Лимбички систем мозга

Лимбички део можданих хемисфера тренутно обухвата кортикалне зоне олфакторног анализатора (хипокампус - gyrus hippocampi, провидни септум - septum pellucidum, цингуларни гирус - gyrus cinguli, итд.), и делимично густаторни анализатор (кружни сулкус инсуле). Ови делови кортекса повезани су са другим медиобазалним областима темпоралног и фронталног режња, са формацијама хипоталамуса и ретикуларном формацијом можданог стабла. Наведене формације су обједињене бројним билатералним везама у јединствени лимбично-хипоталамуско-ретикуларни комплекс, који игра главну улогу у регулацији свих вегетативно-висцералних функција тела. Најстарији делови мождане коре, који су део овог комплекса, разликују се по својој цитоархитектоници (трослојни тип ћелијске структуре) од остатка кортекса, који има шестослојни тип структуре.

Р. Броса (1878) је сматрао филогенетски старе теленцефалне области које се налазе око можданог стабла „великим лимбичким режњем“.

Исте ове структуре су означене као „олфакторни мозак“, што не одражава њихову водећу функцију у организовању сложених понашања. Идентификација улоге ових формација у регулацији вегетативно-висцералних функција довела је до појаве термина „висцерални мозак“ [McLean P., 1949]. Даље разјашњење анатомских и функционалних карактеристика и физиолошке улоге ових структура довело је до употребе мање (специфичне) дефиниције - „лимбички систем“. Лимбички систем обухвата анатомске формације уједињене блиским функционалним везама. Структуре које чине лимбички систем разликују се у филогенетском смислу:

• древни кортекс (палеокортекс) - хипокампус, пириформни гирус, пириформ, периамигдалоидни кортекс, енторинална регија, олфакторна сијалица, олфакторни тракт, олфакторни туберкулум;
• параалокортекс - подручје које заузима средњи положај између старог и новог кортекса (цингуларна гируса, или лимбички режањ, пресубикулум, фронтопаријетални кортекс);
• субкортикалне формације - амигдала, септум, предња језгра таламуса, хипоталамус;
• ретикуларна формација средњег мозга.

Централне везе лимбичког система су амигдала и хипокампус.

Амигдала прима аферентне сигнале из олфакторног туберкула, септума, пириформног кортекса, темпоралног пола, темпоралних гируса, орбиталног кортекса, предње инсуле, интраламинарних језгара таламуса, предњег хипоталамуса и ретикуларне формације.

Постоје два еферентна пута: дорзални - кроз stria terminalis до предњег хипоталамуса и вентрални - до субкортикалних формација, темпоралног кортекса, инсуле и дуж полисинаптичког пута до хипокампуса.

Аферентни импулси долазе до хипокампуса из предњих базалних формација, фронтотемпоралног кортекса, инсуле, цингуларног жлеба и из септума кроз Брокин дијагонални лигамент, који повезује ретикуларну формацију средњег мозга са хипокампусом.

Еферентни пут од хипокампуса иде кроз форникс до мамиларних тела, кроз мамилоталамички сноп (Вик д'Азиров сноп) до предњег и интраламинарног језгра таламуса, затим до средњег мозга и моста.

Хипокампус је уско повезан са другим анатомским структурама које су део лимбичког система и заједно са њима формира Папезов круг [Papez J., 1937]: хипокампус - форникс - септум - мамиларна тела - предња једра таламуса - цингуларна гируса - хипокампус.

Дакле, разликују се два главна функционална неуронска круга лимбичког система: велики круг Папеза и мали круг, укључујући амигдала комплекс - стриа терминалис - хипоталамус.

