Лечење капсулитиса лековима и народним лековима

Метод лечења упале синовијалне бурсе и зглобне капсуле зависи од стадијума болести. Узима се у обзир чињеница да патологија тежи да се сама реши. Лечење се спроводи у амбулантним условима.

1. Фаза бола

Лечење је усмерено на смањење бола. Индицирано је ограничавање оптерећења зглоба. У случају јаког бола, пацијенту се препоручује потпуни одмор, али продужена имобилизација повећава функционалну инсуфицијенцију. За ублажавање бола користе се НСАИЛ и интраартикуларна примена глукокортикостероида.

2. Фаза крутости

У овој фази, терапија лековима се не спроводи. Лечење је усмерено на повећање моторичке активности у погођеном подручју. У ту сврху се користи физиотерапија и друге методе рехабилитације.

3. Адхезивна фаза

У овој фази, терапија лековима је неефикасна, па је хируршка интервенција назначена ради обнављања покретљивости зглобова. Обим операције зависи од дегенеративних промена у зглобним ткивима и индивидуалних карактеристика тела пацијента.

Лекови који се користе у лечењу капсулитиса

Главне групе лекова за лечење капсулитиса:

Лекови против болова – користе се за смањење бола. Пацијентима се преписују и таблете и ињекције за блокирање нервних завршетака.

1. Кетанов

Лек са аналгетским својствима, а активна компонента је кеторолак трометамин. Инхибира синтезу простагландина, има антиинфламаторно и изражено аналгетско дејство. Не инхибира респираторни центар и не изазива повећање РСО. Не утиче на психомоторне функције централног нервног система.

• Индикације за употребу: раствор за ињекције и таблете се прописују за ублажавање јаких и умерених болова различитих локализација. Лек је ефикасан у постоперативном периоду, код акутних болова услед уганућа, прелома, дислокација, а такође и код зубобоље.
• Начин примене: интрамускуларно 10 мг са даљим дозирањем од 10-30 мг на сваких 4-6 сати. Максимална дневна доза је 90 мг, а трајање лечења је 48 сати. Таблете се узимају орално, 1 капсула на сваких 4-6 сати. Трајање лечења не сме бити дуже од 7 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, бол у стомаку, повећана поспаност и слабост, главобоља, дијареја, вртоглавица, раздражљивост, тахикардија. Локални бол је могућ код интрамускуларне примене.
• Контраиндикације: старост пацијента млађа од 16 година, бронхијална астма, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, бубрежна инсуфицијенција, нетолеранција на активне компоненте, трудноћа и лактација.
• Предозирање: отежано дисање, бледа кожа, повраћање, повећана слабост. Лечење је симптоматско, препоручује се испирање желуца.

Лек је доступан у облику ампула са 10 комада по паковању, а такође и у облику таблета са 10 капсула по паковању.

2. Диклофенак

Аналгетик, антиинфламаторно и антипиретик. Садржи активну супстанцу - натријум диклофенак. Код реуматских болести ублажава бол, смањује укоченост и оток зглобова, повећава обим покрета у погођеном подручју.

• Индикације за употребу: инфламаторне болести зглобова и меких ткива, повреде мишићно-скелетног система, акутни напад гихта, неуралгија, неуритис, лумбаго, бурзитис, постоперативни болни синдром.
• Начин примене: интрамускуларно 75 мг 2 пута дневно, ток лечења 4-5 дана. Дозирање таблета се бира појединачно за сваког пацијента.
• Нежељена дејства: диспептичке појаве, ерозивне и улцеративне лезије, гастроинтестинално крварење, алергијске реакције, главобоље и вртоглавица, повећана поспаност и раздражљивост. Предозирање се манифестује повећањем горе наведених реакција. Лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, болести бубрега и јетре, последњи триместар трудноће и лактација, бронхијална астма, нетолеранција на компоненте лека, алергијске реакције, пацијенти млађи од 6 година.

Диклофенак је доступан као раствор за ињекције и као таблете за оралну употребу.

