
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лечење пародонтитиса
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Да ли је могуће излечити пародонтитис? Сасвим очекивано питање многих пацијената који пате од хроничне упале десни, периапикалних ткива. Одговор је двосмислен. Све зависи од облика процеса, врсте упале, односно од тога како је пародонтитис класификован.
Под условом да се благовремено обратите свом стоматологу, прогноза лечења може изгледати овако:
Прогноза |
Када се очекује резултат? |
Да ли је потребно даље посматрање? |
Рецидиви |
Потпуна надокнада функције зуба - 55-60% |
Одмах након завршетка последње фазе лечења |
Два пута годишње |
Могуће |
Ако особа не консултује лекара и покуша сама да лечи пародонтитис:
Прогноза |
Када се очекује резултат? |
Да ли је потребно даље посматрање? |
Рецидиви |
Потпуна надокнада функције зуба – 15-20% |
За 3-6 месеци |
Два пута годишње |
Често су могуће компликације |
Савремена стоматологија располаже многим методама, техникама и технологијама у лечењу прилично сложених процеса, међу којима је и пародонтитис. Међутим, питање да ли се пародонтитис може излечити директно је повезано са степеном занемаривања процеса и подручјем његовог ширења.
Методе лечења пародонтитиса
Методе терапијског деловања које помажу у управљању и неутрализацији последица пародонтитиса подељене су у две категорије:
- Конзервативна терапија.
- Хируршко лечење.
Конзервативна терапија се може спроводити лековима, у комбинацији са физиотерапијом, али физиотерапија може бити и независан и једини неопходан третман према индикацијама. Терапеутски третман подразумева отварање, санацију канала и његово накнадно затварање пломбом. Обично се прва посета лекару завршава постављањем привременог материјала за пломбу, друга посета може завршити лечење. Треба напоменути да се хронични пародонтитис лечи дуго и да једна или две посете нису довољне. Мере за праћење стања пародонцијума могу се протезати месецима, међутим, то је неопходно, јер ће компликације морати да се лече хируршки.
Физиотерапија је веома ефикасна у лечењу фиброзног пародонтитиса или као помоћна метода која убрзава процес рестаурације пародонталног ткива. Шта се може прописати као физиотерапија:
- Електрофореза са увођењем раствора калијум јодида у канал.
- УХФ на подручју упале.
- Ласерска терапија.
- Магнетна терапија.
- Магнетна резонанца.
- Парафинске апликације.
Хируршке методе лечења пародонтитиса су екстремна мера, али код узнапредовалих процеса, у акутним, претећим стањима, понекад је неопходно:
- Ресекција врха корена зуба.
- Коронорадикуларна сепарација - дисекција вишекореног зуба, накнадна киретажа.
- Цистомија је уклањање оштећеног ткива (цисте).
- Цистектомија је уклањање захваћеног пародонталног ткива и дела врха корена зуба.
- Вађење зуба.
Савремена стоматологија тежи најнежнијем третману и усмерена је на очување интегритета зубног система, па се вађење зуба данас врши само у екстремним случајевима. А ако је неизбежно, онда је вађење потпуно безболно, што је због употребе ефикасних анестетика и нових хируршких технологија.
Фазе лечења пародонтитиса
Лечење пародонтитиса зависи од његове врсте и облика, али постоји један обједињујући критеријум - готово увек је вишестепено. То је због сложеног тока болести, који утиче на различите структуре - пародонтално ткиво, коштано ткиво, ткиво десни.
Фазе лечења хроничног пародонтитиса:
Терапија хроничног пародонтитиса такође може бити различита. Све зависи од тога о каквој је врсти процеса реч – фиброзном, гранулирајућем или грануломатозном. По правилу, фиброзна хронична упала пародонцијума се спроводи у 2 фазе. Понекад је довољно очистити канале, поставити пломбе, које се фиксирају као трајне већ током друге посете лекару. Гранулирајући облик упале, као и грануломатозни пародонтитис, лечи се много дуже, понекад и до шест месеци. Минималан број посета стоматологу је четири.
Прва посета:
- Дијагностика и рендген.
- Анестезија.
- Уклањање ткива погођеног каријесом.
- Креирање приступа коренским каналима.
- Уклањање пулпе.
- Инструментална обрада канала (проширење).
- Санација канала антисептиком.
- Уметање привремене пломбе.
- Прописивање додатне терапије - антибиотика.
Друга посета зубару:
- Уклањање привремене пломбе.
- Екстракција лека из канала.
- Санација канала антисептицима.
