Лечење остеохондрозе: масажа

Општеприхваћена метода лечења остеохондрозе кичме је комплексна терапија, која укључује различита средства терапијске вежбе и, посебно, масажу. Искуство у коришћењу масаже у комбинацији са терапијом лековима, физичким факторима и физичким вежбама показало је значајну улогу ове методе у повећању ефикасности комплексног лечења пацијената.

Сврха масаже је стимулисање циркулације крви и лимфе у погођеном подручју како би се побољшали процеси регенерације; смањио бол; вратила снага и издржљивост мишића (удова и трупа); вратио радни капацитет.

Приликом прописивања курса масаже, неопходно је утврдити локализацију, стадијум и природу патолошког процеса и спровести клинички и функционални преглед пацијента.

У одсуству апсолутних и релативних контраиндикација, масажа се прописује у субакутној и хроничној фази болести.

Техника масаже и њено дозирање зависе од клиничких манифестација болести, стања пацијента, стања његовог кардиоваскуларног, респираторног система и мишића, старости пацијента и његове толеранције на процедуре масаже (физичке активности).

Масажа је једно од средстава физичке рехабилитације, уз употребу физичких вежби.

Механизам деловања масаже заснива се на сложеним међусобно зависним рефлексним, неурохуморалним, неуроендокриним, метаболичким процесима које регулише централни нервни систем. Почетна карика у механизму ових реакција је иритација механорецептора коже, који трансформишу енергију механичких стимулуса у импулсе који улазе у централни нервни систем; резултујући одговори доприносе нормализацији регулаторне и координационе функције централног нервног система, уклањању или смањењу манифестација парабиозе, стимулацији регенеративних процеса и процеса обнављања функције периферних нерава. Ексцитабилност нервног система, у зависности од почетног функционалног стања, фазе патолошког процеса и технике масаже, може се смањити или повећати. Локалне реакције које настају под утицајем директног механичког дејства масаже на ткива масираног подручја су, донекле, израз генерализоване реакције тела рефлексне природе. У овом случају, одређени значај има појава биолошки активних супстанци у хуморалној средини, производа разградње протеинских једињења мишићног ткива (хистамин, ацетилхолин, итд.), који играју активну улогу у стимулисању адаптивно-трофичке функције симпатичког дела вишег нервног система. Као резултат укључивања свих ових карика под утицајем дозираних техника масаже, долази до мобилизације и тренирања заштитних-адаптивних механизама, што помаже у обезбеђивању терапеутског ефекта код низа болести, а код здравих особа доприноси физичком побољшању.

Индикације за масажу

А. Терапеутска масажа:

• фаза непотпуне ремисије;
• ремисија;
• тешка атрофија мишића;
• значајан бол у пределу спинозних процеса и паравертебралних мишића, излазних тачака ишијадичког живца, откривен палпацијом.

Б. Рефлексно-сегментна масажа:

• синдром јаког бола са статичко-динамичким поремећајима;
• присуство васкуларних поремећаја код пацијената у фази непотпуне ремисије и ремисије.

Контраиндикације за масажу

1. Контраиндикације за кардиоваскуларне болести:

• реуматизам у активној фази;
• комбиноване митралне срчане мане са претежном стенозом отвора плућних вена, са тенденцијом ка хемоптизи и атријалној фибрилацији;
• дефекти срчаних залистака у фази декомпензације и аортни дефекти са претежно аортном стенозом;
• циркулаторна инсуфицијенција IIB и III стадијума, коронарна инсуфицијенција праћена честим нападима ангине пекторис или знацима инсуфицијенције леве коморе, срчана астма;
• тромбоемболијске болести;
• анеуризме аорте, срца и великих крвних судова;
• хипертензија трећег степена;
• касне фазе атеросклерозе церебралних судова са симптомима хроничне церебралне циркулаторне инсуфицијенције трећег стадијума (према Н. К. Боголепову);
• ендартеритис компликован трофичким поремећајима, гангрена;
• значајне проширене вене са трофичким поремећајима;
• запаљење лимфних чворова и крвних судова;
• системски алергијски ангиитис, који се јавља са хеморагичним и другим осипима и крварењима на кожи;
• болести крви;
• акутна циркулаторна инсуфицијенција.

