Лечење чира на желуцу и гастритиса антибиотицима: шема, листа лекова

Чир на желуцу, као и гастритис, сматра се прилично подмуклом патологијом, јер су узроци који га изазивају толико разноврсни колико су последице болести опасне ако се не лечи. Вероватно је најчешћи узрок чира у једном или више делова гастроинтестиналног тракта бактеријска инфекција, а само мала деца не знају име узрочника патологије. Само антимикробни лекови ће помоћи у заштити слузокоже желуца од бактеријског напада. То јест, антибиотици за чир на желуцу нису хир лекара, већ сурова нужност.

Када се антибиотици прописују за чир на желуцу?

Чир на желуцу је патологија која је у много чему слична популарном гастритису, код које се на слузокожи органа може приметити запаљен процес, присуство малих лезија (ерозивни гастритис) и хеморагија (хеморагични гастритис). Само у случају улцеративне лезије желуца, на његовој слузокожи се налазе дубље ране. Такве лезије могу бити појединачне или вишеструке.

Узрок развоја чира на желуцу може бити и дисфункција секреторних органа, због чега се киселост желудачног сока значајно повећава и иритира слузокожу главног органа за варење, и неки субјективни разлози (лоша исхрана, дуготрајна употреба хормонских и антиинфламаторних лекова, стрес, честа конзумација алкохолних пића, пушење).

Лекар поставља дијагнозу „чир на желуцу“ ако пацијент има следеће симптоме: акутни бол у желуцу (глад, ноћни бол, после јела), који брзо пролази након узимања антацида и аналгетика, безразложан осећај глади, мучнина, повраћање (понекад крваво), подригивање са киселим или металним укусом, осећај тежине у епигастријуму, поремећаји столице. Присуство таквих симптома омогућава лекару да посумња на чир на желуцу, али је могуће потврдити дијагнозу и утврдити узрок патологије тек након посебног ендоскопског прегледа желуца - фиброгастродуоденоскопије (ФГДС).

Најчешће се чир развија на позадини хроничног гастритиса са повећаном секреторном функцијом желуца. Не карактерише га акутни ток. Ово је хронична патологија са периодима погоршања и ремисије.

Пошто се чир на желуцу најчешће развија на позадини повећане киселости желудачног сока, што је оптимално станиште и окружење за размножавање бактерије Helicobacter Pylori, управо се ова бактерија налази код већине пацијената.

Једноставно је немогуће оком утврдити да ли патологија има бактеријски узрок. То значи да се пре прописивања лечења морају спровести одређена истраживања, посебно антибиотици за чир на желуцу. ФГДС ће помоћи да се потврди или оповргне присуство Helicobacter Pylori у телу, током којег лекар не само да прегледа унутрашњу површину желуца, већ и мери pH вредност желудачног сока и анализира бактеријски патоген. Тест у издахнутом ваздуху такође помаже у откривању присуства Helicobacter Pylori.

Индикације за употребу антибиотика код чира на желуцу су одговарајућа дијагноза и присуство бактеријске инфекције у организму, потврђено одговарајућим тестовима. Ако чир на желуцу није бактеријске природе, нема смисла прописивати антибиотике.

Таква болест као што је чир на желуцу у чистом облику је ретка, обично инфламаторно-улцерозни процес тежи да се шири дубоко у тело, захватајући почетне делове црева (дуоденум). Стога, дијагноза најчешће звучи овако - чир на желуцу и 12-дуоденуму. Антибиотици за чир на желуцу и дуоденуму се прописују за исте индикације као и за чир на желуцу који се није проширио на друге органе.

Исти антибиотици и режими лечења са њиховом употребом прописани су за гастритис, јер је уз њихову помоћ потребно борити се против патогена који се налази и код чира на желуцу. Хеликобактер пилори може подједнако постати и узрок гастритиса и фактор који изазива улцерозне процесе у гастроинтестиналном тракту. Управо то чини слузокожу желуца и црева осетљивијом на дејство различитих иританса, као што је желудачни сок.

Назив и опис популарних антибиотика за чир на желуцу

Традиционални приступ лечењу бактеријског чира на желуцу подразумева употребу популарних антимикробних лекова широког спектра, који се користе за лечење не само гастроинтестиналних болести, већ и бактеријских патологија респираторног и генитоуринарног система, кожних инфекција, инфламаторних болести мозга итд.