- Још једно пуњење канала гушћим материјалом који помаже у обнављању коштаног ткива. Пуњење се поставља на 2-3 месеца.
Трећа посета лекару:
- Рендгенски снимак.
- Уклањање привремене пломбе и даља санација канала.
- Затварање зуба трајном пломбом.
- Препоруке за лечење и превенцију каријеса.
Четврта посета (после 2-3 месеца)
- Контролни рендгенски снимак.
- Преглед усне дупље.
- Прописивање превентивних мера за спречавање поновног појављивања упале.
- Акутни пародонтитис се обично хитно лечи када пацијент потражи медицинску помоћ са акутним, неподношљивим болом.
Фазе лечења акутног пародонтитиса:
- Рентгенски снимак цито.
- Анестезија, ублажавање бола.
- Бушење и уклањање ткива погођених каријесом.
- Уклањање мртве пулпе.
- Санација зубних канала.
- Може се извршити инцизија и дренажа десни како би се осигурало уклањање и одлив ексудата или гноја.
- Прописивање антибиотика, нестероидних антиинфламаторних лекова, ређе - антихистаминика. Ако симптом бола потраје, прописивање лекова против болова.
- Друга посета лекару је неопходна после 2 дана, када се канали поново санирају, у њих се ставља лек и привремена пломба.
- Трећа посета је још један третман канала, санација, рендгенски снимак за праћење стања пародонцијума, постављање трајне пломбе или вађење оштећеног зуба, што се у овој фази дешава изузетно ретко.
Грешке у лечењу пародонтитиса
Главни разлог за могуће грешке у лечењу пародонтитиса је погрешна дијагноза, код које се узрок не утврђује тачно, па се процес погрешно класификује, што резултира неправилном класификацијом терапијских акција, што прати компликације. Важна тачка у дијагностици је темељан и свеобухватан преглед пацијента, у коме главну улогу игра рендгенски снимак зуба и алвеоларних наставка. Прецизним одређивањем стања апикалних ткива, лекар може да изабере заиста ефикасну терапијску стратегију. Ако се то не догоди, зуб се обично вади, јер је процес запаљења одшао предалеко. Поред тога, веома је важно праћење процеса лечења, које се такође спроводи помоћу рендгенских снимака. Праћење резултата лечења и динамике рестаурације апекса, пародонцијума, помаже у благовременом прилагођавању лечења и постизању жељеног резултата.
Грешке у лечењу пародонтитиса могу бити повезане са следећим нетачним радњама:
- Недовољно дубок и темељан третман коренског канала.
- Непотпуно отварање апикалног отвора у лечењу акутног пародонтитиса. Ако се не обезбеди правилно одвођење ексудата и гноја, упала се брзо шири на ткива поред корена.
- Неправилно отварање апикалног канала, када се заражени садржај гурне изван врха корена.
- Трауматско оштећење пародонцијума приликом отварања максиларног синуса током лечења горње вилице.
- Недовољна механичка обрада канала. Ово се дешава када се лекар ослања на дејство јаких лекова, занемарујући ручно чишћење. Као резултат тога, дентин остаје у каналу, а правилно заптивање канала се лоше врши.
- Медицински пародонтитис је данас ретка грешка, али се и даље јављају изоловани случајеви. Превисока доза лека, или обрнуто неразумно мала, може изазвати токсичну упалу пародонталних ткива. Поред тога што коштана ткива некротизују, јаке хемикалије у периапикалним ткивима могу изазвати остеомијелитис чауре.
- Сматра се грешком лечење зуба када постоје све индикације за његово вађење. Покушај лечења зуба који је већ мртав доводи до погоршања упале и њене трансформације у генерализовани облик.
- Употреба погрешно одабраних инструмената у процесу лечења одавно је непријатна историјска чињеница. Савремене методе стоматолошког лечења скоро 100% искључују такве грешке, јер стоматолози већ дуги низ година користе терапеутске, инструменталне алгоритме деловања у својој пракси.
- Перфорација канала је такође постала ретка, раније су се такви случајеви дешавали, јер стоматолози нису имали ефикасне начине за процену топографије коренског канала. Данас је радиографија достигла такве висине да вам омогућава да „видите“ готово све што је лекару потребно за ефикасан третман.
- Непотпун материјал за пуњење. Ово се дешава када цемент не досегне апикалну рупу. Ова грешка се може избећи коришћењем рендгенских зрака за контролу.
- Нетачна процена стања зуба и непотребно вађење. Хируршка интервенција се користи у екстремним случајевима када је заиста немогуће спасити оболели зуб.