2. Контраиндикације за болести централног и периферног нервног система:

• синдром бола;
• запаљење кичмене мождине и њених мембрана, компликовано трофичким поремећајима;
• бенигни и малигни тумори различитих локализација;
• туберкулозна лезија нервног система;
• тешка склероза церебралних судова са тенденцијом на тромбозу и хеморагију;
• менталне болести са прекомерном узнемиреношћу, значајно измењеном психом;
• прекомерни ментални умор;
• болести аутономног нервног система током погоршања.

3. Контраиндикације за кожне болести:

• разне болести коже, ноктију и главе заразне, гљивичне и непознате етиологије;
• брадавице, разни кожни осипи, лезије, иритације коже, равне брадавице, пустуларне и акутне инфламаторне лезије коже, екцем, акутна розацеа, херпес, молускум контагиозум, огреботине и пукотине, као и трофични чиреви.

4. Контраиндикације за респираторне болести:

• акутна фебрилна стања;
• бронхиектатичка болест у фази распадања ткива;
• плућна срчана инсуфицијенција трећег степена;
• активни облик туберкулозе;
• бенигни и малигни тумори абдоминалних органа.

5. Контраиндикације за трауматске повреде и болести мишићно-скелетног система и хируршке интервенције на органима грудног коша и абдоминалних органа:

• акутна и субакутна стања пацијента, праћена израженим општим и локалним инфламаторним реакцијама - повећана телесна температура, седиментација еритроцита, инфламаторни едем, опсежна хеморагија, крварење, васкуларна тромбоза итд.;
• гнојни процеси у ткивима и опсежни пустуларни осипи на кожи;
• ризик од крварења и васкуларне анеуризме;
• акутни остеомијелитис;
• туберкулозне лезије костију и зглобова у акутној фази;
• нове формације костију и зглобова;
• акутна циркулаторна инсуфицијенција;
• плућни едем;
• отказивање бубрега и јетре.

Терапеутска масажа се дели на два дела према свом облику:

• општа масажа;
• приватна масажа (локална).

Током опште масаже масира се цело тело. Трајање масаже је 50-60 минута.

Време потребно за масажу распоређено је на следећи начин:

• 20 мин по трупу (10 мин по страни);
• 10 минута за сваки уд (5 минута за сваку страну).

ПАЖЊА! Трајање опште масаже треба да зависи од величине површине тела која се масира и растерећења мишићних маса.

Локална масажа се односи на масажу појединачних делова тела, као што су доњи удови и леђа, или предео грудног коша и горњи удови итд.

Редослед масаже током опште масаже варира. Постоји мишљење да општу масажу треба почети са екстремитетима.

Препоручујемо да се почне са масажом великих делова тела како би се убрзала општа циркулација крви и лимфе, што има „усисавајући“ ефекат на околна ткива.

Постоје различите основне технике масаже:

• миловање;
• тритурација;
• месење;
• сецкање (куцкање, тапкање, тресење).

Свака процедура масаже састоји се од три дела:

• уводни;
• главни;
• коначно.

Уводни део поступка омогућава телу пацијента да се постепено припреми за све веће оптерећење. Његово трајање је 2-3 минута. Користе се нежне технике масаже.

Током главног дела спроводи се тренинг (терапеутски општи и специјални) ефекат на тело пацијента. Током овог периода користе се различите технике масаже за спровођење задатака које је поставио лекар. Њено трајање је 5-15 минута.

У завршном делу, интензитет техника масаже се смањује. Препоручује се увођење вежби дисања и вежби за мале зглобове и мишићне групе.