Постоји неколико класификација лимбичких структура. Према анатомској класификацији Х. Гастоа, Х. Ламерса (1961), постоје два дела - базални и лимбички; према анатомској и функционалној класификацији - оромедијално-базални регион, који регулише вегетативно-висцералне функције, бихејвиоралне акте повезане са функцијом исхране, сексуалном, емоционалном сфером, и задњи регион (задњи део цингуларног жлеба, хипокампална формација), који учествује у организацији сложенијих бихејвиоралних аката, мнемоничких процеса. П. Меклин разликује две групе структура: ростралну (орбитални и инсуларни кортекс, темпорални пол кортекс, пириформни режањ), која обезбеђује очување живота дате јединке, и каудалну (септум, хипокампус, лумбални гирус), која обезбеђује очување врсте у целини, регулишући генеративне функције.

К. Прибрам, Л. Кругер (1954) су идентификовали три подсистема. Први подсистем се сматра примарним олфакторним (олфакторна сијалица и туберкула, дијагонални сноп, кортико-медијална језгра амигдале), други обезбеђује олфакторно-густаторну перцепцију, метаболичке процесе и емоционалне реакције (септум, базално-латерална језгра амигдале, фронтотемпорални базални кортекс) и трећи је укључен у емоционалне реакције (хипокампус, енторинални кортекс, цингуларна гирус). Филогенетска класификација [Falconner M., 1965] такође идентификује два дела: стари, који се састоји од мамиларних структура уско повезаних са формацијама средње линије и неокортекса, и каснији - темпорални неокортекс. Први спроводи вегетативно-ендокрино-соматоемоционалне корелације, други - интерпретативне функције. Према концепту К. Лисака, Е. Грастијана (1957), хипокампус се сматра структуром која има инхибиторне ефекте на таламокортикални систем. Истовремено, лимбички систем игра активирајућу и моделирајућу улогу у односу на низ других можданих система.

Лимбички систем је укључен у регулацију вегетативно-висцерално-хормоналних функција усмерених на обезбеђивање различитих облика активности (исхрана и сексуално понашање, процеси очувања врсте), у регулацију система који обезбеђују сан и будност, пажњу, емоционалну сферу, процесе памћења, чиме се спроводи соматовегетативна интеграција.

Функције у лимбичком систему су представљене глобално, слабо су топографски диференциране, али истовремено одређени делови имају релативно специфичне задатке у организовању холистичких бихејвиоралних чинова. Укључујући неуронске затворене кругове, овај систем има велики број „улаза“ и „излаза“ путем којих се остварују његове аферентне и еферентне везе.

Оштећење лимбичког региона хемисфера узрокује првенствено различите поремећаје вегетативно-висцералних функција. Многи од ових поремећаја централне регулације вегетативних функција, који су раније приписивани само патологији хипоталамичног региона, повезани су са оштећењем лимбичког региона, посебно темпоралних режњева.

Патологија лимбичког региона може се манифестовати као симптоми губитка са вегетативном асиметријом или симптоми иритације у облику вегетативно-висцералних напада, чешће темпоралног, ређе фронталног порекла. Такви напади су обично краћи од хипоталамичких; могу бити ограничени на кратке ауре (епигастричну, кардијалну итд.) пре општег конвулзивног напада.

Када је лимбичка зона оштећена, јавља се фиксациона амнезија (поремећај памћења сличан Корсаковљевом синдрому) и псеудо-реминисценце (лажна сећања). Емоционални поремећаји (фобије, итд.) су веома чести. Поремећаји централне регулације вегетативно-висцералних функција повлаче за собом кршење адаптације, прилагођавања променљивим условима околине.

Корпус калосум

У corpus callosum-у - масивној формацији беле материје - пролазе комисурална влакна, која повезују упарене делове хемисфера. У предњем делу ове велике комисуре мозга - у гену (genu corporis callosi) - везе пролазе између фронталних режњева, у средњем делу - у трупу (truncus corporis callosi) - између паријеталних и темпоралних режњева, у задњем делу - у задебљању (splenium corporis callosi) - између окципиталних режњева.