Лечење пародонтитиса је сложен и прилично дуготрајан процес, поред тога, пародонтитис има више варијанти и оне се не манифестују увек специфичним симптомима. Стога се терапијска стратегија гради свеобухватно, праћење стања пародонцијума је обавезно и лечење треба да буде вишестепено.
Конзервативни третман пародонтитиса
Конзервативна терапија пародонтитиса је дуготрајан комплексан третман, који се спроводи у неколико фаза. Задаци које решава конзервативни третман пародонтитиса:
- Утицај на бактеријску флору у коренским каналима зуба.
- Неутрализација запаљеног процеса, ублажавање упале.
- Десензитизација целог тела пацијента.
Главне фазе конзервативног лечења:
- Отварање канала.
- Уклањање некротичне пулпе.
- Пролаз зубног канала.
- Проширење канала.
- Рехабилитација канала.
- Ефекти лекова на пародонтална ткива.
- Постављање заптивке.
- Ресторативна симптоматска терапија – елиминација резидуалних ефеката каријесног процеса.
Пре свега, канал, који може да садржи пулпно ткиво и дентин, се чисти и обрађује. Канал се санира и проширује како би се обезбедила адекватна дренажа гнојног садржаја са места упале. Поред тога, прописује се ултраљубичасто зрачење већ санираног канала, што помаже убрзању неутрализације запаљенског процеса. Сматра се да поред директне терапије захваћеног зуба, стимулација заштитних својстава организма, односно имунитета, вишеструко повећава ефикасност лечења. Стога се, поред антибиотика, у терапијску стратегију укључују и имуномодулаторни лекови. Антибиотици се прописују узимајући у обзир отпорност микроорганизама усне дупље, па се лекови линкомицинске групе, као и антибиотици широког спектра најновије генерације, сматрају најефикаснијим.
Укратко, конзервативни пародонтални третман може се поделити на следеће фазе:
- Отварање и наводњавање канала.
- Стерилизација, санација канала.
- Привремено пломбирање зуба антисептичким препаратима који садрже калцијум.
- Уградња трајне пломбе.
Хируршко лечење пародонтитиса
Пародонтална хирургија је екстремна мера у лечењу пародонталне упале. Хируршко лечење пародонтитиса подразумева делимично или потпуно уклањање корена, зуба. Вађење зуба се све мање практикује, јер данас хирургија има сва средства терапије која чува зуб. Све чешће се користи ресекција врха корена, и не уклања се цео врх, већ само захваћени део. Поступак вађења је максимално анестезиран, операција се изводи брзо, што омогућава не само да се зуб сачува, већ и да се у будућности рестаурира круницом или другим методама. Ресекција врха се врши уз истовремени уклањање гранулома, цисте, док стоматолози користе високо ефикасну ласерску методу, која се сматра бескрвном и ефикасном. Сличне ласерске технологије се широко користе у хирургији секутића, преткутњака, очњака. Пародонтална упала код кутњака подразумева хемисекцију, када се зуб препиље, захваћени корен се уклања, а здрав се чува и обнавља ортопедским методама.
Хируршко лечење пародонтитиса може се представити у облику табеле:
Хируршка интервенција за очување зуба и пародонта |
Операција делимичног очувања крунице |
Хируршка интервенција која не укључује чување зуба |
Ресекција |
Хемисекција |
Вађење зуба |
Цистектомија |
Уклањање корена |
Цистектомија са вађењем зуба |
Компактостеотомија |
Коронарорадикуларна сепарација |
Под којим околностима се врши хируршко лечење пародонталне упале?
- Анатомска карактеристика корена је закривљени врх.
- Немогућност лечења коренских канала и недостатак резултата конзервативног лечења.
- Јатрогени фактор – непажљиво пролажење канала и ломљење игле.
- Неправилно претходно пуњење канала (недовољно пуњење до врха).
- Реактивни прогресивни инфламаторни процес.
- Генерализовани пародонтитис у узнапредовалом, некротичном стадијуму.
Контраиндикације за хируршку терапију:
- Ресорпција алвеоларне кости.
- Стање пацијента је тешко (синдром интоксикације).
- Истовремене патологије у акутној фази.
Рез десни за пародонтитис
Понекад није могуће отворити зуб за конзервативни третман, у таквим случајевима је индикован рез десни код пародонтитиса. Ово обезбеђује одлив ексудата, гноја, поред тога, рез је индикован код гнојне упале периоста како би се спречиле озбиљније компликације.