Упутства за извођење терапеутске масаже:

• избор техника масаже, њихов редослед и интензитет, дозирање оптерећења и почетни положаји морају бити адекватни општем стању пацијента, његовим старосним карактеристикама и нивоу кондиције;
• поступак треба да комбинује опште и посебне ефекте на тело пацијента; стога се препоручује коришћење физичких вежби (изотоничних и изометријских);
• приликом израде поступка треба поштовати принцип постепености и доследности повећања и смањења оптерећења;
• технике масаже не би требало да повећавају компоненту бола након процедуре, стога је потребно користити нежне технике у прве 2-3 процедуре;
• тек након што се бол смањи (обично од 4. поступка) треба утицати на кожу, поткожно ткиво и мишиће диференцираним приступом овим последњим; повећава се интензитет и број техника масаже;
• тачкаста масажа болних подручја је контраиндикована током првих процедура због могућности повећања бола;
• након 2.-4. поступка, треба додати диференцирану масажу мишића, као и технике трљања и вибрације;
• Тек од 5. процедуре препоручује се деловање на нервна стабла и болне тачке; у овом случају, оне се сукцесивно хватају током наредних процедура, користећи технике миловања у почетку и постепено додајући трљање и вибрације;
• код благих болова, технике и редослед деловања су исти као код јаких болова, али диференцирано деловање на мишиће, нервна стабла и болне тачке почиње у ранијој фази (током 2.-3. поступка);
• интензитет утицаја различитих техника треба постепено повећавати: прво се користи површинско миловање, затим се додаје дубоко миловање (без повећања бола!); трљање треба постепено да постаје енергичније, јачина вибрације и њена брзина, фреквенција и амплитуда се повећавају;
• Последња два дана лечења треба посветити подучавању пацијената техникама самомасаже које се препоручују за наредне сеансе код куће (А.Ф. Вербов, Н.А. Белаја).

Трајање првих 2-3 процедура масаже је 5-8 минута, затим се постепено повећава на 15-20 минута.

Масажа се може прописати свакодневно или сваког другог дана. Укупно се препоручује 10 до 18 процедура масаже за курс лечења.

[ 1 ]

Ефекат масаже на кожу

Масажа механички уклања мртве ћелије епидермиса са коже, истовремено повећавајући артеријски проток крви до масираног подручја, чиме се повећава локална температура и побољшава исхрана ткива. Повећана виталност ткива под утицајем повећаног артеријског протока крви побољшава еластична својства коже: она постаје еластичнија, глатка и чвршћа (козметички ефекат).

Под утицајем техника масаже, одлив венске крви и лимфе се побољшава, што заузврат помаже у смањењу отока и загушења не само у масираном подручју, већ и у подручјима која се налазе ближе периферији (на пример, масажа рамена смањује оток у зглобу лакта, у подлактици).

Побољшано дисање коже, повећана секреција жлезда уграђених у кожу, доприносе уклањању метаболичких производа из тела. Под утицајем масаже коже повећава се ослобађање хистамина и ацетилхолина, што ствара повољне услове за мишићну активност, повећавајући брзину преласка нервног узбуђења са једног елемента на други.

Утицајем на бројне нервне рецепторе уграђене у кожу, масажа изазива одговор тела, који може бити различит (опуштање - узбуђење) у зависности од коришћених техника, трајања њиховог утицаја и подручја тела на којем се технике масаже изводе.

Кожа је прва која осећа иритацију изазване масажом. Овај ефекат може бити директан као резултат тренутног утицаја на кожу, али у већини случајева одговор зависи од сложеног рефлексног механизма који делује преко нервног система на цело тело.