3. Денебол

Високо селективни инхибитор циклооксигеназе II из групе НСАИЛ. Има изражено аналгетичко, умерено антиинфламаторно, антиедематозно и антипиретичко дејство.

• Индикације за употребу: болести мишићно-скелетног система, акутни и хронични периартритис, реуматоидни артритис, бурзитис, тендинитис, остеоартритис, повреде тетива, мишића и лигамената. Лек је ефикасан у борби против синдрома различитог порекла, као и симптоматска терапија инфективних и инфламаторних болести уринарног система, у офталмологији, гинекологији и оштећењима респираторног система.
• Начин примене: ињекције се примењују интрамускуларно једном дневно у интервалима од 24 сата, интравенозна примена је контраиндикована. Препоручена доза је 50 мг дневно. Таблете се узимају 25 мг једном дневно. Ток лечења је од 4 до 6 недеља.
• Нежељени ефекти: конфузија, поспаност, главобоље и вртоглавица, мучнина, повраћање, конгестивна срчана инсуфицијенција, смањена функција бубрега, алергијске реакције, оток доњих екстремитета. Предозирање има сличне симптоме, лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, педијатријски пацијенти, онколошке болести. Ињекције су забрањене у случају срчаних и можданих удара у анамнези, прогресивног облика атеросклерозе, артеријске хипертензије. Лек се не користи током трудноће и лактације.

Денебол је доступан као раствор за ињекције и као таблете, ректалне супозиторије и гел за спољашњу употребу.

НСАИЛ – нестероидни антиинфламаторни лекови смањују упалу и оток. Смањују интензитет бола и стимулишу процесе опоравка.

1. Нисе

Аналгетик, антиинфламаторно и антипиретик. Потискује стварање простагландина у жаришту упале, инхибира COX2. Смањује бол у зглобовима у мировању током покрета, ублажава оток и укоченост.

• Индикације за употребу: посттрауматски болни синдром, остеоартроза, остеоартритис, бурзитис, реуматизам, бол у мишићима, мијалгија, неуралгија, бол у кичми, заразне болести. Препарат у облику гела се користи код дегенеративних и инфламаторних лезија мишићно-скелетног система, тетива и лигамената.
• Начин примене и дозирање зависе од облика лека. Таблете се узимају орално по 100 мг дневно, максимална дневна доза је 400 мг. Гел се наноси на очишћену кожу, утрљавајући у танак слој 3-4 пута дневно. Ток лечења је 10-14 дана.
• Нежељени ефекти: главобоље, повећана поспаност, мучнина и повраћање, гастралгија, гастроинтестинални бол, улцерација гастроинтестиналне слузокоже, задржавање течности у организму, анемија и леукопенија, повећана активност јетрених ензима. Гел може изазвати алергијске реакције на кожи: свраб, уртикарија, љуштење коже.
• Контраиндикације: пептични чир гастроинтестиналног тракта у акутној фази, преосетљивост на компоненте лека, инсуфицијенција јетре и бубрега. Трудноћа и лактација, детињство пацијената.
• Предозирање: повећана тежина нежељених реакција. Лечење се састоји од симптоматске терапије.

Нисе је доступан у облику таблета од 100 и 50 мг активног састојка, као суспензија за оралну примену, таблете и гел за спољашњу употребу.

2. Диклоберл

Нестероидни антиинфламаторни лек са активном компонентом диклофенак натријум. Има изражено антиинфламаторно, аналгетско и антиедематозно дејство.

• Индикације за употребу: разне реуматске болести, гихт, дегенеративне болести зглобова, болне сензације од повреда меких ткива или мишићно-скелетног система, анкилозни спондилитис, мијалгија, примарна дисменореја.
• Начин примене: лек се примењује интрамускуларно у глутеални мишић у дози од 75 мг, максимална дневна доза је 150 мг. За дуготрајно лечење користе се орални и ректални облици лека. Таблете се узимају по 50 мг 2-3 пута дневно. Трајање терапије одређује лекар појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: диспепсија, глоситис, гастроинтестинално крварење, повраћање и дијареја са нечистоћама крви. Могуће су и главобоље и вртоглавица, несаница, повећан умор и раздражљивост, поремећаји вида и укуса, убрзан рад срца и кожне алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, чир на желуцу или дванаестопалачном цреву, пептични чир, поремећаји хематопоезе, бронхијална астма, детињство, трудноћа и лактација.
• Предозирање: главобоље и вртоглавица, дезоријентација, конвулзије, мучнина и повраћање, бол у стомаку, гастроинтестинално крварење. Лечење је симптоматско, испирање желуца је ефикасно.