Рез на деснима током пародонтитиса назива се гингивотомија. Индикације за гингивотомију:
- Превелики, дубоки, али узак џеп за десни.
- Велики, усамљени пародонтални апсцес.
- Неке врсте маргиналног пародонтитиса (маргинално упално стање).
- Често са пародонтитисом умњака.
Како се врши рез десни?
Шематски, гингивотомија се може описати на следећи начин:
- Припрема пацијента анестезијом.
- Дисекција десни у пределу пародонталног џепа дуж целе његове дубине.
- прављење резова у бочним деловима џепа (вертикално).
- Уклањање режња унутар здравог ткива према индикацијама.
- Санација џепа и околног дела слузокоже – уклањање гранула и захваћеног епитела.
- Наношење козметичких шавова и завоја на рану.
Компликације могу укључивати повлачење ткива десни, али у принципу зарастање се одвија прилично брзо и није праћено дефектима на ивицама десни.
Рез ткива десни може се извести на различите начине у зависности од тежине упале и индикација за врсту манипулације:
- Једноставна инцизија, једноставна гингивектомија – ексцизија ивице дуж дубине џепа.
- Екстензивна, радикална гингивектомија – потпуно уклањање џепова заједно са ресекцијом дела алвеоларног наставка.
Једноставна гингивектомија се изводи у следећим случајевима:
- Прекомерно збијање у деснима (влакнасте природе).
- Одсуство коштаних џепова у комбинацији са акумулацијом ексудата у дубоким слојевима.
- Хоризонтални атрофични процес коштаног ткива.
- Пародонтитис комбинован са хипертрофичним гингивитис.
Вађење зуба због пародонтитиса
Вађење или екстракција зуба због пародонтитиса данас се сматра реткошћу, јер су стоматолози опремљени свим врстама најновијих технологија усмерених на максимално очување зуба уопште.
Када се врши вађење зуба код пародонтитиса?
- Ако је патолошки пародонтални џеп превелик и прелази 6 милиметара.
- Зуби погођени каријесом и упалом који су потпуно изгубили алвеоларни наставак се уклањају.
- Потпуна опструкција коренског канала.
- Присуство страног тела, честице у каналу.
- Уништавање интегритета зубне структуре је више од 60%.
- Ако зуб може постати узрок трајног септичког процеса.
- Недостатак ефикасности конзервативног лечења након месец дана.
- Реактивно ширење запаљеног процеса по целој вилици.
- Зуб који је потпуно изгубио стабилност.
Током вађења зуба, истовремено се испитује стање апекса и ткива десни. Након операције, прописује се симптоматско лечење, процес зарастања може трајати највише 1 недељу, али чешће епителизација почиње већ првог дана.
Препарати за лечење пародонтитиса
Главни циљ лечења инфламаторног процеса је елиминисање микробног фокуса. Стога се лекови за лечење пародонтитиса конвенционално деле у две велике категорије:
- Антисептици.
- Антибиотици.
Пошто је пародонтитис најчешће заразан и изазива га одређене врсте микроорганизама, лекови за његово лечење могу се класификовати као антисептици, примењују се локално у облику наводњавања или испирања и могу бити следећи:
- Специјалне лековите течности за испирање уста за кућну употребу – Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept и друге.
- Аминофлуорид садржи флуорид.
- Хлорхексидин.
- Ваготил.
- Јодопирон.
- Мирамистин.
Антисептички препарати обично садрже алкохол, хлорхексидин и поливинилпиролидон.
Антибиотици се све мање користе у лечењу пародонтитиса, али понекад постоји хитна потреба за њима. Поготово када се процес развија реактивно или у гнојном облику. Који се антибиотици користе у лечењу пародонталних болести?
- Доксициклин.
- Лекови из групе тетрациклина.
- Бисептол.
- Линкомицин.
- Ципрофлоксацин.
- Метронидазол.
Поред тога, за симптоматско лечење процеса прописују се антипиретички лекови, имуномодулатори и витаминско-минерални комплекси.
Антибиотици за пародонтитис
У савременој стоматологији, антибиотици за пародонтитис се све мање користе, успешно их замењују високотехнолошки методе, као што је ласерска терапија. Супротно увреженом мишљењу, упала периапикалних ткива може се контролисати само уз помоћ антисептика, физиотерапијских процедура и мера које подразумевају стандардни конзервативни третман.
- Токсични пародонтитис не захтева антибиотике; лечи се антидотима, испирањем, санитацијом и затварањем канала.
