Лечење трофичних чирева на ногама код дијабетес мелитуса

Што је чир код дијабетеса опсежнији и дубљи, то га је теже излечити. Стога, лечење може да се састоји од једне или више фаза:

1. Општи конзервативни третман, стабилизација нивоа шећера у крви.
2. Чишћење коже око чира, елиминисање упалног процеса.
3. Стабилизација крвотока и лимфног тока, елиминација вишка акумулације течности у ткивима.
4. Елиминација гнојно-некротичног процеса унутар чира.
5. Елиминација инфекције у рани.
6. Стимулација регенерације ткива.
7. Јачање општег и локалног имунитета.
8. Хируршке манипулације (уклањање мртвог ткива, аутодермопластика, ампутације различитог степена).

Општи третман трофичних улкуса код дијабетеса подразумева употребу лекова који побољшавају реолошка својства крви, као и антиспазмодике. Алпростадил квалитативно побољшава микроциркулацију - посебно када се користи на позадини липоинске киселине, Мидокалма.

Мидокалм се широко препоручује за лечење пацијената са чиревима код дијабетеса. Овај лек оптимизује лимфни проток и циркулацију крви у исхемијској зони без негативног утицаја на крвни притисак и коронарни проток крви.

Када дође до инфекције, антибиотици се прописују у зависности од осетљивости бактерија (најпопуларнији лекови су аминогликозиди). Антибиотска терапија се обично спроводи системски, а не локално.

Ток истовремених патологија се нужно прати: крвни притисак се нормализује, лече се проширене вене и тромбофлебитис. Ако је потребно, прописују се аналгетици, седативи, антидепресиви.

Неопходно је користити лекове који оптимизују стање нервних влакана:

• препарати α-липоинске киселине (Липамид, Тиогамма);
• препарати магнезијума;
• инхибитори алдозне редуктазе (Изодибут, Олредаза).

Да би се побољшала реолошка својства крви, прописују се лекови Курантил, Аспетер и хепарин.

У случају поремећаја метаболизма липида, прикладно је узимати лекове из серије статина (на пример, Росувастатин).

Чиреви код дијабетеса: лекови

Назив лека	Начин примене, дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Детралекс	Узимајте 2 таблете дневно - једну ујутру и једну увече, са оброком.	Дијареја, диспепсија, колитис.	Капиларно стабилизујући лек, венотоник и ангиопротектор који побољшава микроциркулацију.
Ируксол	Маст се наноси на навлажену рану 1-2 пута дневно.	Привремена иритација коже, алергијски дерматитис.	Антимикробна маст, помаже у чишћењу чирева од мртвог ткива, убрзава гранулацију.
Дипиридамол	Примењивати интрамускуларно 1-2 мл 0,5% раствора дневно.	Осећај палпитација, главобоље, диспепсије, пролазног губитка слуха.	Антитромботичко средство, повећава отпорност ткива на хипоксију.
Липамид	Узимајте 0,025-0,05 г три пута дневно.	Ретко - дигестивни поремећаји.	Лек који побољшава метаболичке процесе и смањује ниво холестерола у крви.
Изодибут	Узимати 500 мг три пута дневно пре оброка. Препоручује се узимање двомесечних курсева два пута годишње.	Ретко - алергијске реакције.	Инхибитор алдозне редуктазе, спречава отицање и оштећење ткива и нервних влакана. Убрзава зарастање чирева код дијабетеса.

Како правилно лечити чиреве код дијабетеса?

Рана се третира пре наношења масти или пре следећег завоја. Третман се спроводи једном дневно или једном на свака 2-3 дана - то зависи од стања чира и врсте коришћеног третмана.

За превијање се користе посебни материјали за превијање који се не лепе за рану (није препоручљиво користити газу). Предност треба дати алгинатима, хидрофилним влакнима, атравматским мрежицама, полиуретанским превијачима, хидрогеловима, хидроколоидима итд.