У гастроентерологији је уобичајено да се чир на желуцу лечи антибиотицима следећих група:

• полусинтетички пеницилини (углавном амоксицилин),
• макролиди (предност се даје кларитромицину, иако се еритромицин такође налази у неким режимима лечења).

Постоје и популарни режими лечења чира на желуцу и гастритиса, где је један од антимикробних лекова антибиотик широког спектра са антипротозоалним дејством „Метронидазол“.

Мање се користе режими лечења у којима је један од антибиотика „тетрациклин“. Користе се када други третмани нису успели, као и када је организам пацијента нетолерантан на пеницилине.

Хајде да детаљније погледамо шта су горе наведени антибиотици који се користе за чир на желуцу, које су њихове контраиндикације и нежељени ефекти.

Амоксицилин

Полусинтетички антибактеријски лек пеницилинске серије са истоименом активном супстанцом. Има широк спектар антибактеријског деловања. Међу микроорганизмима осетљивим на дејство лека је и Helicobacter Pylori, популаран у гастроентерологији.

Облик ослобађања. Фармацеутска индустрија производи лек у облику таблета или капсула (250 и 500 мг), као и гранула, које се користе за припрему суспензије. За лечење чира на желуцу, антибиотик се прописује у облику таблета.

Фармакодинамика. Лек је познат по свом израженом бактерицидном дејству, тј. не инхибира процес репродукције микроорганизама, већ уништава ћелијску структуру бактерије, што доводи до њене смрти.

Фармакокинетика. Антибиотик се брзо апсорбује када се узима орално, што је важно за заразне болести гастроинтестиналног тракта, јер се на тај начин спроводи и локална и системска терапија патологија код којих су микроорганизми локализовани у гастроинтестиналном тракту. Максимална концентрација активне супстанце у крви и јетри може се утврдити 1-2 сата након узимања лека.

Унос хране не утиче на апсорпцију лека, а кисела средина желуца није у стању да уништи активну супстанцу. Полуживот антибиотика је приближно 1-1 ½ сата. Излучује се углавном урином и фецесом.

Употреба током трудноће. Активна супстанца лека је способна да продре кроз плаценту до фетуса, стога је употреба антибиотика током трудноће ограничена. Прописује се ако бактеријска патологија представља опасност по живот жене. Употреба лека током трудноће није показала изражен негативан ефекат амоксицилина на фетус.

Није препоручљиво користити антибиотик током лактације, јер има способност да продре у различите телесне средине, укључујући мајчино млеко. Током периода лечења леком, беба се пребацује на вештачко храњење.

Контраиндикације за употребу. Лек се не користи ако су чир на желуцу и друге заразне патологије органа за варење праћене честим повраћањем и дијарејом. У овом случају, прво је потребно уклонити описане симптоме, а затим започети лечење.

Лекари не преписују овај антибиотик за инфективну мононуклеозу, лимфоцитну леукемију, респираторне болести вирусне етиологије, поленске грознице, бронхијалне астме. Не можете користити пеницилински антибиотик у случају преосетљивости на бета-лактамске АМП (пеницилине и цефалоспорине) и алергијске дијатезе.

У неким режимима лечења, Амоксицилин се прописује у комбинацији са Метронидазолом. Овај режим лечења је неприхватљив за болести нервног система, поремећаје хематопоезе и негативне реакције организма на употребу деривата нитроимидазола.

Нежељени ефекти. Узимање антибиотика може бити праћено нежељеним симптомима као што су алергија на лек у облику кожних осипа, цурења из носа, коњунктивитиса, ангиоедема, болова у зглобовима. У случају нетолеранције на пеницилин, ретко се може развити анафилактички шок.

Са смањеним имунитетом, могу се развити суперинфекције. Дуготрајна употреба великих доза лека може изазвати атаксију, вртоглавицу, несвестицу, конвулзије и друге симптоме.

Истовремена употреба амоксицилина и метронидазола код неких пацијената може изазвати мучнину, повраћање, поремећаје црева, бол у стомаку и стоматитис.