[ 2 ], [ 3 ]

Утицај масаже на циркулаторни и лимфни систем

Лимфни систем, као саставни део кардиоваскуларног система и повезујућа карика свих течних средина тела, игра важну улогу у одржавању хомеостазе. Нема сумње у његово директно учешће у процесима размене између крви и међућелијске течности с једне стране и међућелијске течности и ћелија с друге стране. Ово последње се објашњава чињеницом да је лимфни систем дренажни апарат међућелијских простора везивног ткива, стога адекватне ресорпционе и транспортне функције лимфних капилара и судова у великој мери предодређују интензитет метаболичких процеса у микроциркулаторном кориту. Ефекат масаже на циркулаторни и лимфни систем изражава се у убрзању одлива венске крви и лимфе из органа. Локално повећање протока крви у венама под утицајем масаже изазива исто повећање протока крви у суседним венама и у удаљенијим капиларима. Масажа, која изазива умерено ширење периферних судова, олакшава пумпни рад срца, олакшава рад леве преткоморе и леве коморе због чињенице да се уз помоћ масаже крв „преусмерава“ из унутрашњих органа у кожу и мишићне групе. Усисно дејство грудне дупље, заузврат, обезбеђује проток лимфе. Лимфа у мањој мери истиче из удова у мировању. И активни и пасивни покрети удова и трупа повећавају проток лимфе. Убрзање лимфног протока током рада мишића је очигледно последица повећања површине капиларне филтрације, притиска филтрације и запремине интерстицијалне течности. У овим случајевима, лимфни систем, уклањајући вишак капиларног филтрата, директно учествује у нормализацији хидростатичког притиска у интерстицијалном простору. Повећање транспортне функције лимфног система истовремено је праћено стимулацијом функције ресорпције.

Дакле, убрзање лимфног тока је специфичан израз учешћа лимфног система у регулацији запремине циркулишуће плазме, обнављању поремећених индикатора хомеостазе и одржавању оптималних услова за метаболичке процесе у међућелијским просторима.

Технике масаже у комбинацији са физичким вежбама праћене су променама у функционалној активности лимфног система, биохемијском саставу лимфе. Долази до корекције поремећених индикатора хомеостазе, фине адаптације централне хемодинамике и индикатора лимфо-хемомикроциркулације на потребан ниво метаболичких процеса.

Утицај масаже на мишићни систем и зглобно-лигаментни апарат

Једно од физиолошких својстава мишића је способност контракције, односно скраћивања. Контракцију мишића изазивају хемијски, механички и други иританти. Дејство техника масаже на мишићно-лигаментни апарат такође је повезано са механичким иритантима.

Масажа повећава еластичност мишићних влакана, побољшава контрактилну функцију, смањује хипотрофију мишића, побољшава метаболизам и апсорпцију различитих супстанци од стране мишићних ћелија, лимфну и крвоток у мишићима, њихову исхрану и регенерацију. Током масаже могуће је спречити појаву прираслица и побољшати еластичност постоперативног ожиљка. Контрактилна функција мишића је посебно приметно повећана код повреда и болести локомоторног апарата. Масажа ублажава замор мишића и повећава мишићне перформансе. Лагана краткотрајна масажа брже обнавља перформансе уморних мишића него краткотрајни одмор (пасивни).

Под утицајем масаже побољшава се циркулација крви у периартикуларним ткивима, јача се капсуло-лигаментни апарат, убрзава се ресорпција зглобних излива, побољшава се функција синовијалне мембране и покретљивост зглобова.

Утицај масаже на унутрашње органе и метаболизам

Ефекат масаже на респираторни систем се манифестује првенствено у томе што, због рефлексних веза, дисање постаје дубље и ређе (висцеромоторни и висцеро-висцерални рефлекси). Масажа међуребарних простора побољшава функцију главних респираторних мишића, што заузврат доприноси бољем засићењу тела кисеоником, уклањању метаболичких производа и ублажавању умора.

