Линеарна миграторна мијаза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Линеарна миграторна мијаза се налази и у тропима и у умереним земљама, укључујући Русију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Шта узрокује линеарну миграторну мијазу?

Узрочник линеарне миграторне мијазе су ларве обада из породице Gastrophilidae: gastrophilus eque (паразитира у желуцу и цревима коња) и, ређе , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.

Симптоми линеарне миграторне мијазе

Линеарна миграторна мијаза у умереној клими најчешће се примећује лети. Женке обада полажу јаја, причвршћујући их за длаку коња или говеда. Ларве које се излегу из јаја настављају да се развијају, увлачећи се у кожу и изазивајући свраб док паразитирају на кожи животиња. Када животиње лижу сврбежна подручја коже, неке од ларви завршавају на њиховом језику, а одатле у желуцу и цревима. Овде се ларве, причврстивши се за њихове зидове, настављају развијати. Након што су достигле свој пуни развој у гастроинтестиналном тракту, ларве затим са изметом завршавају у околини, где се учауре. Људи се најчешће заразе контактом са животињама које имају ларве првог стадијума на крзну.

Након што ларва доспе на људску кожу, захваљујући својим јаким органима за грицкање (хитинским кукама), она буши кроз горње слојеве епидермиса, продире у њега и затим, на граници са дермисом, почиње да прави дугачке цик-цак пролазе, понекад са бизарним узорком, попут тунела.

На месту уласка ларве у кожу појављује се сврбежна папула-везикула која се трансформише у пустулу окружену акутним инфламаторним ободом. Ларва се креће у кожи углавном ноћу, а током ноћи може направити пролаз дужине од 4-5 до 25-30 цм или више. Клинички, на кожи у подручју паразитизма ларве, видљива је непрекинута уска (ширине до 0,5 мм), бледо ружичаста, благо едематозна линија, која строго одговара пролазу који је ларва ископала у кожи. Палпацијом је понекад могуће приметити да је линија донекле подигнута, а споља може бити запањујуће слична пругама подигнутог дермографизма.

Често се ток кретања ларве у епидермису може одредити по нешто већој сочности запаљенских појава у пределу главе краја излазеће линије. Другим речима, мобилни (активни) крај линије је нешто шири, сочнији и интензивније обојен.

Упркос томе, покушаји да се ларва открије на највидљивијем крају траке и уклони обично су неуспешни, јер се ларва, по правилу, заправо налази негде даље, односно у клинички још увек нереактивној зони кожне лезије. Поред тога, посматрања присуства гранастих распореда пролаза омогућила су нам да претпоставимо да се ларва у процесу свог кретања може вратити назад и наставити кретање у другом правцу.

Понекад се у главном делу пролаза, 1-3 цм даље од краја видљиве линије кретања ларве, може палпирати лентикуларно задебљање. Често се жива ларва може извући иглом.

Обично је лезија појединачна, иако су познати случајеви истовремене пенетрације и паразитизма неколико ларви у кожи. Болест се најчешће примећује код деце, као и код жена са осетљивом кожом. Представници беле расе у тропским условима оболевају нешто чешће од аутохтоног становништва. Како се болест развија, сочност и сјај упалне нијансе постепено се смањују на местима ранијих пролаза, а појављују се смеђкасте нијансе, а понекад се одређује једва приметно љуштење у облику траке.

Линеарна миграторна мијаза обично не изазива никакву нелагодност код пацијената. Само понекад, поред умереног свраба и извесног пецкања дуж кретања ларви, примећују се општи симптоми линеарне миграторне мијазе у облику умерене грознице, мучнине, а код деце у неким случајевима - узнемирености, анксиозности, па чак и конвулзија. Процес траје 1-2 месеца, ретко дуже. Упркос тако дугом периоду, ларве желудачних обада у људској кожи још увек не пролазе кроз потпуни развој. Обично се или екстрахују или угину под утицајем одређених лекова.

Познати су случајеви истовремене инфекције више људи у индустријским условима, посебно на ергелама, што може послужити као основа за дијагностиковање професионалне мијазе са одговарајућим социо-економским последицама.

Лечење линеарне миграторне мијазе

Линеарна миграторна мијаза се лечи откривањем ларве приликом прегледа коже лупом, а посебно бочним осветљењем. Сумњиво место ларве може се осветлити и уљем (вазелин, бресква итд.). Након тога, танком иглом или орбиталним скалпелом може се покушати издвојити ларва из епидермиса.

Лечење линеарне миграторне мијазе, поред механичке екстракције, подразумева употребу диатермокоагулације, криотерапије, замрзавања етил хлоридом и течног азота.