијус мишића. Приликом масаже унутрашњег дела трбуха, палац треба да прође дуж унутрашње стране тибије, а остатак прстију - од унутрашње ивице Ахилове тетиве дуж средње линије, затим дуж жлеба између спољашњег и унутрашњег трбуха гастрокнемијус мишића. Прсти се затим конвергирају у поплитеалној јами. Поплитеална јама је прилично осетљива на притисак, јер њено ткиво садржи крвне судове, нервна стабла и лимфне чворове, па све технике масаже треба пажљиво изводити.

2. Масажа антеролатералне групе мишића потколенице.

Технике масаже:

• опште обавијајуће континуирано миловање од основе прстију до доње трећине бутине (изводи се са две руке);
• наизменично трљање;
• заглађивање антеролатералне групе мишића потколенице палчевима руку;
• спирално трљање палцем руке;
• заглађивање палчевима;
• месење са две руке попут пинцера;
• опште обавијајуће континуирано миловање.

Масажа предње мишићне групе почиње од спољашњег скочног зглоба и наставља се навише до спољашњег кондила фемура. Приликом извођења техника масаже, рука као да хвата потколеницу одозго, са палцем на предњој површини потколенице и креће се одоздо нагоре дуж унутрашње ивице тибије, а остатак - од предње ивице спољашњег скочног зглоба до предње ивице главе фибуле.

Приликом масаже спољашње површине потколенице, рука такође хвата потколеницу, али сада палац клизи навише од предње ивице спољашњег скочног зглоба до предње ивице фибуле, а преостали прсти пролазе дуж граничне линије између перонеалног и гастрокнемијусног мишића.

Д. Масажа подручја скочног зглоба.

Поступак почиње са његовом предњом површином, затим се прелази на бочне површине испод зглобова и на задњу, покривену Ахиловом тетивом. Кружно трљање се врши јастучићима палца и остала 4 прста, наизменично их фиксирајући на површини зглоба. Миловање и трљање се могу вршити обема рукама истовремено - свака на својој страни.

Технике масаже:

• обавијајуће притискање миловање, наизменично трљање обема рукама од основе прстију до средине потколенице;
• миловање палчевима у пределу скочног зглоба одоздо нагоре (масажер позиционира руке на овај начин: палчеви се постављају на задњу страну скочног зглоба, а остали прсти хватају стопало испод пете). Спирално трљање палцем (палац пажљиво шири тетиве екстензора, продирући дубоко у зглобни простор са стране предњег зида капсуле скочног зглоба);
• опште обавијајуће континуирано миловање.

Велики значај се придаје масажи Ахилове (петне) тетиве, која подноси велика физичка оптерећења. Једна од метода јачања тетиве је масажа. Технике масаже почињу од пете, затим се прелазе на тетиву, а затим на мишић потколенице.

Препоручује се да се придржавате следећег редоследа приликом извођења поступка:

• штипање налик клештастим додирима једном или двема рукама;
• спирално трљање јастучићем једног палца (палац друге руке служи као ослонац и налази се на другој страни тетиве);
• штипање попут клешта;
• месење са две руке попут пинцера;
• штипање попут клешта.

Е. Масажа стопала.

Приликом масаже стопала, сваки прст се масира посебно и у правцу основе прста. На стопалу се трљање најбоље врши дуж удубљења између метатарзалних костију, што подстиче бољу циркулацију крви у целом екстремитету.

Масирајте задњи део стопала на следећи начин:

• обавијајуће континуирано миловање обема рукама од основе прстију до средине потколенице;
• наизменично трљање;
• обавијајући притискајући милујући;
• спирално трљање са четири прста;
• заглађивање међукоштаних мишића палцем;
• спирално трљање међукоштаних мишића палцем;
• заглађивање међукоштаних мишића палцем;
• притискање;
• опште миловање.

