Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Прелом пениса
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Прелом пениса, ампутација и пенетративна траума пениса, као и трауматске повреде меког ткива сматрају се уролошким хитним стањима и обично захтевају хируршку интервенцију.
Циљеви лечења ових повреда су универзални: одржавање дужине пениса, еректилне функције и одржавање могућности мокрења док стоји.
[ Узроци прелом пениса
Прелом пениса је класична, али не и универзална појава. Око 60% прелома пениса настаје када се пенис удари током ерекције. Туника албугинеа је дебљине око 2 мм, али је еластична, па се најчешће оштећује током сексуалног односа током крутости пениса услед оштрог савијања. Приликом удара током детумесценције, најчешће се примећује поткожни хематом без оштећења тунике албугинее. Прелом пениса (поткожна руптура кавернозних тела) најчешће се јавља током грубог сексуалног односа, када се пенис, исклизнувши из вагине, оштети као резултат брзог и интензивног савијања еректираног пениса када се ослања на стидне кости (симфизу) жене или перинеум, што, према различитим ауторима, чини 2,2 до 10,3% свих повреда пениса. У 10-25%, прелом пениса је праћен оштећењем уретре и сунђерасте супстанце.
Симптоми прелом пениса
Током прелома пениса, пацијент осећа бол, ерекција престаје, након чега почиње унутрашње крварење, појављује се хематом, пенис одступа на супротну страну, бол се интензивно повећава, могућ је шок. У овом случају, величина хематома пениса, који настаје када је Бакова фасција кидана, зависи од обима оштећења протеинске мембране и кавернозних тела.
Може бити велика, често се акумулирана крв шири на скротум, пубис, перинеум, унутрашњу страну бутина, предњи трбушни зид. Кожа постаје плавичаста, временом потамњује. Ако је уретра оштећена током прелома, може доћи до задржавања урина. Ако хематом није изражен, онда се дефект кавернозних тела може палпирати. Често едем може достићи велике величине, што отежава палпацију органа. У овом случају се користи ултразвук са доплер мапирањем и рендгенски прегледи (кавернозографија, уретрографија).
Дијагностика прелом пениса
Прелом пениса се дијагностикује у случају оштећења тунике албугинее кавернозних тела. У 10-22% случајева, оштећење кавернозних тела је комбиновано са оштећењем уретре. Уз истовремену трауму уретре (примећену у 25% случајева), могућа је уретрорагија. Често, због осећаја стида, мушкарци касно траже медицинску помоћ (према једној студији, у 89% случајева), у просеку 6 сати након повреде.
Дијагноза прелома пениса се поставља на основу анамнезе и прегледа. Ултразвук пениса, а ако је потребно разјаснити оштећење тунике албугинее, индикована је кавернозографија и магнетна резонанца, које нам омогућавају да идентификујемо руптуру тунике албугинее и одлучимо о потреби за хируршком интервенцијом. Кавернозографија у већини случајева омогућава идентификацију повреда пениса које захтевају хируршко лечење, али је мање информативна у идентификовању оштећења дубоких вена.
Употреба МРИ омогућава не само прецизније идентификовање дефеката кавернозних тела, већ и разјашњење присуства и локације истовремених повреда (уретра, тестиси) и локације хематома. У случају уретрорагије или макро- или микрохематурије откривених током прегледа урина, индикована је ретроградна уретрографија како би се искључила траума уретре. Ако се током ретроградне уретрографије примети екстравазација контрастног средства са захваћеношћу кавернозних тела, тада потреба за кавернозографијом нестаје.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Третман прелом пениса
Лечење прелома пениса зависи од обима хематома и величине оштећења тунике албугинее. У случају минималног оштећења, лечење може бити ограничено на исте мере као код контузије пениса. У случају опсежног оштећења тунике албугинее и кавернозних тела, обично праћеног масивним крварењем, неопходна је хитна хируршка интервенција, која нужно укључује отварање хематома, уклањање крвних угрушака, заустављање крварења, шивење дефекта тунике албугинее и кавернозних тела (и апсорбујућим и неапсорбујућим нитима) и дренирање ране у пределу хематома. По правилу, такав третман даје добре резултате.
У раном постоперативном периоду, инфективне компликације се јављају у 8,7% случајева, у касном периоду - импотенција у 1,3%, а закривљеност пениса у 14% случајева.
У случају оштећења уретре, хируршко лечење обухвата рестаурацију оштећене уретре анастомозом „крај-до-краја“, након нежног освежавања њених крајева и адекватне дренаже бешике, најчешће супрапубичном епицистостомијом.
У постоперативном периоду неопходна је антибактеријска терапија антибиотицима широког спектра, прехлада, адекватна терапија за ублажавање болова и превенција импотенције.
Прелом пениса се не лечи конзервативно, јер је код 35% пацијената препун високог ризика од компликација (апсцес пениса услед недијагностикованог делимичног оштећења уретре, адхезивне фиброзе, закривљености пениса, болне ерекције и развоја артериовенске фистуле), што може довести до потребе за хируршким лечењем у каснијем периоду.