Мадопар

Мадопар припада антипаркинсонским лековима на бази леводопе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Индикације Мадопар

Мадопар може бити индикован за лечење било које варијанте Паркинсонове болести. Изузетак је паркинсонизам изазван лековима.

Поред тога, Мадопар се може користити за специфичну терапију идиопатског и симптоматског синдрома немирних ногу.

[ 6 ], [ 7 ]

Образац за издавање

Мадопар је доступан у облику капсула (величина бр. 1), са густом плавкасто-зеленом капсулом и тамнозеленом капом, са малим гранулама праха унутра. На капсули је јасно назначена реч „Roche“.

Активни састојак је представљен са две супстанце: леводопа и бенсеразид.

Стандардно паковање садржи 100 ком. капсулираног препарата у смеђој бочици са затварачем на навој. Затварач има контролну траку која гарантује „прво отварање“ бочице.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакодинамика

Један од главних састојака Мадопара, леводопа, је веза у производњи допамина, неуротрансмитера у мозгу. Управо недостатак допамина сматра се главним фактором у патогенези Паркинсонове болести.

Мадопар се првенствено користи за повећање нивоа допамина, јер овај лек савршено превазилази крвно-мождану баријеру. Након уласка у структуре ЦНС-а, леводопа се трансформише у допамин кроз сложену биореакцију.

Допамин игра једну од главних улога у развоју синдрома немирних ногу, тако да је употреба Мадопара у овом случају такође потпуно оправдана.

Мадопар је комбинација леводопе и бенсеразида - ова комбинација је оптимална, што је потврђено клиничким и терапијским испитивањима. Ова комбинација омогућава корекцију недостатка допамина у можданим структурама.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Фармакокинетика

Компоненте Мадопара се полако апсорбују у дигестивном тракту. Максимална концентрација у плазми се постиже 3 сата након узимања лека.

Леводопа прелази крвно-мождану баријеру без везивања за протеине плазме. Волумен дистрибуције је 57 l.

Други активни састојак, бенсеразид, не може да прође кроз крвно-мождану баријеру. Његова акумулација је забележена у ткивима јетре, бубрега, плућа и танког црева.

Главни производи метаболизма лекова су хомованилинска и дихидроксифенилсирћетна киселина. Полуживот главног метаболита у плазми је 15 до 17 сати, што значи да приликом узимања стандардних доза лека, тело пацијента доживљава акумулацију активних супстанци.

Бенсеразид се скоро у потпуности излучује у облику метаболита: више од 60% урином, више од 20% фецесом.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дозирање и администрација

Стандардна доза на почетку лечења је 1 капсула Мадопара од 125 мг три пута дневно током 7 дана.

Након тога, доза се повећава за једну капсулу недељно, пратећи дејство лека. Након постизања оптималног ефекта, повећање дозе се зауставља. Обично је довољно 4-8 капсула од 125 мг (понекад и до 10 ком.) дневно, подељених у три дозе.

Стандардна доза одржавања лека је 250 мг Мадопара три пута дневно.

Капсуле се гутају целе, без отварања или жвакања.

Тачна доза и учесталост примене пажљиво се одређују за сваког појединачног пацијента.

Користите Мадопар током трудноће

Мадопар је строго контраиндикован за употребу не само код трудница, већ и код жена у репродуктивном добу које не користе адекватну контрацепцију или је уопште не користе.

Ако током периода терапије Мадопаром лекар дијагностикује трудноћу код пацијента, лек се строго прекида.

Мадопар негативно утиче на количину мајчиног млека код дојиље, а може утицати и на абнормални развој коштаног система бебе. Из ових разлога, лактација и истовремена употреба Мадопара су некомпатибилне.

Контраиндикације

• Дијагностикована преосетљивост на било који састојак лека.
• Истовремена употреба лекова који инхибирају МАО.
• Декомпензована стања повезана са функционисањем ендокриног система, бубрега, јетре, срца, као и психопатологија са психотичним елементима.
• Глауком затвореног угла.
• Период трудноће и дојења.

Поред тога, Мадопар се не користи за лечење пацијената млађих од 25 година (период завршетка раста костију).

[ 23 ]

Последице Мадопар

• Осећаји анксиозности, поремећаји спавања, заблуде и халуцинаторна стања, просторна дезоријентација, депресија, главобоље, епизодни неконтролисани покрети, епизоде поспаности, вртоглавица.
• Диспепсија, поремећај укуса, жеђ.
• Поремећаји срчаног ритма, промене крвног притиска.
• Цурење из носа, бронхитис.
• Анемија, промене у броју леукоцита и тромбоцита.
• Осип, свраб.
• Мршавост.
• Заразне болести.

[ 24 ], [ 25 ]

Прекомерна доза

Предозирање карактерише појава следећих симптома:

• поремећаји срчаног ритма;
• поремећаји свести;
• поремећаји спавања;
• напади мучнине и повраћања;
• неконтролисана моторичка активност.

Лечење у таквим ситуацијама састоји се у прописивању симптоматских лекова: лекова за подршку респираторном систему, антиаритмичких лекова, неуролептика. Главни циљ лекара је контрола виталних функција тела.

[ 26 ]

Интеракције са другим лековима

Комбинација Мадопара са другим лековима може се контролисати према следећој табели:

Трихексифенидил	Смањује брзину апсорпције Мадопара
Антациди	Смањује апсорпцију Мадопара
Феру сулфат	Смањује максималну концентрацију Мадопара у плазми.
Метоклопрамид	Убрзава апсорпцију Мадопара
Неуролептици, лекови на бази резерпина и препарати опијума	Потискује својства Мадопара
Симпатомиметици	Њихово дејство се појачава под утицајем Мадопара.
Остали антипаркинсонски лекови	Они међусобно појачавају ефекат и повећавају вероватноћу нежељених ефеката.
КОМТ инхибитори	Потребно је смањење дозе Мадопара
Храна богата протеинима	Омета апсорпцију Мадопара из дигестивног система.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Услови складиштења

Антипаркинсонски лек Мадопар се чува на местима потпуно неприступачним дечјим шалама. Оптимална температура складиштења је до +30°C.

[ 31 ], [ 32 ]

Рок трајања

Мадопар се чува до 3 године у оригиналном паковању.

[ 33 ], [ 34 ]