Табан се масира палцем или зглобом средњег прста, савијеним под оштрим углом, у смеру од прстију ка пети и скочном зглобу. Покрети масаже треба да буду снажни, док пацијент не осети благи бол. Технике масаже су следеће:

• равно миловање једном руком (десном руком масажер узима пацијентово десно стопало за задњи део стопала тако да палац лежи у жлебу између спољашњег скочног зглоба и Ахилове тетиве, а дланом леве руке милује од основе прстију до пете;
• сечење једном руком;
• чешљасто миловање;
• трљање чешљем;
• заглађивање међукоштаних мишића палцем;
• спирално трљање међукоштаних мишића палцем;
• заглађивање међукоштаних мишића палцем;
• притисак јагодицом палца;
• опште равно миловање.

Методичка упутства за технику масаже лумбосакралне кичме

1. Током масаже лумбосакралне регије није потребно користити све технике, посебно током првих процедура; треба изабрати само оне које су најприкладније у овом случају, узимајући у обзир почетно стање ткива масираног подручја и његове анатомске и топографске карактеристике.
2. У присуству болова у мишићима, посебно повећаног мишићног тонуса у лумбалној кичми, прво треба масирати сакралне мишиће кичме и тек након што се ублажи њихова напетост и смањи бол током палпације, треба прећи на масажу мишића које инервише ишијадични нерв, као и на утицај на сам нерв.
3. Приликом масаже оболеле ноге у акутној фази, препоручује се употреба следећих техника:
   • миловање (површинско, равно и обавијајуће);
   • трљање зглобова и мишића предњег дела бутине и потколенице;
   • благо напрезање мишића;
   • вибрационо површинско миловање и континуирано вибрирање мишића потколенице и бутине мале амплитуде.
4. У субакутној фази је индицирана масажа захваћеног ишијадичког нерва, а треба користити следеће технике:
   • равно дубоко миловање длановом површином палца дуж тока живца од средине поплитеалне јаме до глутеалног набора до доње ивице седалишне туберозите;
   • трљање дуж живца са оба палца, померајући се један за другим и описујући полукругове у међусобно супротним смеровима;
   • вибрација - пробијањем врхом палца.
5. Приликом масаже лумбосакралне регије, посебну пажњу треба обратити на угао између кичме и илијачног гребена. У овој области препоручује се употреба глаткања, кружног трљања палцем и стабилне вибрације. Дубинско глаткање је најбоље изводити одоздо нагоре и ка споља.
6. Приликом масаже подручја поплитеалне јаме, технике масаже треба пажљиво изводити због чињенице да туда пролази васкуларно-нервни сноп. Посебну пажњу треба обратити на масажу спољашњих и унутрашњих ивица поплитеалне јаме, где пролазе тетиве полумембранозуса, полутетинозуса, бицепса фемориса и главе мишића гастрокнемијуса.

У случају оштећења лумбосакралне регије, користе се посебне комбинације техника:

• зајебавање,
• потрес мозга карлице,
• масажа илијачног гребена,
• померање коже трењем,
• масажа задњице,
• масажа илијачне регије,
• сакрална масажа,
• котрљање ваљка,
• тестере,
• померање,
• напетост,
• техника интерспинозног процеса,
• масажа доњих екстремитета.

Техника завртања. Почетни положај пацијента је лежећи на стомаку. Масер стоји лево од пацијента, ставља десну руку на сакрум са палцем на левој страни, остатак - десно од кичме. II-V прсти руке масера изводе завртање и кружне покрете, којима се кожна ткива померају у лумбалној регији. Померањем прстију у проксималном смеру, разрађују се сви сегментни корени, при чему палац делује као ослонац.

Потрес карлице. Изводи се у истом почетном положају. Дланови масера се постављају на илијачне гребене. Кратки осцилаторни покрети се изводе између доње ивице ребара и илијачног гребена.

Масажа илијачног гребена. Почетни положај је исти (могуће седење на столици). Масер поставља II-V прсте руке на илијачни гребен и масира ткива малим померањима коже трењем и дозираним притиском у правцу кичме. У овом случају, мишићи који се налазе у углу између кичме и илијачног гребена се интензивније масирају.

Померање коже трењем. Почетни положај је исти. Масер поставља руку у лумбосакрални регион и врховима II, III и IV прстију (могуће притиском на надлактицу друге руке) изводе се мали кружни покрети. У овом случају, прсти руке треба чврсто да прилегну уз кожу и померају је.

