Лекови за тромбофлебитис

Тромбофлебитис је подмукла васкуларна болест у којој се крвни угрушци формирају у венама и долази до запаљеног процеса. Болест је прилично честа, па су многи заинтересовани за питање који су лекови за тромбофлебитис најефикаснији.

Вреди одмах напоменути да такве лекове треба узимати само након консултације са лекаром:

• средства која помажу у растварању крвних угрушака;
• средства која спречавају стварање тромба.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Индикације за употребу

Лекови за тромбофлебитис се прописују:

• за упалу венских зидова и повећано стварање тромба;
• са флебитисом, тромбозом;
• за проширене вене;
• за улцеративне лезије коже услед проширених вена;
• код тромботичних компликација након хируршких интервенција на крвним судовима (након склеротерапије или ресекције венских чворова);
• за повреде мишића, крвних судова, тетива;
• у случају трауматских поткожних хеморагија (хематома);
• за хроничну венску инсуфицијенцију, трофичке поремећаје у проширеним венама;
• за хемороиде;
• за атеросклерозу (као додатни третман).

Употреба лекова за тромбофлебитис код посттромбофлебитске болести је оправдана када операција није могућа и процес се може проширити на реканализоване венске судове који се налазе испод њих.

Образац за издање

Лекови за тромбофлебитис могу бити намењени за спољашњу и унутрашњу употребу. По правилу, наношење лекова на кожу се често комбинује са оралном применом лекова - то значајно повећава ефикасност лечења.

Спољни лекови могу се представити у облику масти, крема, гелова.

Орални лекови укључују таблете, капсуле, капи и дражеје.

[ 7 ]

Фармакодинамика лекова за тромбофлебитис

Антикоагуланси су лекови који спречавају стварање фибрина и крвних угрушака. Поред тога, такви лекови успоравају напредовање већ формираних крвних угрушака и такође појачавају фибринолитичку активност.

На основу механизма и трајања деловања, антикоагуланси се деле на лекове директног и индиректног дејства.

Лекови директног дејства су лекови који директно утичу на систем коагулације крви. Главне компоненте таквих средстава су хепарин, хирудин, натријум хидроцитрат. Ове компоненте су у стању да блокирају биолошку производњу тромбина, спрече стварање фибрина, смање агрегацију тромбоцита и ослабе ефекат хијалуронидазе. Спољашња употреба таквих средстава има антитромботичко, антиинфламаторно и антиедематозно дејство. Локална иритација коже се не примећује након примене.

Лекови индиректног дејства могу да поремете производњу фактора коагулације. Ефекат таквих лекова се примећује само када се примењују у организам, јер не делују директно на крв, већ утичу на коагулацију кроз одређени ланац биолошких и хемијских реакција које се одвијају у јетри. Као резултат таквог утицаја, инхибира се стварање тромбина.

Поред антикоагуланса, за тромбофлебитис могу се прописати лекови као што су антитромбоцитни агенси (сузбијају активност и агрегацију тромбоцита) и фибринолитици (уништавају фибрин, који је основа крвног угрушка).

Фармакокинетика лекова за тромбофлебитис

Антикоагуланси се савршено апсорбују у дигестивном систему. Са циркулацијом крви, супстанце прелазе у јетру и друге органе, где се одвија њихов метаболизам. Трајање дејства, полуживот и брзина апсорпције лекова могу варирати. Излучивање из тела се врши преко бубрега, што доприноси давању урина ружичасте нијансе.

Антитромбоцитни агенси се потпуно апсорбују у дигестивном тракту. Без обзира на облик лека, активна супстанца се потпуно излучује као метаболити путем уринарног система или фецесом.

Фибринолитици делују неколико сати, а њихов ефекат може да траје чак и након што се лекови елиминишу из организма. Међутим, полуживот фибринолитика је веома кратак: стрептокиназе - 23 минута, урокиназе - 20 минута, проурокиназе - 4 минута.

За прецизније податке о фармакокинетичким својствима, погледајте упутства за одређени лек.

Имена лекова за тромбофлебитис

Постоји много познатих опција лечења тромбофлебитиса, а терапија лековима игра важну улогу међу њима. Лекар одлучује који лек ће прописати. Пацијент треба да има представу о најчешћим средствима која се користе за отклањање непријатних симптома болести, као и о стандардном начину употребе и дозирању таквих лекова.