Предозирање. Узимање велике дозе антибиотика обично је праћено стомачним тегобама и дисбалансом воде и електролита. Код болести бубрега могу се јавити симптоми нефротоксичности, понекад се у урину налазе кристали соли.

Прва помоћ: испирање желуца и давање активног угља. Хемодијализа се може обавити у болничким условима.

Интеракција са другим лековима. Паралелна примена амоксицилина и бактерицидних лекова појачава терапеутски ефекат. Не користити истовремено са бактериостатским антибиотицима.

Диуретици и нестероидни антиинфламаторни лекови, алопуринол, пробенецид и фенилбутазон могу изазвати повећање концентрације амоксицилина у крви.

Глукозамини, антациди, аминогликозиди, лаксативи могу негативно утицати на апсорпцију лека у гастроинтестиналном тракту. Али аскорбинска киселина само доприноси ефикасној апсорпцији амоксицилина.

Метронидазол појачава дејство амоксицилина против Helicobacter pylori.

Услови чувања. Лек чувати на собној температури, заштићено од сунца и влаге. Чувати ван домашаја деце.

Рок трајања. Лек задржава своја бактерицидна својства 3 године.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Кларитромицин

Полусинтетички антибиотик са широким спектром антимикробног дејства из групе макролида, који се сматра најбезбеднијим АМП због малог броја нежељених ефеката.

Облик за ослобађање. Лек се може наћи на полицама апотека у облику таблета од 250 или 500 мг.

Фармакодинамика. Лек има бактерицидно дејство на Helicobacter Pylori, јер инхибира биосинтезу протеина, који је главни грађевински материјал бактеријске ћелијске мембране.

Фармакокинетика. Кларитромицин је лек са нелинеарном фармакокинетиком, који се стабилизује у року од 2 дана. Узима се без обзира на унос хране, што може мало утицати на брзину апсорпције. Делимично се уништава у киселој средини желуца, па је боље користити га за лечење чирева који се развијају на позадини нормалне киселости.

Антибиотик ствара довољне концентрације у слузници желуца, што је олакшано истовременим применом лека са Омепразолом.

Употреба током трудноће. Не препоручује се употреба у првом тромесечју трудноће и током дојења, јер ефекат лека на фетус није довољно проучен. У другом и трећем тромесечју се прописује за виталне индикације.

Контраиндикације за употребу. Лек се не прописује пацијентима са вентрикуларним аритмијама и продужењем QT интервала према анамнези, хипокалемијом, тешким поремећајем функције јетре и бубрега, преосетљивошћу на макролидне антибиотике и нетолеранцијом на неке компоненте лека.

Нежељени ефекти. Лек обично добро подносе пацијенти и не изазива негативне симптоме. Мање од 10% пацијената може искусити бол у епигастичном делу стомака, мучнину, диспептичке симптоме, промене у перцепцији укуса и несаницу.

Предозирање. Узимање великих доза лека изазива непријатне симптоме из гастроинтестиналног тракта. Препоручује се испирање желуца и симптоматска терапија.

Интеракција са другим лековима. Неприхватљиво је користити кларитромицин истовремено са ловастатином и симвастатином.

Варфарин у комбинацији са кларитромицином може изазвати озбиљно крварење.

Употреба лека са антидијабетичким средствима често изазива тешку хипогликемију, са аминогликозидима - токсичне реакције.

Кларитромицин се не сме узимати истовремено са цисапридом, пимозидом, астемизолом, терфенадином или препаратима ерготa.

Услови складиштења. Препоручује се чување антибиотика на температури до 30 ^° C, заштићени од сунчеве светлости и влаге. Чувати ван домашаја деце.

Рок трајања. Лек задржава своја својства 2 године, након чега се више не може узимати.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Метронидазол

Антибиотик широког спектра са антимикробним дејством и антипротозоалним својствима. Његов активни састојак је дериват имидазола.

Облик за ослобађање. Лек се продаје у облику таблета од 250 мг.

Фармакодинамика. Има деструктивно дејство на ДНК бактеријске молекуларне ћелије.

Фармакокинетика. Као и претходни лекови, брзо се апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Лако продире у различите телесне средине, где достиже терапеутске концентрације. Излучује се урином и фецесом.