Масажа позитивно делује на органе трбушне дупље. Главна улога овде припада нервном систему и ендокриним жлездама. Претпоставља се да центре за храну инхибирају побуђени моторни центри. Поред тога, током рада мишића (физичке вежбе комбиноване са масажом), однос између активности парасимпатичког и симпатичког дела аутономног нервног система мења се ка преваленцији овог другог, што утиче на процесе варења. У зависности од интензитета физичке активности (физичке вежбе, масажа), њен утицај на активност гастроинтестиналног тракта варира. Лагана и не баш дуготрајна вежба повећава желудачну секрецију и дигестивни капацитет желудачног сока. Напорнији рад изазива смањење киселости и дигестивне моћи желудачног сока, као и инхибицију покретљивости желуца. Тешка физичка активност (разне интензивне и дуге технике масаже комбиноване са физичким вежбама) потпуно сузбија сложену рефлексну фазу желудачне секреције и значајно инхибира неурохемијску фазу. Сходно томе, масажа или физичке вежбе које се изводе непосредно након јела инхибирају лучење желудачног сока у првим сатима секреторног периода. Ако се мишићна оптерећења изводе 2-2,5 сата након јела, она чак могу донекле повећати лучење желудачног сока и моторичку функцију желуца.

Значајна оптерећења узрокују и кашњење у лучењу желудачног сока и лучењу жучи; инхибиција је израженија што је већи интензитет оптерећења. Уз правилну дозу масаже и физичких вежби, лучење панкреасног сока и његова липолитичка активност могу се повећати. Рад мишића не инхибира синтезу дигестивних ензима у ткиву панкреаса. Инхибира се само њихово лучење у цревну дупљу. Адаптација на систематску употребу масаже и физичких вежби уклања инхибиторни ефекат оптерећења на процесе варења.

Под утицајем масаже, киселинско-базна равнотежа није поремећена због повећане способности крви да апсорбује кисеоник, што спречава развој ацидозе и повећање количине млечне киселине, стога масажа, посебно када се користи након значајног физичког напора, ствара повољне услове за процесе оксидације и редукције и помаже у уклањању крајњих производа метаболизма из организма.

Под утицајем масаже, излучивање урина значајно се повећава, посебно ако се изводи након интензивне физичке активности. Сходно томе, повећава се излучивање азотних супстанци из организма. Штавише, таква активација излучивања урина након енергичне опште масаже траје скоро цео дан. Пошто је повећање излучивања урина значајније током масаже уморних мишића него неуморних, то треба сматрати позитивним фактором који убрзава уклањање крајњих производа метаболизма из уморних мишића.

Утицај масаже на нервни систем

Нервни систем је први који перципира механичку иритацију коју на кожу пацијента примењују руке масажера током поступка.

Коришћењем различитих техника масаже, променом њихове јачине и трајања деловања, могуће је променити функционално стање мождане коре, смањити или повећати ексцитабилност централног нервног система, ојачати оштећене рефлексе, побољшати исхрану и размену гасова нервних влакана и проводљивост нервних импулса.

Нервни систем, а посебно његови централни делови, играју једну од одлучујућих улога у механизму укључивања хипоталамус-хипофизно-надбубрежног система у одговор на вибрациону стимулацију и учествују у спровођењу заштитних и адаптивних реакција организма. Дејство одређених техника масаже (на пример, вибрација) на тело врши се уз учешће виших делова централног нервног система, укључујући и мождану кору, што се потврђује могућношћу условљеног васкуларног рефлекса на механички стимулус (технике масаже). Сходно томе, реакција организма на ефекат масаже врши се захваљујући затварању рефлексног лука на различитим нивоима, од аксонског рефлекса или сегментних рефлекса до виших вегетативних формација и мождане коре.

Утицај техника масаже на било коју рефлексогену зону прати општа реакција тела која превазилази иритирани метамер, што је адаптивне природе.

Масажа може повећати или смањити ексцитабилност нервног система у зависности од његовог функционалног стања и технике масаже. На пример, миловање изазива позитивне емоције, пријатно стање мира и опуштености. Истовремено, енергичне технике масаже (на пример, гњечење) могу изазвати непријатне сензације, неповољне вегетативне реакције.