- Фиброзни пародонтитис се лечи локалним апсорбујућим лековима и физиотерапијом.
- Грануломатозни пародонтитис најчешће захтева мешовити облик лечења - комбинацију конзервативног и хируршког лечења.
- Гранулирајући пародонтитис захтева употребу антиинфламаторних лекова, најчешће локално примењених - пасте, апликације, преклапања.
Прекомерно одушевљење антибиотицима је ствар прошлости, ово је заиста оправдано, будући да антибиотици агресивно сузбијају заштитна својства организма, одузимајући ову природну функцију. Као резултат тога, локални имунитет постаје неактиван, равнотежа оралне микрофлоре је поремећена и стварају се услови за сталне рецидиве пародонтитиса, упркос антибактеријском третману.
Антибиотици се могу прописати у случајевима када је њихова употреба оправдана:
- Неутрализација одређене, идентификоване врсте бактерија.
- Акутна апикална инфекција.
- Акутна маргинална инфекција.
- Ширење упале на оближња ткива.
- Акутни гнојни процес.
Могу се доделити следећи:
- Лекови из групе пеницилина.
- Лекови из групе тетрациклина.
- Метронидазол.
- Доксициклин.
- Клиндамицин.
- Линкомицин.
- Ципрофлоксацин.
- Офлоксацин.
У стоматологији су се лекови линкомицинске групе добро показали, као и сви нови лекови широког спектра деловања. Међутим, неки клиничари и даље преферирају да преписују бисептол, доксициклин, што се може сматрати донекле анахронизмом, јер постоје ефикаснији антибиотици најновије генерације, на које тело још није развило отпорност.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Лечење пародонтитиса народним лековима
Немогуће је излечити инфламаторни процес бакиним рецептима, саветима комшија, па ако особа размишља о томе како да изабере лечење пародонтитиса народним лековима, онда, највероватније, говоримо о превенцији или процесу рехабилитације након терапије лековима. Да би се спречило продирање бактерија у пародонцијум, постоје такви рецепти који користе лековито биље:
- Инфузија храстове коре. Прелити храстову кору (2-2,5 кашике) са 1,5 шоље кључале воде, после 5 минута сипати у термос и оставити 20-30 минута. Затим процедити, охладити на собну температуру и испрати уста после сваког оброка. Ако је инфузија превише јака, киселкаста, може се разблажити прокуваном водом у односу 2/1. Минимални број испирања је 3 пута, оптималан број је 6 пута дневно. Инфузија храстове коре смањује крварење, јача ткиво десни, али није у стању да неутралише микробну инфекцију усне дупље.
- Инфузија цвета календуле. Календула (2,5-3 кашике) се прелива са 500 мл кључале воде, инфузира у затвореној посуди сат времена, филтрира и испира три пута дневно: ујутру одмах након спавања, током дана - након јела, увече - пре спавања. Ток превентивног испирања је 21 дан, затим можете направити паузу и поновити курс код првих знакова упале.
- Инфузија коприве и хајдучке траве. Прелити биљну мешавину кључалом водом (500 мл) - по 1 кашика сваког. Натопити у термосу или загрејати у парном купатилу сат времена. Испрати уста 3-4 пута дневно, увече - пре спавања, имајте на уму да након вечерњег испирања не можете јести ни пити 8.
- Мешавина морске соли и меда помаже у јачању десни. Помешајте 2 кашике меда са једном кашиком крупне морске соли. Утрљајте ову смесу у десни ујутру и увече по минут (могуће је и више, али без оштећења ткива десни). Након трљања, обавезно исперите уста декокцијом камилице или било које друге биљке. Не једите 30 минута након поступка.
- Опуштене и упаљене десни могу се ојачати тинктуром прополиса. Може се купити готова у апотеци или припремити код куће. 30 г прополиса се добро самеље, прелије са 200 мл алкохола, промућка и остави да одстоји у тамној стакленој посуди са чврсто затвореним поклопцем. Након 14 дана, лек је спреман. Испирање се припрема на следећи начин: 1 кашичица тинктуре се разблажи са пола чаше кључале воде, испира се три пута дневно сат времена пре оброка или одмах после оброка. Курс је док се опуштеност десни потпуно не неутралише.