Употреба током трудноће. Према студијама на животињама, метронидазол није способан да изазове малформације фетуса, иако продире кроз плаценту, али због недостатка сличних студија на људском телу, лек се прописује током трудноће само ако постоје индикације повезане са ризиком по живот жене.

Дојење треба прекинути током терапије леком.

Контраиндикације за употребу. Лек се не прописује у случају преосетљивости на његове компоненте. У педијатрији се користи од 6. године.

Нежељена дејства. Узимање лека може бити праћено непријатним симптомима лошег варења, реверзибилним панкреатитисом, валунзима врућине, кожним осипом и сврабом, алергијским и анафилактичким реакцијама. Понекад се пацијенти жале на главобоље, конвулзије, вртоглавицу, конфузију, оштећење вида, халуцинације, што захтева прекид узимања антибиотика. Могу се јавити мање промене у анализама крви.

Урин добија црвенкасто-смеђу боју, што је због специфичности метаболизма лекова.

Предозирање. Узимање велике дозе лека може изазвати повраћање и дезоријентацију. Лечење је симптоматско.

Интеракција са другим лековима. Метронидазол се не сме комбиновати са дисулфирамом и бусулфаном, што може довести до опасних последица. Антибиотик је некомпатибилан са алкохолом и лековима који садрже алкохол.

Метронидазол и лекове попут рифампицина и флуороурацила треба узимати са опрезом. Истовремена употреба антибиотика и препарата литијума може изазвати токсичне ефекте.

Услови чувања. Антибиотик чувати на собној температури на тамном и сувом месту. Чувати ван домашаја деце.

Рок трајања. Лек задржава своја својства 2 године.

Тетрациклин

Антибиотик широког спектра са бактериостатским дејством који инхибира пролиферацију бактерија, због чега се њихов број постепено смањује.

Фармакокинетика. Полуживот лека је 8 сати. Излучује се урином и фецесом, а може се реапсорбовати у цревима.

Употреба током трудноће. НЕ користи се у лечењу трудница и дојиља.

Контраиндикације за употребу. Лек се не прописује за гљивичне инфекције, тешке патологије јетре и бубрега, еритематозни лупус, леукопенију, преосетљивост на тетрациклине. У педијатрији се користи од 8 година.

Нежељени ефекти. Најчешћи нежељени ефекти су мучнина, бол у стомаку, дијареја, вртоглавица, алергијске реакције различитог степена тежине, повећана фотосензитивност, симптоми недостатка витамина Б, развој секундарних гљивичних инфекција повезаних са поремећајем микрофлоре организма.

Предозирање. Манифестује се као повећање нежељених ефеката, појава страних елемената у урину. Лечење је симптоматско.

Интеракција са другим лековима. Истовремена употреба са препаратима витамина А може изазвати повећање интракранијалног притиска.

Није препоручљиво користити га истовремена употреба са бактерицидним антибиотицима.

Лекови који садрже метале, антациди, холестирамин, холестипол поремећују апсорпцију тетрациклина.

Услови чувања. Лек чувати на собној температури, заштићено од сунца и влаге. Чувати ван домашаја деце.

Рок трајања. Задржава своја својства 3 године.

За зрачење Helicobacter Pylori, сви горе наведени антибиотици се веома ретко користе као монотерапија. Обично се у ту сврху прописују у складу са једним од режима лечења чира на желуцу, који укључује 3 или више лекова.

Иновативни лекови за лечење чира на желуцу

Дакле, класичан приступ лечењу чира на желуцу изазваног бактеријом Helicobacter Pylori подразумева комбинацију 2 антибиотика широког спектра и додатних лекова који штите гастроинтестиналну слузокожу и појачавају дејство антимикробних средстава. Тако пацијент мора да узима 2 до 4 таблете истовремено, купујући неколико лекова одједном.

Савремена фармацеутска индустрија је направила корак напред и развила лекове који комбинују дејство неколико лекова. Међу иновативним антибактеријским средствима можете пронаћи и комбиноване лекове (Пилобакт Нео и Хеликоцин) и лекове на бази бизмута (популарни Де-Нол).

Само име комбинованих лекова говори о њиховој намени. Индикација за употребу ових АМП је потреба за зрачењем (уништавањем) Helicobacter Pylori. Антибиотици се прописују за чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, гастритис и дуоденитис повезан са бактеријском инфекцијом.