Утврђено је да водећа улога у формирању бола припада можданој кори и да бол може да се смањи или потпуно нестане под утицајем условљеног стимулуса. Такав стимулус је масажа, под условом да се користи строго према индикацијама, узимајући у обзир функционално стање организма, стадијум и облик болести. Адекватна реакција организма на дејство различитих техника масаже манифестује се пријатним осећајем топлине, ублажавањем мишићне напетости, смањењем компоненте бола и побољшањем општег благостања. Напротив, ако масажа повећава бол, изазива нежељене реакције кардиоваскуларног система, васкуларне грчеве и манифестације опште слабости, онда је њена примена контраиндикована. Утврђено је да се најизраженија реакција погођеног органа може добити иритацијом масажом одређене зоне коже повезане са оболелим органом сегментно-рефлексним везама. На пример, срце реагује на технике масаже у пределу тела C ₇ пршљена и леве субклавијалне регије, а желудац - на иритацију масажом у пределу тела Th ₅ пршљена или коже абдомена у пределу пројекције желуца на предњи трбушни зид. Тапкање по подручју сакрума повећава перисталтику црева. Масажа лумбосакралне и доњег торакалног дела кичме има регулишући ефекат на циркулацију крви карличних органа и доњих екстремитета. Такве зоне се називају рефлексогене. Богате су вегетативном инервацијом. Селективна масажа у овим зонама назива се рефлексно-сегментна.

Масажа такође има изражен ефекат на периферни нервни систем, побољшавајући снабдевање крвљу, оксидационо-редукционе и метаболичке процесе у нервном ткиву.

Употреба различитих техника масаже и њихових комбинација назива се поступак масаже. Поступак може бити локални, када се масирају поједини сегменти тела, и општи, када се масира цело тело.

Локална масажа има стимулативно дејство на неуромускуларни систем и оксидационо-редукционе процесе у мишићима, благотворно делује на ослабљене мишиће, побољшава регенеративне процесе код оштећења костију и зглобова, повећава тонус мишића код млотиве и нормализује га код спастичне парализе итд. Локална масажа се може користити у подручју јаког бола, отока ткива и других патолошких промена у њима или у подручју непромењених ткива (на пример, приликом имобилизације повређеног уда, масира се здрав уд). Настали импулси рефлексно делују на оболели уд.

Под утицајем опште масаже побољшава се циркулација крви и контрактилност срчаног мишића, повећава се проток крви у срце, смањује се застој у ткивима и органима, повећавају се сви видови метаболизма и секреторне функције органа, повећава се диуреза, активира се излучивање урее, мокраћне киселине, натријум хлорида и других соли из организма. Општа масажа помаже у смањењу високог крвног притиска и побољшању респираторне функције. Готово да нема болести за које масажа не би била индикована у општем комплексу терапијских мера.

Сегментална рефлексна масажа

Када се изводи, нису делови тела изложени механичком дејству, већ делови коже који су повезани са одређеним сегментима кичмене мождине, а преко њих и са унутрашњим органима које ти сегменти инервишу.

Редослед техника масаже:

• масажа леђа: рад на паравертебралним зонама; ово доводи до смањења периферних рефлексних промена; правац покрета масаже - од каудалних ка кранијалним деловима
• масажа најпогођенијих подручја карлице, грудног коша, врата и удова;
• масажа мишића удова; правац масажних покрета - од дисталних ка проксималним деловима;
• масажа површинских ткива;
• масажа дубоких ткива;
• масажа излазних зона сегментних коренова; правац покрета масаже - од периферије ка кичми.

Положај пацијента током масаже је лежећи или седећи, са максимално опуштеним мишићима.

Дозирање за масажу:

А. Доза изложености се одређује на основу:

• број и одговор рецептора изложених ефекту;
• стање нервних путева који спроводе узбуђење.

Б. Дозирање масаже зависи од:

• величина подручја које се масира;
• локација масираног подручја;
• технике масаже;
• промене у ткивима пацијента;
• трајање поступка масаже;
• трајање интервала између процедура масаже;
• број појединачних процедура;

Б. Дозирање масаже такође зависи од:

1. Врста и стадијум болести:

• у акутној фази користе се само слаби ефекти;
• у хроничној фази се користе интензивни третмани;

2. Старост пацијента:

• за децу млађу од 10 година, ефекти масаже треба да буду слаби;
• за пацијенте старости 15-30 година, ефекти масаже треба да буду интензивнији;
• за особе старије од 60 година - средњи интензитет.

