Лечење великог кашља

Мала деца и сви пацијенти са тешким и компликованим великим кашљем подлежу хоспитализацији. Лечење великог кашља је углавном патогенетско и симптоматско.

Лечење благог до умереног великог кашља

• Антибиотици су ефикасни само на самом почетку болести (у катаралном периоду) и у првим данима спазмодичног кашља. Рана употреба антибиотика помаже у значајном ублажавању напада кашља, смањењу њиховог броја и скраћивању трајања болести. Препоручују се левомицетин, еритромицин, ампицилин у дозама прилагођеним узрасту. Ток лечења је 7-10 дана. Антибиотици су неефикасни у спазмодичном периоду.
• Да би се смањила учесталост и тежина напада спасмодичног кашља, прописују се неуролептички лекови (хлорпромазин, пропазин) који ублажавају бронхоспазам, смањују ексцитабилност респираторног центра, помажу у смиривању пацијента и продубљивању сна (2,5% раствор хлорпромазина се примењује парентерално брзином од 1-3 мг/кг дневно уз додатак 3-5 мл 0,25% раствора новокаина).
• За борбу против хипоксије и хипоксемије, прописује се терапија кисеоником, пожељно у шатору са кисеоником. Током апнеје потребно је усисати слуз из носа и орофаринкса и извршити вештачку вентилацију плућа.
• За сузбијање алергијске компоненте, широко се користе антихистаминици: дифенхидрамин, прометазин, хлоропирамин (супрастин) итд. у нормалним дозама. У тешким случајевима, глукокортикоиди се користе са добрим ефектом брзином преднизолона 1,5-2 мг/кг дневно током 7-10 дана.
• Широко се користе лекови који разређују вискозни спутум и побољшавају функцију спољашњег дисања. Користе се инхалације аеросола амброксола са протеолитичким ензимима (трипсин, химотрипсин) и антиспазмодицима (еуфилин, ефедрин).

Током целе болести, пацијенту се приказује свеж хладан ваздух, који делује смирујуће на централни нервни систем и доводи до слабљења и смањења напада спазмодичног кашља. Потребно је искључити спољашње иританте који изазивају напад спазмодичног кашља, ако је могуће, избегавати медицинске манипулације, прегледе орофаринкса итд. Потребно је обезбедити потпуну исхрану богату витаминима. Ако дете често повраћа, потребно га је додатно хранити. Уколико се јаве инфламаторне појаве, обавезно се прописују антибиотици у комбинацији са пробиотицима (Аципол).

Лечење јаког великог кашља

• Шетње са дететом су обавезне.
• Један од антибиотика је еритромицин, рулид и други макролиди, ампицилин (орално или интрамускуларно у трајању до 7 дана).
• У случају развоја пнеумоније - 2 антибиотика широког спектра парентерално.
• Деца у првим месецима живота могу се сместити у инкубатор на неколико дана, стварајући у њему суптропску климу (влажност 80-90%, концентрација кисеоника 30-40%, температура до 30 °C), или се може користити шатор са кисеоником.
• Седативи: седуксен у дози од 0,3-0,5 мг/кг 3-4 пута дневно у комбинацији са пиполфеном, аминазин у дози до 1 мг/(кг дневно), фенобарбитал (3-5 мг/кг дневно) орално. Екстракти валеријане и мајчине траве могу се прописати орално.
• Ласикс у дози од 0,5-1,0 мг/кг 1-2 пута дневно за енцефалопатију током 2-3 дана, затим Диакарб - до 2-5 мг/кг дневно сваког другог дана.
• Кавинтон, Трентал и Еуфилин за побољшање церебралног и плућног протока крви, након чега следе ноотропици (пирацетам, аминалон, итд.).
• У почетку се прописују лекови који сузбијају кашаљ (тусупрекс, синекод, либексин, тусин плус), затим, када се појави спутум, лекови који олакшавају његово одвајање (тусамаг, бронхолитин, пектусин, мукалтин, капи аниса, термопсис); инхалације са физиолошким раствором, минералном водом.
• Препоручује се парентерална примена хидрокортизона у дози од 5 мг/(кг/дан) током 5 дана.
• Масажа грудног коша, физиотерапија, вежбе дисања.
• АЛВ се прописује за продужену апнеју, тешку церебралну хипоксију и конвулзивни статус. Синхронизација са уређајем се постиже помоћу седуксена и ГОМЦ-а.
• Исхрана је механички нежна, лако сварљива; оброци су делимични; детету је потребно да се храни након напада кашља који се завршава повраћањем.