Пилобакт Нео

Састав овог лека је што је могуће ближи једном од режима лечења бактеријског чира на желуцу: амоксицилин + кларитромицин + омепразол. Лек је у суштини комбинација лекова потребних за борбу против Helicobacter Pylori. Користи се као монотерапија.

Облик за ослобађање. Паковање лека садржи таблете 2 антибиотика и капсуле омепразола у количини потребној за ток лечења (7 дана). Паковање садржи 7 блистера. Сваки блистер садржи 2 таблете амоксицилина и кларитромицина и 2 капсуле омепразола.

Фармакодинамика. Антибиотици имају сложен бактерицидни ефекат на патоген, а инхибитор протонске пумпе омепразол смањује запремину и киселост желудачног сока, доприноси повећању концентрације АМП у гастроинтестиналној слузокожи, што чини терапију зрачењем ефикаснијом без повећања дозе антибиотика.

Употреба током трудноће. Лек није дозвољен током трудноће и лактације.

Контраиндикације за употребу. Лек се не прописује за преосетљивост на било коју од његових компоненти, инфективну мононуклеозу, патолошке промене у крви, онколошке патологије. Намењен је за лечење пацијената старијих од 16 година.

Нежељени ефекти. Комбиновани лек се прилично добро подноси. Непријатни симптоми карактеристични за сваку компоненту комплекса су благи и реверзибилни. Укључивање омепразола у лек може изазвати повећану фотосензитивност, благи губитак косе, мишићну слабост, бол у мишићима и зглобовима.

Начин примене и дозирање. Ток лечења леком је предвиђен за 7 дана. Лек се узима 2 пута дневно: ујутру и увече у једнаким дозама (1 таблета амоксицилина и кларитромицина и 1 капсула омепразола). Један блистер је предвиђен за 1 дан терапијског курса.

Таблете и капсуле не треба жвакати, већ прогутати са водом.

Предозирање. Ако се придржавате препорученог режима лечења и дозе, предозирање се не јавља. У супротном, могу се појавити симптоми гастроинтестиналних поремећаја, главобоља и вртоглавица, конфузија, алергијске реакције.

Услови складиштења. Најбољи услови за складиштење комбинованог лека сматрају се сувом и тамном просторијом са температуром до 25 ^° C.

Рок трајања. Лек се може користити без штете по здравље 2 године.

Аналог горе описаног лека се сматра "Орнистатом" (састав: инхибитор протонске пумпе рабепразол натријум, антибиотици: орнидазол и кларитромицин).

Хеликоцин

Комбиновани лек на бази амоксицилина и метронидазола. Користи се као део комплексне терапије за чир на желуцу, гастритис и дуоденитис узроковане бактеријском инфекцијом.

Облик за ослобађање. Паковање лека садржи блистере са 2 врсте таблета: овални - метронидазол 500 мг и округли - амоксицилин 750 мг.

Фармакодинамика. Антибиотици у леку међусобно појачавају бактерицидно дејство једни других, спречавају развој резистенције на антибиотике на лек и спречавају рецидиве чира на желуцу.

Фармакокинетика. Лек се брзо апсорбује у гастроинтестиналном тракту, његова максимална концентрација у крви се примећује 1-2 сата након примене. Излучује се урином и фецесом.

Употреба током трудноће. Употреба лека је дозвољена само за виталне индикације након процене свих ризика.

Контраиндикације за употребу. Лек се не прописује у случају индивидуалне нетолеранције на било коју од компоненти лека. Остале контраиндикације могу се пронаћи читањем одговарајућег одељка упутстава за "Амоксицилин" и "Метронидазол".

Не користи се у педијатрији.

Нежељени ефекти. Ако се поштују упутства лекара, не примећују се нежељени ефекти. Могући нежељени ефекти: губитак апетита, мучнина и повраћање, дијареја, метални укус у устима, промена боје урина, главобоље, алергијске реакције.

Начин примене и дозирање. У одсуству патологија јетре и бубрега, лек се прописује 2-3 пута дневно. Једна доза укључује једну округлу и једну овалну таблету. У случају дисфункције јетре или бубрега, антибиотик се узима највише 2 пута дневно.