Масажа глутеалних мишића. Почетни положај је исти. Мишићи се раде трењем са померањем од илијачног кичме и илијачног гребена до сакрума. Трење треба изводити у малим, дубоко хватајућим круговима како би се откриле промене у мишићима. Клизање прстију по кожи без њеног померања нема ефекта. Напетост у доњем делу илијачног гребена отпозади се посебно добро смањује вибрацијом са слабим притиском у комбинацији са трењем (J. Cordes et al.).

Масажа илијачног региона. Масажер примењује трење са померањем коже и техником миловања дуж средњег, лучног и латералног сакралног гребена у смеру од каудалног ка кранијалном делу. Масажу треба завршити између илијачног гребена и последњег лумбалног пршљена.

Техника ваљања. За масажу леве стране лумбалног региона, прст десне руке треба поставити на леђа у каудалном делу поред дугог екстензора леђа тако да се између њих формира оштар угао. Прст се убацује у жлеб дугог екстензора и лежи паралелно са ивицом мишића. Палац леве руке је позициониран на исти начин, кранијално у односу на лево. Екстензор леђа је испред палчева попут ваљка, и помоћу лаганих ротационих покрета и дозираног притиска главних фаланги палчева се ваља према кичми. Масер наизменично помера палчеве руке у кранијалном смеру.

Техника тестере. Палац и кажипрст обе руке се рашире и постављају на кичму тако да се између њих створи кожни гребен. Помоћу контра покрета обе руке, сличних тестерама, врши се масажа ткива у правцу лобањских делова.

Техника померања. Масер стоји десно од пацијента (сп - лежећи). Левом руком фиксира пацијентову карлицу, хватајући крило илијума, а дланом десне руке прави покрете сличне завртњу према кичми од каудалних ка кранијалним деловима (у овом случају кожа се увек помера). Лева рука прави благи покрет у другом смеру.

Техника затезања. Масер стоји на десној страни на узглављу кауча. Кажипрст и средњи прст десне руке су благо раширени, врхови прстију треба да буду усмерени у каудалном правцу и налазе се на доњем делу лумбалне регије са обе стране спинозних наставка. Кожа испод прстију је померена у кранијалном правцу.

ПАЖЊА! Масажа доњих екстремитета се врши тек након масаже одговарајућих коренских сегмената на леђима, углавном у облику трљања са померањем коже и гњечења малим кружним покретима са вибрацијом.

Масажа везивног ткива бутине. Почетни положај пацијента је лежећи на леђима.

Техника завртања прстом обрађује задњу ивицу широке фасције бутине од дисталних до проксималних подручја. Палац служи као ослонац при извођењу технике.

Масажу аддукторних мишића бутине препоручује се дубоким трљањем са померањем коже са унутрашње стране поплитеалне јаме до пролаза аддукторног канала. У завршном делу поступка треба изводити кружно гњечење малим покретима са лаганом вибрацијом дуж медијалне ивице сарторијус мишића уз померање у проксималном смеру у зависности од положаја прстију (J. Cordes et al.).

Масажа предњег тибијалног мишића. Десна рука масажера хвата пацијентово десно стопало, лева се поставља на потколеницу тако да се палац налази попречно у односу на бочну ивицу предњег тибијалног мишића. Мишић се гњечи ротирањем пацијентовог стопала уз леви палац.

Масажа везивног ткива

А. Масажа бочне површине тела. Приликом масаже бочних области тела коришћењем поткожних и фасцијалних техника, на тело се делује преко брахијалног плексуса:

А) кратки масажни покрети фасцијалном техником на ивици мишића латисимус дорси. Масер поставља прсте руке на почетак мишића у горњој трећини илијачног гребена. Затезање се врши нормално на латералну ивицу фасције. Препоручује се да се масажни покрети изводе до нивоа лопатица или рамена.

Б. Масажа дорзалне површине грудног коша:

• кратки масажни покрети дуж кичме. Масер стоји иза пацијента и ради трећим прстом истоимене руке. Масажа се изводи кратким покретима од медијалне ивице мишића који исправља кичму, почевши од каудалног према кранијалним деловима дуж кичме;
• кратки масажни покрети на бочној ивици мишића који исправља кичму. Почетни положај пацијента и руку масажера је исти као што је горе описано. Масажа се изводи поткожним или фасцијалним техникама, као код кратких масажних покрета на кичми;
• Комбинација масаже кичме и бочне ивице мишића који исправља кичму. Масер поставља прсте руку на бочну ивицу мишића који исправља кичму. Померање и затезање ткива се врше у кранијалном смеру. Затезање се врши благом ротацијом руке.