- Инфузија или сок од бобица јаворовке. Исцедите 100 мл сока од црвене јаворовке. Прелијте сок са 200 мл алкохола или јаке вотке и оставите да одстоји 2 недеље. Затим помешајте кашичицу инфузије са кашиком биљног уља. Испирајте уста два пута дневно - ујутру пре доручка и увече пре спавања. Инфузију треба активно „мућкати“ у устима, односно брзо и интензивно испирати уста док се не појаве специфични мехурићи. Поступак треба да траје најмање 3 минута. Ток превенције тинктуром јаворовке је 14 дана.
Имајте на уму да лечење пародонтитиса народним лековима не може заменити професионалну терапију нити бити једини начин за неутрализацију запаљеног процеса.
Лечење пародонтитиса код куће
Одмах да разјаснимо да лечење пародонтитиса код куће не само да носи ризик од стицања гнојног облика упале и губитка зуба, већ и од „зарађивања“ озбиљнијих компликација у облику остеомијелитиса вилице, периоститиса, флегмона врата, па чак и сепсе.
Пародонтитис се лечи само у стоматолошкој установи уз све антисептичке мере, анестезију и контролу помоћу рендгенских снимака. Само лекар може стручно да процени стадијум и врсту запаљеног процеса, његову локализацију и прецизно класификује пародонтитис. Самолечење је у принципу неприхватљиво, стога лечење пародонтитиса код куће подразумева период опоравка након свих терапијских фаза.
Шта се може учинити код куће како би се спречило поновно појављивање пародонталне упале?
- Прво правило је да се буквално придржавате свих препорука лекара. Чак и ако се бол смирио, потребно је да узимате лекове које је прописао стоматолог и да спроведете све прописане процедуре.
- Код куће је могуће испирати уста децокцијама лековитих биљака или готовим фармацеутским препаратима.
- Постоји много ефикасних лековитих пасти које помажу у спречавању пародонтитиса. Систематски третман усне дупље лековитом пастом за зубе значајно смањује ризик од упале, а такође ефикасно спречава каријес - главни узрок пародонтитиса.
- Неприхватљиво је испирати уста током погоршања упалног процеса; топли раствори су посебно опасни, јер могу изазвати развој гнојне упале и продирање гноја у периостеум.
- Код куће можете пратити стање усне дупље само са фиброзним обликом пародонтитиса. Лечење и процедуре прописује лекар, као и препоруке за употребу раствора за наводњавање усне дупље.
- Да бисте спречили упалу, потребно је да узимате лекове који садрже витаминске комплексе, калцијум, флуор и коензим К10.
Употреба такозваних „народних“ лекова, рецепата које нуде комшије или рођаци је барем неприкладна, а највише оптерећена дефинитивном посетом стоматологу са јаким симптомом бола, који се, по правилу, завршава вађењем зуба. Стога је лечење пародонтитиса код куће готово немогуће, ова болест се лечи само у лекарској ординацији.
Испирање за пародонтитис
Испирање, наводњавање усне дупље код пародонтитиса је употреба антиинфламаторних, антисептичких раствора, декокција како би се санирао стоматолошки апарат и смањио ризик од компликација. Треба напоменути да је испирање код пародонтитиса само мали додатни елемент у опсежном терапијском комплексу. Лечење само растворима је неприхватљиво, они неће моћи потпуно елиминисати бактеријски фокус или ублажити упалу периапикалних ткива, посебно дубљих слојева.
Који лекови се користе као испирање за пародонталну упалу?
- Хлорхексидин (раствор) – антимикробно дејство, споља према упутству или по препоруци лекара (често у облику апликација на десни).
- Мирамистин (раствор) – бактерицидно, антимикробно дејство, споља.
- Декорација жалфије (не тинктура). Декорација се припрема према упутству на апотекарском паковању. Имајте у виду да је препоручљиво купити лековито биље у апотеци, јер произвођачи биљних производа гарантују потпуну безбедност и стерилност суве смеше.
- Декокција храстове коре има адстрингентно, јачајуће дејство због садржаја танина.
- Испирање водоник-пероксидом код куће је неприхватљиво. Наводњавање пероксидом је могуће у лекарској ординацији, где се припрема раствор адекватан стању усне дупље, којим се перу десни. Водоник-пероксид је ефикасан само у смислу дезинфекције џепова, односно дубоких каријеса којима је једноставно немогуће приступити код куће.
- Испирање калијум перманганатом код пародонтитиса постало је све ређе. Проблем је што је тешко самостално припремити раствор потребне концентрације, а данас су у стоматолошким ординацијама доступне стотине других модернијих препарата.