Лезије corpus callosum-а манифестују се менталним поремећајима. Код лезија у предњим деловима corpus callosum-а, ови поремећаји имају карактеристике „фронталне психе“ са конфузијом (поремећаји понашања, акције и критички поремећаји). Разликује се фронтално-калозни синдром (акинезија, амимија, аспонтаност, астазија-абазија, рефлекси оралног аутоматизма, смањена критичност, оштећење памћења, рефлекси хватања, апраксија, деменција). Прекид веза између паријеталних режњева доводи до искривљене перцепције „телесне шеме“ и појаве моторне апраксије у левом горњем екстремитету; темпоралне менталне промене повезане су са оштећеном перцепцијом спољашњег окружења, са губитком исправне оријентације у њему (синдром „већ виђеног“, амнестички поремећаји, конфабулације); лезије у задњим деловима corpus callosum-а доводе до сложених врста визуелне агнозије.

Псеудобулбарни симптоми (насилне емоције, рефлекси оралног аутоматизма) су такође чести код лезија corpus callosum-а. Међутим, пирамидални и церебеларни поремећаји, као и поремећаји кутане и дубоке осетљивости, су одсутни, јер њихови пројекциони инервациони системи нису оштећени. Од централних моторних поремећаја, најчешће се примећују дисфункције карличних сфинктера.

Једна од карактеристика људског мозга је такозвана функционална специјализација можданих хемисфера. Лева хемисфера је одговорна за логичко, апстрактно размишљање, десна - за конкретно, фигуративно размишљање. Индивидуалност и особине перцепције (уметнички или мисаони тип карактера) зависе од тога која је од хемисфера морфолошки најразвијенија и доминантнија код особе.

Када се десна хемисфера искључи, пацијенти постају говорљиви (чак и брбљиви), причљиви, али њихов говор губи интонациону експресивност, монотон је, безбојан, туп, добија назалну (назалну) нијансу. Такво кршење интонационо-вокалне компоненте говора назива се диспрозодија (прозодија - мелодија). Поред тога, такав пацијент губи способност разумевања значења говорних интонација саговорника. Стога, уз очување формалног речника (речника и граматике) и повећање говорне активности, „деснохемисферична“ особа губи фигуративност и конкретност говора коју јој даје интонационо-вокална експресивност. Перцепција сложених звукова је оштећена (аудиторна агнозија), особа престаје да препознаје познате мелодије, не може да их певуши, тешко препознаје мушке и женске гласове (оштећена је фигуративна аудитивна перцепција). Недостатак фигуративне перцепције се открива и у визуелној сфери (не примећује недостајуће детаље у недовршеним цртежима итд.). Пацијент има потешкоћа у обављању задатака који захтевају оријентацију у визуелној, фигуративној ситуацији, где је потребно узети у обзир специфичне карактеристике објекта. Дакле, када је десна хемисфера искључена, пате оне врсте менталне активности које су у основи фигуративног мишљења. Истовремено, оне врсте менталне активности које су у основи апстрактног мишљења се чувају или чак појачавају (олакшавају). Такво стање психе прати позитиван емоционални тон (оптимизам, склоност ка шали, вера у опоравак итд.).

Када је лева хемисфера оштећена, говорне способности особе су оштро ограничене, речник је исцрпљен, речи које означавају апстрактне појмове из ње изостају, пацијент се не сећа имена предмета, иако их препознаје. Говорна активност је оштро смањена, али је интонациони образац говора очуван. Такав пацијент добро препознаје мелодије песама и може их репродуковати. Дакле, када је функција леве хемисфере оштећена, пацијент, уз погоршање вербалне перцепције, задржава све врсте фигуративне перцепције. Способност памћења речи је оштећена, дезоријентисан је у простору и времену, али примећује детаље ситуације; визуелна специфична оријентација је очувана. Истовремено, јавља се негативна емоционална позадина (расположење пацијента се погоршава, песимистичан је, тешко му је да се одврати од тужних мисли и жалби итд.).

[ 1 ], [ 2 ]