Лечење куге

Етиотропно лечење куге треба започети када се посумња на ову болест, без чекања на бактериолошку потврду дијагнозе. Оно укључује употребу антибактеријских лекова. Приликом проучавања природних сојева бактерије куге у Русији није пронађена резистенција на уобичајене антимикробне лекове. Етиотропно лечење куге се спроводи према одобреним шемама.

Шема примене антибактеријских лекова у лечењу бубонске куге

Припрема	Упутство за употребу	Једна доза, г	Учесталост употребе дневно	Трајање курса, дани
Доксициклин	Унутра	0,2	2	10
Ципрофлоксацин	Унутра	0,5	2	7-10
Пефлоксацин	Унутра	0,4	2	7-10
Офлоксацин	Унутра	0,4	2	7-10
Гентамицин	В/м	0,16	3	7
Амикацин	В/м	0,5	2	7
Стрептомицин	У, м	0,5	2	7
Тобрамицин	В/м	01	2	7
Цефтриаксон	В/м	2	1	7
Цефотаксим	В/м	2	3-4	7-10
Цефтазидим	В/м	2	2	7-10
Ампицилин/сулбактам	В/м	2.1	3	7-10
Азтреонам	В/м	2	3	7-10

Шема примене антибактеријских лекова у лечењу плућних и септичних облика куге

Припрема	Упутство за употребу	Једна доза, г	Учесталост употребе дневно	Трајање курса, дани
Ципрофлоксацин	Унутра	0 75	2	10-14
Пефлоксацин	Унутра	0,8	2	10-14
Офлоксацин	Унутра	0,4	2	10-14
Доксициклин	Унутра	0,2 за прву дозу, затим 0,1	2	10-14
Гентамицин	В/м	0 16	3	10
Амикацин	В/м	05	3	10
Стрептомицин	В/м	0,5	3	10
Ципрофлоксацин	И/В	0,2	2	7
Цефотаксим	И/м, и.в.	3	3	10
Цефтазидим	И/м, и.в.	2	3	10
Хлорамфеникол (хлорамфеникол натријум сукцинат)	И/м, и.в.	25-35 мг/кг	3	7
Цефтриаксон	I/m. IV	2	2	7-10

Шеме за употребу комбинација антибактеријских лекова у лечењу плућних и септичних облика куге

Припрема	Упутство за употребу	Једна доза, г	Учесталост употребе дневно	Трајање курса, дани
Цефтриаксон - стрептомицин (или амикацин)	И/м, и.в.	1-0 5	2	10
Цефтриаксон гентамицин	И/м, и.в.	1+0,08	2	10
Цефтриаксон - рифампицин	ИВ, орално	1-0,3	2	10
Ципрофлоксацин - рифампицин	Унутра	0,5+0,3	2	10
Ципрофлоксацин + стрептомицин (или амикацин)	Унутра, интравенозно, интрамускуларно	0,5-0,5	2	10
Ципрофлоксацин + гентамицин	Унутра, интравенозно, интрамускуларно,	0,5+0,08	2	10
Ципрофлоксацин - Цефтриаксон	И/В, И/М	0 1-0.2-1-1	2	10
Рифампицин и гентамицин	Унутра, интравенозно, интрамускуларно	0,3-0,08	2	Ју
Рифампицин - стрептомицин (или амикацин)	Унутра, интравенозно, интрамускуларно	0,3-0,5	2	10

У тешким случајевима препоручује се употреба компатибилних комбинација антибактеријских средстава у дозама наведеним у шемама током прва четири дана болести. У наредним данима лечење се наставља једним леком. Прва 2-3 дана лекови се примењују парентерално, а затим се прелази на оралну примену.

Уз специфично лечење, спроводи се и патогенетски третман куге, усмерен на сузбијање ацидозе, кардиоваскуларне и респираторне инсуфицијенције, поремећаја микроциркулације, церебралног едема и хеморагичног синдрома. Терапија детоксикације се састоји од интравенских инфузија колоидних (реополиглуцин, плазма) и кристалоидних раствора (5-10% глукоза, полијонски раствори) до 40-50 мл/кг дневно. Раније коришћени серум против куге и специфични гама глобулин показали су се неефикасним током посматрања и тренутно се не користе у пракси, нити се користи бактериофаг куге. Пацијенти се отпуштају након потпуног опоравка (за бубонски облик, не пре 4. недеље, за плућни облик - не пре 6. недеље од дана клиничког опоравка) и троструког негативног резултата добијеног након културе бубопункције, спутума или крви, која се спроводи 2., 4., 6. дана након завршетка лечења. Након отпуста, медицинско посматрање се спроводи 3 месеца.

Режими и исхрана

Лечење куге треба комбиновати са одговарајућим режимом и исхраном. Мировање у кревету током фебрилног периода. Није прописана посебна дијета. Препоручује се блага дијета (табела А).

[ 1 ], [ 2 ]