Предозирање. Јавља се када се прекорачи препоручена доза лека. Манифестује се у облику мучнине и повраћања, вртоглавице, бола сличног мигрени, поспаности или несанице, слабости.

Услови складиштења. Препоручује се чување комбинованог антибиотика у хладној просторији (температура ваздуха не сме бити виша од 25 ^o C), даље од сунчеве светлости и влаге. Чувати ван домашаја деце.

Рок трајања: Употребити у року од 4 године од датума производње назначеног на паковању.

Де-Нол

Добро рекламиран лек са добрим оглашавањем, који тврди да је најбољи лек за борбу против Helicobacter Pylori. У ствари, лек није класификован као антибиотик, већ као антацид и апсорбент.

Облик за ослобађање. Лек је доступан у облику таблета са гравуром и благим мирисом амонијака. Запечаћене су у блистерима од 8 комада. Паковање лека може садржати 7 или 14 блистера.

Фармакодинамика. Антимикробна својства лека су последица његове активне супстанце - бизмут субцитрата. Лекари су одавно приметили позитивна својства лекова који садрже бизмут у лечењу инфламаторних гастроинтестиналних болести, јер ови лекови, поред заштите слузокоже, имају и бактерицидно дејство на популарни Helicobacter Pylori.

Поред бактерицидног, леку се приписује и изражено антиулцерно (обмотавајуће, адстрингентно) и гастропротективно дејство. На површини желудачне слузокоже формира посебан филм који не дозвољава киселини у желудачном соку да утиче на упаљена ткива и чиреве, који тако добијају прилику да брже зарасту.

Гастропротективни ефекат бизмута повезан је са стимулацијом производње простагландина Е2 у организму, што побољшава микроциркулацију у ткивима желуца и дванаестопалачног црева, смањујући ниво хлороводоничне киселине и активност пепсина, који су иритантни фактори за осетљиву слузокожу желуца ослабљену бактеријском инфекцијом.

Фармакокинетика. Активна супстанца се практично не апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Само мали део улази у крв. Ипак, чак и локално антибактеријско дејство, према упутству, има веома добар ефекат, јер још није пронађен ниједан сој Helicobacter Pylori који развија отпорност на бизмут субцитрат.

Уз продужену употребу лека, бизмут субцитрат се може акумулирати у крвној плазми и његов антибактеријски ефекат се појачава. Лек се излучује углавном фецесом.

Употреба током трудноће. Лекови на бази бизмутних једињења нису намењени за лечење жена током трудноће и дојења.

Контраиндикације за употребу. Има их релативно мало. Лек не треба прописивати у случају преосетљивости на било коју компоненту лека, као и у случају тешке бубрежне инсуфицијенције.

У педијатрији, лек се користи за лечење младих пацијената узраста од 4 године и више.

Нежељени ефекти. Негативни симптоми током узимања лека углавном су ограничени на реакције из гастроинтестиналног тракта. То је мучнина, понекад праћена повраћањем, поремећаји столице (затвор или дијареја). Такви симптоми су привремени и не представљају опасност, као и ретке алергијске реакције (углавном благе у облику кожног осипа и свраба).

Акумулација бизмута у крви током дуготрајне терапије у великим дозама је препуна оштећења нервног система са развојем енцефалопатије, јер се са крвљу испоручује у централни нервни систем, где се делимично таложи.

Начин примене и дозирање. Дневна доза за лечење пацијената старијих од 12 година је 480 мг (4 таблете). Могу се узимати једна по једна 4 пута дневно или се дневна доза може поделити подједнако у 2 дозе.

Педијатријска доза је унутар 1-2 таблете. Ефективна дневна доза се израчунава помоћу формуле: 8 мг лека за сваки килограм телесне тежине пацијента.

Узимајте лек пре оброка, са чистом водом или слабим чајем. Можете јести пола сата након узимања лека.

Предозирање. Узимање великих доза бизмут субцитрата може довести до бубрежне инсуфицијенције и дисфункције ЦНС-а.

Лечење се састоји од испирања желуца, активног угља и сланих лаксатива. Пречишћавање крви хемодијализом је ефикасно.

Интеракција са другим лековима. Лек може смањити апсорпцију тетрациклина. Антациди, воће и млечни производи смањују ефикасност лека. Стога се могу користити у интервалу од пола сата пре или после узимања таблета.