Чир се пере антибактеријским растворима који немају способност да униште растуће ткиво. Мирамистин, хлорхексидин итд. су добро погодни за ову сврху. Алкохолни раствори, јод, разблажени калијум перманганат нису погодни за лечење чира, јер успоравају процес зарастања.

Приближно једном у 3-14 дана, мртво ткиво треба уклонити са површине чира. Боље је да овај поступак спроведе лекар или манипулациона сестра, у стерилним условима.

Масти за чиреве код дијабетеса

Чиреви код дијабетеса ретко су суви - најчешће су ране влажне или чак гнојне, јер се инфицирају патогеним микробима. Штавише, што је чир већи, већа је вероватноћа његове инфекције.

Гнојење улцерозног жаришта у почетку погађа само кожу, а затим - и дубље слојеве, све до мишићног и коштаног ткива. Ако прво спроведете анализу осетљивости бактерија на антибиотике, онда у будућности можете користити масти усмерене искључиво на уклањање одређене патогене флоре са површине ране.

Пре наношења масти, чир мора бити третиран, очишћен од секрета и мртвог ткива. Ако се то не уради, маст ће само наштетити уместо користити.

Левомекол се често користи као маст за зарастање - ова маст чисти рану, извлачећи инфекцију и производе распадања из дубоких ткива. Овај лек садржи метилурацил, који подстиче зарастање и регенерацију ткива. Ако чир постане ружичаст и после неког времена посветли, то је сигуран знак да Левомекол „ради“.

Левомекол није једини лек који се користи за лечење чирева код дијабетеса. Метилурацил маст, Солкосерил и Офломелид се такође често прописују као препарати масти. Наведени производи убрзавају обнављање епитела и ожиљавање рана.

Витамини

Ако пацијент прати све препоруке лекара о исхрани, онда додатни унос витаминских препарата можда неће бити потребан. У другим случајевима, одређени витамини и минерали могу бити укључени у режим лечења.

На пример, да би се повећала осетљивост ткива на инсулин, додатно се препоручује узимање капсула са магнезијумом, цинком, витамином А и α-липоичном киселином.

Антиоксиданти се користе за заштиту крвних судова од високог нивоа шећера у крви. Стручњаци напомињу да антиоксиданти могу спречити компликације повезане са дијабетесом. Ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатион и коензим Q10 се прописују као суплементи.

Данас фармацеути нуде огроман број појединачних витамина и препарата витаминских комплекса. Међутим, при избору је потребно узети у обзир индивидуалне препоруке лекара.

Ако узмемо у обзир разне дијететске суплементе, које нам апотеке нуде не мање масовно, онда, заправо, лекари такав третман класификују као самолечење. Дијабетес је превише сложена болест, а отарасити се чира код дијабетеса је подједнако тешко. Стога, не треба рачунати на витамине да ће помоћи у лечењу. Међутим, витамински препарати могу подржати тело, ојачати имуни систем и побољшати крвне судове - под условом да се поштују и друге медицинске препоруке.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија је укључена у општи третман ради побољшања циркулације крви у малим судовима, обнављања трофизма у подручју формирања улкуса, стабилизације протока крви и елиминисања запаљеног процеса.

Упална реакција се може зауставити поступцима као што су:

• ултраљубичасто зрачење (еритемалне дозе);
• УВФ, микроталасна.
• За борбу против инфекције прописано је следеће:
• електрофореза са антибиотицима, ензимским препаратима;
• дарсонвализација;
• локална аеројонотерапија;
• локални третман аеросолом.

Ако је потребно, прописују се додатне процедуре за побољшање протока крви у крвним судовима:

• ултратонотерапија;
• електрофореза са вазодилататорима (Дибазол, Никотинска киселина, итд.);
• инфрацрвено зрачење;
• галванизација.

У фази регенерације, користе се поступци који помажу у убрзавању овог процеса:

• ласерска терапија;
• електрофореза са витаминима, микроелементима;
• магнетна терапија;
• терапија кисеоником;
• ултрафонофореза (јод, Лидаза);
• парафинска терапија;
• мануална терапија.