Лекови за тромбофлебитис доњих екстремитета:

• Гепатромбин маст је комплексни производ са антитромботичким, антиинфламаторним и регенеративним својствима. Намењена је за спољашњу употребу. Активна компонента је хепарин, познати антикоагулант који спречава стварање крвних угрушака. Додатне супстанце су алантоин (стимулатор метаболичких процеса, антиинфламаторна компонента) и декспантенол (стимулатор апсорпције хепарина, активатор гранулације и опоравка). Маст треба наносити на кожу преко погођеног подручја до 3 пута дневно, пажљиво, без прекомерног трења. Може се наносити директно на кожу, или у облику облога натопљених препаратом. Трајање лечења је индивидуално.
• Лиотон 1000 је антитромботички гел за спољашњу употребу који ефикасно ублажава оток, елиминише упалу и спречава стварање тромба. Лек садржи натријум хепарин. Гел треба равномерно и пажљиво утрљати у кожу 1 до 3 пута дневно. Може се користити дуготрајно.
• Хепарин маст, гел - директни антикоагулантни лек који убрзава антикоагулантни ефекат антитромбина. Супстанца која продире у кожу делује против упале, стимулише локалну циркулацију крви и метаболизам ткива, смањује тежину едема. Маст или гел се користе споља, 2 или 3 пута дневно док се знаци упале не елиминишу (приближно 5-7 дана).
• Венен (Др. Тајс Венен гел) је венотонски спољни препарат на биљној бази, који смањује пропустљивост капилара, ублажава оток и елиминише упалу. Састав препарата чине екстракти невена и семена дивљег кестена. Гел треба наносити ујутру и увече, нежно масирајући кожу. Венен је такође доступан у облику дражеја за оралну примену (2 ком. три пута дневно, затим - по препоруци лекара).

Лекови за проширене вене и тромбофлебитис

• Троксерутин је венотонски биофлавоноидни лек који штити крвне судове од оштећења. Смањује пропустљивост васкуларног зида, олакшава локалну циркулацију крви, елиминише оток. Препоручује се за употребу код проширених вена како у раним тако и у касним фазама патологије. Троксерутин се често прописује у комбинацији са витамином Ц, што значајно појачава дејство лека. Производ је доступан као спољашњи гел (Врамед, Ветпром) и оралне капсуле (Зентива). Гел се користи ујутру и пре спавања, утрљавајући док се кожа не осуши или стављајући га испод завоја. Капсуле се узимају током оброка. Стандардна доза је 1 капсула 3 пута дневно, а за превенцију - 2 пута дневно.
• Троксевазин је лек, дериват рутина, који се користи у лечењу хроничних проширених вена. Лек повећава васкуларни тонус, јача зидове крвних судова. Након курса лечења, осећај нелагодности и тежине нестаје, оток се ублажава, а исхрана ткива се олакшава. Троксевазин је доступан у облику капсула (са храном 1-2 капсуле дневно током 20-30 дана) или гела (споља ујутру и пре спавања).
• Индовазин је комплексни лек заснован на дејству активних састојака индометацина и троксерутина. Након наношења на кожу, лек елиминише оток, бол и нормализује локалну температуру, тонира крвне судове и штити мале капиларе од оштећења. Трајање лечења Индовазином није дуже од 10 дана. Гел се не може користити за лечење деце млађе од 14 година.
• Тенфлекс је нестероидни антиинфламаторни лек на бази бензидамин хидрохлорида. Елиминише бол у ногама и упалу код проширених вена. Доступан је као спреј и 0,15% раствор за спољашњу употребу (1-2 пута дневно).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лекови за дубоки венски тромбофлебитис

• Индобуфен је лек који спречава агрегацију тромбоцита и стварање крвних угрушака. Преписује се после оброка, 1-2 таблете дневно. То је аналог лека Ибустрин.
• Варфарин је индиректни коагулант, лек који омета згрушавање крви. Лек инхибира функцију витамина К, што значајно смањује ризик од стварања крвних угрушака. Таблете се узимају 2 пута дневно са течношћу, између оброка. Лечење може трајати дуго (често шест месеци и годину дана), при чему се оптимална количина лека бира индивидуално.
• Кардиомагнил је лек комбинованог дејства, који укључује ацетилсалицилну киселину и магнезијум хидроксид. Као што је познато, ацетилсалицилна киселина се одавно користи за разређивање крви, поред тога, овај лек савршено елиминише упале и снижава температуру. Истовремено, магнезијум хидроксид смањује иритантни ефекат аспирина на слузокожу желуца, чиме спречава неке нежељене ефекте лека. Таблете се могу ломити, млевети - то не мења својства лека. Кардиомагнил се користи без обзира на унос хране, у количини од 1-2 таблете дневно. Трајање лечења се одређује индивидуално.
• Дипиридамол је лек који се раније користио искључиво за ангину и друге срчане болести. Међутим, након што је откривена способност овог лека да блокира процес стварања крвног угрушка, Дипиридамол је почео успешно да се користи за спречавање тромбозе, укључујући дубоку венску тромбозу доњих екстремитета. Лек се узима орално, 1 таблета три пута дневно. Трајање лечења може варирати од 2-3 недеље до шест месеци.
• Тромбонет је ефикасан лек заснован на супстанци клопидогрел. Користи се за превенцију и лечење тромбозе. Лек се најчешће прописује у дози од 75 мг дневно, без обзира на унос хране. Ток лечења је до 1 године.