3. Интензитети притиска:

• Требало би да се повећава од површине ка дубини ткива и смањује од каудално-латералних ка кранијално-медијалним подручјима.

4. Интервали између процедура:

• У просеку се препоручује спровођење 2-3 процедура недељно;
• Ако нема контраиндикација и масажа се добро подноси, поступак се може изводити свакодневно.

5. Укупан број процедура:

• масажу треба зауставити када се елиминишу све рефлексне манифестације;
• У просеку, курс лечења захтева 6-12 процедура.

Акупресурна масажа

Акупресура изазива одговор на даљину, који нема блиску анатомску везу са зоном иритације. Познато је да утицај на тачку организује енергетски баланс, стимулише или смирује (у зависности од технике утицаја) вегетативни систем, регулише трофичке процесе итд.

У акупресурним процедурама користе се инхибиторне и стимулативне технике.

• Инхибиторни (седативни, смирујући, аналгетски) ефекат:
  • Улазак у БАП (биолошки активне тачке) постиже се глатким кружним миловањем са преласком на трљање и континуирани притисак. Ефекат се постепено повећава;
  • смер - ротација од центра тачке ка споља, односно у смеру казаљке на сату;
  • седативни ефекат се обезбеђује хватањем, штипкањем и континуираном вибрацијом;
  • излазак из БАТ-а - постепено смањење интензитета уноса;
  • трајање утицаја на један БАТ - 3-5 мин. Изражене, такозване „намераване сензације“: утрнулост, болови, надутост, топлина у БАТ, „јежење“ дуж одговарајућег меридијана.

Индикације: прописује се за смирујући, аналгетски, антиспазмодични и опуштајући ефекат на неуромускуларни систем.

• Стимулишући (тонички, стимулативни) ефекат:
  • улазак у БАТ - пулсирајућа, оштра, краткотрајна (2-3 сек) ротација (споља ка унутра, тј. супротно од смера казаљке на сату), тапкање, гурање прстом или вибрација;
  • излаз из БАТ-а - брзо, оштро уклањање прста (за 1-2 с);
  • трајање излагања једном БАП-у - од 30 секунди до 1-2 минута;
  • Пацијентове сензације су минималне: благи бол и надимање без зрачења.

Индикације - прописано за стимулацију неуромускуларног система. Редослед масажних акција

1. Тачке на глави се масирају пре оних које се налазе на телу и удовима.
2. БАТ леђа - до предње површине тела.
3. Торзо - до БАТ-а удова.
4. Прво се масира БАП горњег екстремитета, затим доњег екстремитета, и на крају, симетричним дејством, прво БАП левих екстремитета, а затим десних.
5. Корпоралне тачке се масирају пре аурикуларних.

[ 4 ]

Масажа везивног ткива

Масажа везивног ткива је масажа рефлексних зона у везивном ткиву. Код болести унутрашњих органа, крвних судова и зглобова јављају се изражене рефлексне промене у поткожном везивном ткиву, пре свега - повреда његове еластичности.

Знаци повећане напетости у поткожном везивном ткиву:

• бол (болне сензације) се јављају током палпације;
• приликом масаже, појављује се дермографска реакција у облику широке траке;
• Са оштрим повећањем напона, на месту удара може се формирати кожни гребен.

Техника масаже. Везивно ткиво се истеже врховима прстију. Техника масаже:

• кутани - врши се помак између коже и поткожног слоја;
• поткожно - врши се помак између поткожног слоја и фасције;
• фасцијално - померање се врши у фасцији.

ПАЖЊА! Све врсте техника су обједињене иритацијом напетости. Оптималним положајем за пацијента се сматра лежање на боку, јер се мишићи боље опуштају, масажер ради са физиолошкијим и самим тим економичнијим дијагоналним положајем прстију, руку и раменог појаса, пацијент је искључен из нежељених вегетативних реакција.

[ 5 ]