За опште јачање организма и повећање имуног одговора препоручују се хелиотерапија, аеротерапија и озонске купке.

Народни лекови

Поред лечења лековима, постоји много доказаних рецепата традиционалних исцелитеља. Такви рецепти су заслужено успешни и често помажу да се брзо отарасе чирева код дијабетеса - посебно ако се лечење спроводи у раној фази болести.

Препоручује се чишћење рана свежим соком биљака као што су папрат и хајдучка трава.

На предео чира се стављају облоге напуњене опраним и згњеченим листовима јоргована и подбела. У ту сврху су погодни и плућњак и боквица. Облога се фиксира и не скида 5-6 сати. Укупно трајање лечења је 4-6 недеља.

Ране можете подмазати мешавином од 10 г мумија, 100 г природног меда и једног беланцета.

Мешавина смоле са свињском машћу, као и уља од пасјаковине, шипка и кантариона такође се користе као масти.

Чиреви код дијабетеса обично слабо зарастају, а приликом лечења таквих рана потребно је бити опрезан, не заборављајући правила хигијене. Не дозволите да се рана контаминира како бисте избегли додавање гљивичне или бактеријске инфекције.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Биљни третман

Дијабетички чир можете лечити не само споља, већ и изнутра, узимајући инфузије и декокције разних лековитих биљака.

Припремите биљни напитак који се састоји од 1 кашике цветова коприве, 1 кашике киноа, пола шоље листова јове. Прелијте сировине са 200 мл кључале воде и оставите да се охладе. Узимајте по кашичицу пре доручка и увече.

Свеже шипке ризома маслачка, цикорије и чичка се прже. Пржени делови се мељу у млинцу за кафу и користе за припрему напитка (као кафа). Пијте једну шољу дневно.

Узети једнаке количине траве кичице, цветова детелине, листова плаштавице, ризома маслачка, бобица јаворице и листова нане. Сипати 2 кашике сировина у термос, прелити са 500 мл кључале воде, оставити да одстоји 6-8 сати. Процедити и узимати по 1/3 шоље три пута дневно пре оброка.

Узети једнаке количине брезових пупољака, коре вибурнума, листова коприве, ловоровог листа, ризома маслачка, махуна пасуља, коморача и ланеног семена. 2 кашике сировине прелити са 500 мл кључале воде, оставити 6-8 сати. Узимати 1/3 шоље пре оброка, три пута дневно.

Хомеопатија

Специјалисти за хомеопатију препоручују употребу одређених лекова за дијабетичке чиреве, без обзира на то да ли се пацијент лечи инсулином или не. Хомеопатски лекови се прописују заједно са традиционалним лековима које прописује лекар, као и у комбинацији са одговарајућом исхраном. Такав сложен ефекат има за циљ стабилизацију нивоа шећера у крви, стимулацију синтезе инсулина од стране панкреаса и јачање крвних судова.

Многи лекари сматрају да је хомеопатија једна од најбезбеднијих метода за лечење чирева код дијабетеса: такви лекови практично немају нежељене ефекте и не доводе до оштре промене нивоа шећера.

• Хомеопатски лек бр. 1 садржи следеће компоненте:

1. Ацидум фосфорикум 3;
2. Сицигнум 3;
3. Арсен 3;
4. Ирис 3;
5. Уранијум 3;
6. Креозот 3.

Једнаке пропорције лека се узимају 30 капи 3 пута дневно.

• Хомеопатски лек број 2 за чир код дијабетеса укључује:

1. Салидаго 3;
2. Дрозера 3;
3. Виксум албум 3;
4. Канабис 3;
5. Хиперикум 3;
6. Еквисетум 3.

Лек се узима у једнаким размерама, растварајући 40 капи у 200 мл воде, две кашичице једном на сат.