Физиотерапија за пародонтитис
Физиотерапеутске методе су ефикасне као помоћни третман хроничне пародонталне упале. Физиотерапија за пародонтитис пружа одличну прилику не само да се сачува захваћени зуб, већ и да се значајно убрза целокупни процес опоравка. Индикације за физиотерапију:
- Комплексно лечење хроничног апикалног пародонтитиса ван акутне фазе.
- Дуготрајне незарастајуће фистуле.
- Урастање фрагмената зуба и честица дентина у пародонтално ткиво.
- У фази рестаурације и јачања десни.
- Као аналгетичка метода.
- Као додатна метода за неутрализацију упале.
За ублажавање отока
Аналгетичке методе |
Амплипулсна терапија Дијадинамичка терапија |
Анестезија |
Метода флуктуације Електрофореза са анестетицима |
Неуролошке индикације |
Дарсонвализација |
Антимикробна терапија |
Транскранијална електрофореза (јод) |
Смањен оток |
Магнетна терапија |
Најефикаснија физиотерапија за фиброзни пародонтитис се често спроводи комбинацијом ултразвучних метода и локалних парафинских спољних апликација.
Компликације у лечењу пародонтитиса
Наведимо главне озбиљне компликације у лечењу пародонтитиса:
- Нетачна дијагноза може довести до погоршања хроничног пародонтитиса и његовог преласка у гнојни облик.
- Може се развити апсцес.
- Флегмон десни.
- Сепса.
Наравно, наведене компликације су ретки случајеви, чији је број у савременој стоматолошкој пракси минималан, што се може објаснити употребом високотехнолошких инструмената, најновијих техника и многих других напредних метода. Стоматологија је можда једна од првих области у медицини која је почела брзо да се развија почетком прошлог века. Данас су стоматолози више као научници, морају да проучавају и користе у пракси толико много уређаја, високофреквентних инструмената. Ако су се раније грешке у лечењу пародонтитиса заиста дешавале, што је било због несавршене дијагностичке опреме, онда су тренутно скоро све клинике опремљене савременим рендген апаратима који вам омогућавају да добијете вишедимензионалну слику усне дупље. Панорамски снимци омогућавају не само да се виде и најмање промене у структури зубних ткива, већ и да се искључе могуће дијагностичке грешке.
Једина тачка која може изазвати грешку у избору терапијске стратегије јесте неспецифичност симптома неких врста пародонтитиса. Међутим, то се такође може спречити ако се лечење спроводи у неколико фаза, што омогућава праћење најмањих компликација у раној фази и прилагођавање лечења пародонтитиса.
Цена лечења пародонтитиса
Данас је пародонтитис подједнако тешко излечити као што је било пре неколико деценија. Међутим, постоје и позитивне промене. Ако се раније, када је интегритет врха корена био нарушен, десни су биле лабаве, а зуб покретан, проблем најчешће решавао вађењем, данас се вађење ретко врши, само у екстремним случајевима. Прогресивне технологије у лечењу зубног система су, у принципу, усмерене на максимално очување природног зубног реда, а у лечењу пародонталних болести користе се најсавременија, најсавременија достигнућа стоматологије.
Колика је цена лечења пародонтитиса? Пошто је пародонтитис најчешће компликација хроничног каријеса и пулпитиса, лечење основног узрока је много јефтиније. Код пародонталне упале, пулпа је већ некротична у 90% случајева, стога се мора уклонити, поред тога, потребно је санирати захваћени канал и, ако је могуће, третирати корен зуба како би се покушао спасити. Такве процедуре се сматрају обавезним пре стоматолошке протетике. Пародонтитис је прилично сложена болест која се не може неутралисати у једној сеанси; терапија је обично вишестепена. Сходно томе, трошкови лечења не могу бити минимални, као, на пример, код пломбирања једног канала. Поред тога, цена зависи од изабране терапијске стратегије, коју одређује лекар након свеобухватне дијагнозе захваћеног пародонцијума.
Погледајмо пример вишестепене терапије како бисмо боље разумели колико кошта лечење пародонтитиса:
- Спровођење прегледа. Поред испитивања, обавезан је визуелни преглед, перкусија, палпација, процена покретљивости зуба, термометрија, рендген. Међутим, сложени случајеви захтевају и разјашњавајуће методе - радиовизиографију, трансилуминацију.
- Давање анестезије, чишћење зуба од некротичне пулпе како би се спречило стварање фистуле или омогућило ослобађање гнојног садржаја.
- Антисептик се ставља у канал како би се неутралисала упала. Имајте на уму да зуб може имати од једног до три канала, од којих сваки мора бити очишћен и саниран, стога се трошкови лечења већ повећавају.