Услови складиштења. Као и многи други лекови за зрачење против Helicobacter Pylori, препоручује се чување Де-Нола у сувој, замраченој просторији са температуром ваздуха од 15-25 ^° C. Чувати ван домашаја деце.

Рок трајања. Употребити у року од 4 године. Датум производње и рок трајања назначени су на паковању и у упутству за лек.

Реклама лека не пружа потпуне информације у вези са употребом лека, што омогућава претпоставку да је „Де-Нол“ у стању да се самостално носи са зрачењем Helicobacter Pylori. Отуда и многе негативне критике, наводно је лек неефикасан, а реклама је усмерена на „испумпавање“ новца.

У ствари, сами произвођачи препоручују употребу Де-Нола за борбу против Хеликобацтер пилори као део комплексне терапије (специјално развијени вишекомпонентни режими антибиотске терапије), где бизмут субцитрат делује као антацид, антибактеријска компонента и супстанца која смањује отпорност на основне антибиотике, као што је Метронидазол.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Начин примене и дозирање антибиотика за чир на желуцу

У гастроентерологији се за лечење патологија изазваних бактеријском инфекцијом, укључујући чир на желуцу повезан са Helicobacter Pylori, обично користе трокомпонентни и четворокомпонентни режими антибиотске терапије. Ови режими обично укључују 1-2 антибиотика и додатне компоненте које регулишу киселост желуца.

Хајде да погледамо најпопуларније режиме лечења чира на желуцу.

Двокомпонентни режими са 14-дневним курсом лечења

• "Омепразол" + "Амоксицилин". Омепразол се узима у дози од 20-40 мг, амоксицилин - 750 мг. Учесталост примене - 2 пута дневно.
• "Омепразол" + "Кларитромицин". Омепразол се узима у дози од 40 мг ујутру, кларитромицин - 500 мг три пута дневно.
• "Омепразол" + "Амоксицилин". Омепразол се узима као у претходној шеми, амоксицилин - од 750 до 1500 мг два пута дневно.

Класични трокомпонентни режим лечења чира на желуцу укључује лекове као што су антибиотик (кларитромицин, амоксицилин, метронидазол), антисекреторни лек (омепразол, пантопразол, итд.) и блокатор Х2-хистаминских рецептора ₍ ранитидин, пилорид, итд.). Међутим, такви режими су недавно изгубили део своје популарности због појаве нових резистентних сојева Helicobacter Pylori. Да би се решио проблем резистенције на антибиотике, уобичајено је било да се истовремено користе 2 антибиотика у режимима.

Трокомпонентни режими са 10-дневним курсом лечења

• „Кларитромицин“ + „Метронидазол“ + „Ранитидин“. Лекови се узимају два пута дневно у једнократној дози од 250, 400 и 150 мг.
• „Тетрациклин“ + „Метронидазол“ + „Пилорид“. Лекови се прописују у дозама од 250, 400 и 400 мг, респективно. Учесталост примене је 2 пута дневно.
• „Амоксицилин“ + „Метронидазол“ + „Омепразол“. Омепразол се узима у дози од 40 мг ујутру, амоксицилин у дози од 500 мг и метронидазол - 400 мг три пута дневно.

Пример режима од 3 компоненте са недељним курсом терапије:

• „Амоксицилин“ + „Кларитромицин“ + „Нексијум“. Лекови се прописују у једнократној дози од 1000, 500 и 20 мг, респективно. Учесталост узимања лекова је 2 пута дневно.

Четворокомпонентни режими са 7-дневним курсом лечења

• „Метронидазол“ + „Тетрациклин“ + „Омепразол“ + „Де-Нол“. Појединачне дозе лекова су 250, 500, 20 и 120 мг, респективно. Прва 2 лека се узимају 4 пута дневно, омепразол - 2 пута дневно, „Де-Нол“ - свака 4 сата (4-5 пута дневно).
• „Метронидазол“ + „Тетрациклин“ + „Новобисмол“ + „Ранитидин“. Појединачне дозе лекова су 250, 200, 120 и 300 мг, респективно. Ранитидин се узима 2 пута дневно, остали лекови - 5 пута дневно.