• Хомеопатски лек бр. 3 представљају лекови Кардиоценес и Неуроценес (30). Наизменично се узимају три дана, увече. Дозирање - 15 капи два пута са размаком од четврт сата.
• Хомеопатски лек број 4 је лек Миртилус, који се узима пре оброка, 20 капи (два пута дневно).

Хируршко лечење

Хируршко лечење дијабетичких улкуса се користи када је потребно исећи мртво ткиво. Ово је неопходно ако дејство дезинфекционих раствора и ензимских препарата не доводи до спонтаног одбацивања таквих ткива. У таквој ситуацији, исећивање се спроводи изузетно пажљиво како се не би оштетио интегритет одрживих подручја.

Ако код дијабетеса постоји велики чир, онда су његове шансе за самозарастање мале. Стога се прибегава хируршком покривању површине ране кожним трансплантатом. Таква операција такође није увек ефикасна, што, пре свега, зависи од степена циркулације крви у погођеним подручјима. Трансплантација се не врши ако постоји инфекција у рани. Поред тога, операцији треба претходити чишћење чира од мртвог ткива и претходни третман лековима за јачање крвних судова.

Код неповратних поремећаја протока крви у екстремитетима, код оштећења велике васкуларне мреже, могуће је извршити васкуларну реконструкцију – то су бајпас операције или балонска ангиопластика.

Уколико се развију компликације у облику гангрене, врши се ампутација дела удова (прстију, стопала) или потпуна ампутација удова.

Дијета за чир и дијабетес

Дијета за дијабетичаре је основа лечења. Циљ промена у исхрани је обнављање поремећених метаболичких процеса и успостављање контроле над телесном тежином. Дијета се прописује узимајући у обзир начин живота пацијента, ниво шећера у крви, телесну тежину и толеранцију на храну.

Пре свега, пацијент треба да одбије храну богату лако сварљивим угљеним хидратима. Оброке треба узимати до шест пута дневно како би се избегло преједање и спречио осећај глади.

Оброци припремљени за пацијента морају да садрже довољне количине витамина. Али садржај масти, као и дневни калоријски садржај хране, морају бити ограничени.

Забрањено је следеће: било који слаткиши, чоколада, пецива, џем, алкохол. Употреба зачина и димљене хране је ограничена.

Препоручени производи и јела:

• протеински дијабетички хлеб, мекиње, пецива од раженог брашна;
• супе од поврћа;
• супа са месом или рибом око 2 пута недељно;
• месо са ниским садржајем масти, риба;
• свеже, кувано или динстано поврће;
• вермичели - не често;
• зелена;
• млечни производи;
• јаја - пилетина, препелица;
• слаб чај, кафа;
• компоти, желе са фруктозом или стевијом;
• воће дозвољено за дијабетес.

Када се појаве чиреви, посебно је важно стално пратити шећер у крви. Дијета се сматра најбољим начином за нормализацију овог индикатора.

[ 7 ], [ 8 ]

Дијета за чир на желуцу и дијабетес

Дијабетички чир може се формирати не само на телу, већ и у органима за варење. У таквим случајевима, исхрана често игра одлучујућу улогу.

Код чира на желуцу на позадини дијабетеса, дозвољено је јести такву храну која не би имала иритантно дејство на слузокожу. Сва јела могу бити или кувана или на пари.

Режим оброка треба да буде фракциони - до шест пута дневно, у малим порцијама.

Нутриционисти саветују да обратите пажњу на следеће намирнице:

• млечни производи, укључујући кашу на бази млека;
• динстано сецкано поврће, супе са поврћем и биљним уљем;
• месо са ниским садржајем масти – пилетина, ћуретина, говедина (пасирано);
• кувана риба са ниским садржајем масти;
• каша, вермичели;
• омлети на пари, кувана јаја;
• воће са листе воћа дозвољеног за дијабетес, печено или кувано;
• зелена;
• чај са млеком, сок од поврћа, инфузија шипка.

Ни у ком случају не треба гладовати или, напротив, прејести се. Боље је јести одмерено, мало по мало, како не би оптерећивали желудац и панкреас.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]