- Друга посета стоматологу је неопходна да би се уклонио лек који је претходно постављен у канал. По правилу, уместо лека се ставља посебна лековита паста која обнавља структуру коштаног ткива. Паста треба да остане у зубној шупљини неколико недеља.
- Трећа посета стоматологу. Уклањање медицинске пасте, пуњење коренског канала, прописивање физиотерапијских процедура и других врста рестауративне терапије, укључујући медицинску пасту, растворе за испирање уста и средства за јачање ткива десни.
Размотрили смо најједноставнији случај и веома шематски описали фазе могућег лечења, али ситуација са пародонтитисом често није тако једноставна. По правилу, пацијент долази у стоматолошку ординацију са већ узнапредовалим хроничним процесом, па се број посета лекару може повећати, а период лечења може се продужити од 6 месеци до годину дана. Поред тога, на трошкове лечења утиче квалитет и цена материјала који се користе у терапији. Дакле, трошкови лечења пародонтитиса повезани су са следећим факторима:
- Благовременост контактирања лекара. Што се пре постави дијагноза, то ће лечење бити брже, успешније и јефтиније.
- Дијагностички резултати. Хронични апикални пародонтитис, који има дугорочно „искуство“, лечи се дуго и прилично је скуп. Такође ћете морати да платите за сопствену немарност у односу на ваше здравље, када отежани процес доводи до гнојних компликација, периоститиса, остеомијелитиса и других невоља.
- Категорија сложености лечења. Опсежна пародонтална оштећења захтевају много више времена, вештине лекара, дијагностичких фаза и количине материјала.
Укратко, може се приметити да је лечење каријеса, па чак и пулпитиса, много јефтиније у материјалном смислу, ако не говоримо о важнијем аспекту - озбиљности претње компликација по сопствено здравље. Резиме је следећи - благовремена санација усне дупље, стално праћење стања зуба од стране лекара, систематски превентивни прегледи - све то помаже не само уштеди новца, већ и очувању природног реда зуба.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Превенција пародонтитиса
Превентивне мере које помажу у смањењу ризика од пародонтитиса могу се започети од раног детињства, када се појављују први зуби бебе. Као и друге болести људског тела, запаљенски процес у периапикалним ткивима је лакше спречити него дуго лечити.
Превенција пародонтитиса, препоруке стоматолога:
- Одржавање хигијене, нега усне дупље. Ово би буквално требало да постане закон за сваку особу, почев од детињства. Свакодневно прање зуба, два пута дневно, испирање и коришћење зубног конца значајно смањује ризик од развоја каријеса, а самим тим и упале пародонта.
- Употреба висококвалитетних лековитих паста. У том смислу, боље је не штедети новац, већ куповати производе које препоручују стоматолози, а који заиста ефикасно спречавају многе болести стоматолошког система.
- Користите квалитетну четкицу за зубе и конац за зубе. Ваш стоматолог ће вам помоћи да изаберете четкицу за зубе у зависности од структуре ваших десни и стања ваших зуба. Такође, четкицу за зубе треба редовно мењати свака 3 месеца, а стару бацати без милости.
- Конзумирање здраве хране. Ограничавање конзумације слаткиша, посебно чврстих кондиторских производа (лизалице итд.).
- Редовни орални прегледи у стоматолошким установама. Посета стоматологу треба да буде обавезна чак и са здравим зубима. Болест откривена у раној фази се брзо и ефикасно лечи, за разлику од узнапредовалих, хроничних процеса.
- Благовремено лечење било којих оралних болести, посебно непријатеља број 1 целог цивилизованог човечанства - каријеса. Статистика показује да је каријес у већини случајева узрок многих стоматолошких болести, укључујући и пародонтитис.
- Благовремено и потпуно лечење пулпитиса. Чак и ако бол попусти након прве посете стоматологу, лечење мора бити настављено док се запаљенски процес потпуно не заустави.
Генерално, пародонтитис се данас може успешно лечити ако су испуњени одређени услови, а главни је пажљив став особе према усној дупљи. Бол и страх су давно застареле асоцијације које многи људи имају када говоре о стоматолошком лечењу. Савремена стоматологија има много метода, техника и технологија које су првенствено усмерене на апсолутно безболну терапију. Стога су сви страхови барем неосновани, а највише само погоршавају развој запаљеног процеса, када пародонтитис може да се заврши озбиљним компликацијама. Савремена особа је једноставно обавезна да има здраве зубе како би могла истински да се радује и да се не плаши да се отворено осмехује.