Покрет стимулације се наставља изнад мишића и завршава се поново мало кранијалније код спинозних наставка. На овај начин се ствара мала вијугава линија;

• дуги масажни покрети преко леђа. Масер седи иза пацијента и ради једном (хомонимном) руком. Дуги масажни покрети се изводе од ивице латисимус дорси до бочне ивице мишића који исправља кичму и између ребара. Масни покрети се изводе секвенцијално до доњег угла лопатица;
• Лонгитудинална масажа паравертебралних подручја. Масер поставља прсте руку на бочну ивицу мишића који исправља кичму. Ткива се померају у кранијалном правцу, напетост се примењује на доње углове лопатица.

Б. Масажа сакрално-карличне регије:

1. масажа на ивици сакрума. Почетни положај пацијента је лежећи на боку. Масер поставља прсте супротне руке близу интерглутеалног набора на ивици кости, ткива су померена према глутеалној фасцији. Такође се примењује напетост;
2. кратки масажни покрети од доње до горње ивице лумбосакралног зглоба. Масажни покрети се изводе слично техникама описаним горе;
3. кратки масажни покрети на сакруму истоименом руком. Масажни покрети почињу на интерглутеалном набору и изводе се секвенцијално један за другим на десној половини сакрума. Напетост се примењује у кранијалном правцу. Масажа се изводи без притиска на ткиво;
4. кратки масажни покрети на ивици илијачног гребена. Масажни покрети почињу на горњој ивици лумбосакралног зглоба и настављају се до предњег горњег илијачног кичменог кичме или до задње аксиларне линије;
5. масажа карличног подручја. Изводи се уздужним покретима руке масажера истог имена. Масажа се изводи до спинозног наставка 5. лумбалног пршљена до предњег горњег илијачног кичменог дна или до ивице правог трбушног мишића на следећи начин:
   • прсте руке треба поставити на спинозни наставак 5. лумбалног пршљена;
   • Препоручује се померање ткива у бочном смеру;
   • Код свих уздужних покрета, технике масаже су могуће само када пацијент доживи осећај „сечења“ када се ткиво истегне.

У случају напетости ткива, препоручује се масажа карличног подручја следећом техником:

• од горње ивице лумбосакралног зглоба до предњег горњег илијачног кичменог дела или до ивице пројекције ректума;
• од горње ивице лумбосакралног зглоба до спинозног наставка 5. лумбаларног пршљена.

Г. Масажа подручја великог трохантера. Почетни положај пацијента је лежећи на боку.

Масер поставља прсте на задњу страну бутине приближно 10 цм дистално од трохантера. Ткиво се помера према дорзалној ивици илиотибијалног тракта, а ткиво се истеже према ивици фасције. Препоручује се масажа покрета на подручјима која се налазе иза трохантера. Када се еластичност ткива побољша, могу се изводити уздужни покрети. Померање се врши у проксималном смеру.

Д. Масажа мишића доњих екстремитета. Почетни положај пацијента је лежећи на леђима. Масер ради супротном руком:

• масажа илиотибијалног тракта. Кратки масажни покрети коришћењем поткожних или фасцијалних техника се изводе од средине бутине у проксималном смеру, од средине - у дисталном смеру до коленског зглоба. Препоручује се да се уздужна масажа изводи коришћењем само поткожних техника;
• масажа у пределу медијалне ивице сарторијус мишића. Масажер ради једном руком. Кратки масажни покрети коришћењем поткожних или фасцијалних техника се изводе од средине мишића у проксималном и дисталном правцу. Лонгитудинална масажа, коришћењем само поткожних техника, у зависности од индикација, изводи се на сличан начин;
• кратки масажни покрети у пределу солеусног мишића. Масер поставља врх средњег прста истоимене руке на почетак гастрокнемијусног мишића. Напетост се примењује у дисталном смеру. У случају повећане напетости ткива, препоручује се да се масажни покрети изводе поткожном техником;
• кратки масажни покрети у пределу скочног зглоба. Масер поставља средњи прст супротне руке у пределу вилице скочног зглоба; супротна рука подржава стопало у средњем положају. Напетост се постиже плантарном флексијом стопала;
• кратки масажни покрети у пределу пете. Масер поставља прсте на латералну или медијалну страну пете. Супротна рука подржава стопало у положају средњеплантарне флексије. Техника затезања се изводи дорзалном флексијом стопала (експозиција - два кратка масажна покрета заредом);
• кратки масажни покрети на дорзалној и плантарној страни главних зглобова прстију. Масер поставља прсте на основу зглобова прстију (прсти су у стању дорзалне или плантарне флексије). Напетост се примењује дорзалном или плантарном флексијом прстију;
• кратки масажни покрети на бочним и медијалним површинама стопала. Масер поставља прсте на табан на бочној или медијалној ивици. Затезање се примењује у правцу табана. Масажни покрети се изводе у правцу од пете ка избочинама прстију.

Методолошка упутства:

• у акутним случајевима болести препоручује се употреба малих доза изложености;
• у случају мишићне хипертоније и површинске хипералгезије користе се дозе излагања ниског интензитета;
• код мишићне хипералгезије препоручује се употреба средњих доза, код мишићне атрофије - интензивни ефекти;
• хипериритативна подручја и максималну тачку треба масирати површински, а не интензивно;
• интензитет притиска треба да се повећава од површине ка дубини ткива, и, обрнуто, да се смањује од каудално-латералних ка кранијално-медијалним зонама; препоручљиво је постепено повећавати га од процедуре до процедуре;
• Просечно трајање сегментне масаже је 20 минута; у акутним стањима је индиковано краће трајање.

ПАЖЊА! Сегментну масажу треба прекинути када се елиминишу све рефлексне манифестације, јер њено даље настављање може изазвати нове поремећаје ткива.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Акупресурна масажа

Приликом масаже лумбосакралне регије и доњих екстремитета, она је углавном инхибиторне природе. У прве 2-3 процедуре третмана препоручује се седативни ефекат на удаљене тачке широког спектра деловања, посебно оне које карактерише аналгетски ефекат: C ₁₄ хе-гу, C ₁₁ ћу-чи - на горњим екстремитетима и E ₃₆ цу-сан-ли, VB ₃₄ јанг-линг-ћуен, VB ₃₉ сюан-жунг, PP ₆ сан-јин-ђао, PP ₇ јин-линг-ћуен - на доњим. Након тога, масирају се локалне и сегментне тачке:

• у лумбосакралној регији - В ₂, веи-сху, В ₂₄ ки-хаи-сху, В ₂₅ да-цханг-сху, В _2г пан-гуанг-сху, В ₃₁ _ ₃₄ ба-лиао, В ₅₂ зхи-схи, ВЦ ₃ иао-ианггуан-, В ₅ иао-ианггуан-, В ₅ иао-ианггуан;
• на доњем екстремитету - В ₃₆ цхенг-фу, 40 веи-зхонг, В ₅₇ цхенг -схан, В ₆₀ кун- лун, В ₆₂ схен-маи, ВБ ₃₀ хуан -тиао, ВБ ₃₄ ианг-линг-куан, ВБ 39 _куан зхонг, ПП- _{6- 6} сан-иин-јиао, ПП ₁₀ куе-хаи, ИИ иин-лианг.

Акупресура, као и друге врсте рефлексотерапије, препоручује се комбиновање са другим врстама масаже.

Дакле, код лечења пацијената који пате од болести кичме, масажа има два главна правца техника:

• опустити напете мишићне групе;
• да стимулише функцију ослабљених мишића.

Прва група техника укључује:

• миловање,
• тресење,
• клизање,
• ваљати се,
• метод кочења тачкасте масаже,
• технике рефлексних акција.

Друга група техника укључује:

• дубље миловање,
• тритурација,
• тапкање (као врста вибрације) и друге технике рефлексног деловања.

[ 4 ]