Као што видите, постоји доста лекова који се користе за лечење тромбофлебитиса. А лекови које смо навели нису ни близу потпуне листе таквих лекова. Како одабрати најбољи лек за тромбофлебитис?

Ако лекар не инсистира на операцији и сматра да је у вашем случају довољно користити лекове, онда питање избора лека треба упутити само њему. Само лекар познаје вашу специфичну ситуацију:

• стадијум болести;
• трајање патологије;
• степен згрушавања крви и степен ризика од развоја тромбозе;
• стање венских судова и њихове могућности;
• нивои тромбоцита и фибриногена у крви (резултати тестова);
• ваш начин живота, прехрамбене склоности и лоше навике итд.

Ваш лекар може препоручити комбиновани третман са неколико лекова. Ово је често прилично ефикасно: истовремена употреба и локалних и интерних лекова.

Ако приметите да вам лек који вам је прописан не помаже након неколико недеља лечења, консултујте се са лекаром - он ће заменити лек другим, ефикаснијим.

Употреба током трудноће

Најчешће се не препоручују лекови за разређивање крви током трудноће. Ово се посебно односи на трећи триместар трудноће. То је због високог ризика од крварења код труднице, на пример, током порођаја.

Ако лекар препише лекове за тромбофлебитис, онда их треба узимати под строгим лекарским надзором, уз редовне тестове како би се утврдио степен згрушавања крви.

Током дојења, употреба таквих лекова је такође непожељна, јер у већини случајева нису спроведене студије о дејству антитромботичких лекова на дојено дете. Последице таквог лечења за дете нису познате.

Контраиндикације за употребу

Спољни лекови за тромбофлебитис могу имати следеће контраиндикације:

• индивидуална склоност ка алергијама на било коју од компоненти лека;
• хемофилија;
• идиопатски облик тромбоцитопеничне пурпуре;
• значајан степен тромбоцитопеније;
• чиреви и подручја некрозе у подручју погођеном тромбофлебитисом;
• крварење било које локализације;
• повреде и оштећења коже на месту примене масти и гелова.

Орални лекови такође имају своје контраиндикације:

• преосетљивост тела на састојке лека;
• период трудноће (посебно први триместар);
• чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, акутни гастритис;
• бубрежна инсуфицијенција;
• детињство и старост;
• недавне повреде које имају тенденцију крварења.

Пре узимања лека, пажљиво прочитајте упутства за њега: ова листа контраиндикација може бити непотпуна.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Нежељени ефекти

Кожни поремећаји:

• осип;
• сврбежна подручја;
• црвене мрље на кожи;
• оток;
• сагоревање;
• мања крварења;

Алергијске манифестације:

• локалне реакције преосетљивости;
• опште алергијске реакције, укључујући Квинкеов едем.

У неким случајевима могуће је привремено црвенило коже на лицу и тахикардија.

Уколико се појаве било какви нежељени ефекти, обавезно се консултујте са лекаром.

Предозирање

Када се користи споља, предозирање леком је мало вероватно. Нема информација о реакцијама повезаним са случајним гутањем локалних средстава. Уколико се појаве знаци прекомерног дејства лека, користи се симптоматско лечење.

Када се узима орално, предозирање може довести до повећања нежељених ефеката, иако није било поузданих случајева или извештаја о предозирању лековима за тромбофлебитис. Ако се то деси, препоручљиво је користити испирање желуца и ентеросорбенте.

Не постоји специфичан антидот.

Интеракције са другим лековима

По правилу, узимање лекова за тромбофлебитис истовремено са следећим лековима може изазвати низ ефеката:

• са нестероидним антиинфламаторним лековима - повећана хипокоагулација, ризик од крварења;
• са таблетама за спавање - слабљење антикоагулантног ефекта, ризик од тромбозе;
• са циметидином - повећан ризик од крварења.

Орални антикоагуланси у комбинацији са локалним средствима која садрже хепарин могу продужити протромбински индекс.

Услови складиштења и рок трајања

Лекови за спољашњу употребу чувају се на хладном месту, без вађења из фабричке амбалаже. Не дозволите загревање или замрзавање гелова и масти за тромбофлебитис.

Лекови за оралну примену се обично чувају на собној температури, ван домашаја деце.

Рок трајања лекова може да варира, зато пажљиво прочитајте упутства за лекове.

Многи лекови се могу купити у апотеци без рецепта. Међутим, лекове за тромбофлебитис треба да препише лекар: самолечење може погоршати болест и погоршати прогнозу.