Пример шеме од 4 компоненте са курсом од 10 дана:

• „Метронидазол“ + „Амоксицилин“ + „Омепразол“ + „Де-Нол“. Појединачне дозе лекова су 250, 500, 20 и 120 мг, респективно. Омепразол се узима 2 пута дневно, остали лекови - 3 пута дневно.

По правилу, једна од компоненти четворокомпонентних режима лечења су препарати бизмута (бизмут субцитрат или субсалицилат). Избор ефикасних режима лечења треба да обави лекар специјалиста, на основу стања пацијента, тежине болести, индивидуалних и старосних карактеристика пацијентовог тела.

Размотримо могуће антибиотске режиме за чир на желуцу:

• "Де-Нол" + "Метронидазол" + "Флемоксин". Бизмут субцитрат се узима у дози од 240 мг 2 пута дневно током месец дана, антибиотици у дози од 400 и 500 мг 3 пута дневно током недељу дана.
• „Де-Нол“ + „Метронидазол“ + „Тетрациклин“. Бизмут субцитрат се узима у дози од 120 мг, антибиотици се узимају у дози од 400 и 500 мг, респективно. Учесталост узимања комплекса је 4 пута дневно. Ток лечења је 1 недеља.
• „Де-Нол“ + „Метронидазол“ + „Кларитромицин“. Бизмут субцитрат се узима у дози од 240 мг, антибиотици у дози од 400 и 250 мг. Учесталост узимања комплекса је 2 пута дневно. Ток лечења је 10 дана.
• "Де-Нол" + "Флемоксин" + "Кларитромицин". Бизмут субцитрат се узима у дози од 240 мг, антибиотици, респективно - 1000 и 250 мг. Учесталост узимања комплекса је 2 пута дневно, ток лечења је 7 дана.
• „Де-Нол“ + „Кларитромицин“ + „Тетрациклин“. Дозирање лекова је 120, 250 и 250 мг, респективно. Учесталост узимања комплекса је 4 пута дневно. Ток лечења је 10 дана.
• „Де-Нол“ + „Флемоксин“ + „Омепразол“. Дозирање лекова је 120, 500 и 20 мг, респективно. Омепразол се узима 2 пута дневно, антибактеријски лекови - 4 пута дневно. Ток лечења је 14 дана.
• „Де-Нол“ + „Кларитромицин“ + „Омепразол“. Бизмут субцитрат у дози од 120 мг се узима 4 пута дневно, антибиотик и омепразол у дози од 500 и 40 мг, респективно - 2 пута дневно. Ток лечења је 7 дана.

Такође постоје ефикасни режими са фуразолидоном (антимикробно и антипротозоално средство, дериват нитрофурана), који такође помаже у решавању проблема резистенције на антибиотике. Најпопуларнији режим је:

„Де-Нол“ + „Амоксицилин“ + „Фуразолидон“. Појединачне дозе лекова су 240, 500 и 100 мг, респективно. Бизмут субцитрат се узима 2 пута дневно, преостали лекови - 4 пута дневно. Ток лечења је 14 дана.

У овом режиму, ампицилин се понекад замењује са Флемоксин Солутаб или леком из групе заштићених пеницилина.

Остали препоручени режими лечења са фуразолидоном и бизмут субцитратом:

• "Де-Нол" + "Фуразолидон" + "Кларитромицин". Појединачне дозе лекова су 240, 100 и 250 мг, респективно.
• "Де-Нол" + "Фуразолидон" + "Тетрациклин". Појединачне дозе лекова су 240, 200 и 750 мг, респективно.

У оба режима, сви лекови се узимају два пута дневно. Ток лечења је 7 дана.

Сви горе описани лекови помажу у борби против бактеријске инфекције, што смањује вероватноћу поновног појављивања чира на желуцу. Међутим, да би се стабилизовало стање пацијента, антибиотску терапију треба комбиновати са пријемом:

• антациди,
• блокатори хистаминских рецептора,
• инхибитори протонске пумпе,
• гастроцитопротектори,
• антихолинергици,
• блокатори ганглија,
• антиспазмодици,
• прокинетика,
• препарати бизмута.

Само свеобухватан приступ лечењу желуца даће позитиван резултат, док ће антибиотици за чир на желуцу спречити рецидиве болести изазване активношћу Хеликобактерије пилори.