Диклоберл је доступан као раствор за ињекције, таблете са ентеричким премазом, капсуле са продуженим ослобађањем и супозиторије.

3. Аертал

Лек из групе НСАИЛ са активном компонентом - ацеклофенаком. Има антиинфламаторно, антипиретичко и аналгетско дејство. Смањује јутарњу укоченост и оток зглобова код реуматских болести.

• Индикације за употребу: елиминација синдрома бола и смањење тежине запаљеног процеса код капсулитиса, лумбага, реуматских лезија меких ткива. Такође се користи за ублажавање зубобоље.
• Начин примене: узимати 1 таблету два пута дневно. Трајање лечења одређује лекар који лечи, за сваког пацијента појединачно.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, поремећаји црева и варења, повећана активност ензима јетре, бол у епигастичном региону, хепатитис, гастроинтестинално крварење. Могуће су и главобоље, поремећаји укуса, поремећаји уринарног система, кожне алергијске реакције.
• Контраиндикације: преосетљивост на активне компоненте и друге НСАИЛ лекове, улцеративне лезије гастроинтестиналног слузокоже, оштећена функција бубрега и јетре, поремећаји хематопоетског система. Не користи се за лечење трудница и деце, као и током лактације.
• Предозирање: главобоље и вртоглавица, бол у стомаку, мучнина и повраћање, конвулзије. Не постоји специфичан антидот, индиковано је испирање желуца и примена ентеросорбената.

Аертал је доступан у облику таблета.

Поред горе наведених НСАИЛ лекова, за лечење периартритиса могу се користити Кеторол, Ацеклофенак, Индометацин и други лекови.

Глукокортикоиди и глукокортикостероиди су хормонски лекови који се користе за јаке симптоме бола и неефикасност НСАИЛ лекова.

1. Преднизолон

Синтетички аналог хормона кортизона и хидрокортизона, али за разлику од природних супстанци, не изазива задржавање течности у телу. Има антиинфламаторна, антишокна, антитоксична и антиексудативна својства.

• Индикације за употребу: дифузне лезије везивног ткива и крвних судова, реуматизам, запаљење зглобова, бронхијална астма, леукемија, инфективна мононуклеоза, неуродерматитис и друге алергијске болести.
• Начин примене и дозирање су индивидуални за сваког пацијента и одређује их лекар који их лечи.
• Нежељени ефекти: улцерација дигестивног тракта, гојазност, хирзутизам, повећана крхкост костију, остеопороза, смањена сексуална функција, смањена отпорност на инфекције, поремећаји згрушавања крви.
• Контраиндикације: хипертензија, дијабетес мелитус, трудноћа, психоза, нефритис, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, недавно прележане операције, активна туберкулоза, сифилис, старији пацијенти.
• Предозирање се манифестује тешким нежељеним ефектима. Не постоји антидот, па је индикована симптоматска терапија.

Преднизолон је доступан у облику таблета за оралну примену, ампула за ињекције, масти за спољашњу употребу и капи за очи.

2. Медрол

Синтетички глукокортикостероид са активном супстанцом метилпреднизолон.

• Индикације за употребу: ендокрине болести, реуматолошке патологије, колагенозе, алергијске реакције, патологије респираторног система и хематопоетског система, онколошке патологије, гастроинтестинални поремећаји, трансплантација органа и ткива.
• Начин примене и дозирање зависе од тежине болести и индивидуалних карактеристика тела пацијента.
• Нежељени ефекти: мишићна слабост и мишићно-скелетни поремећаји, желудачно крварење, смањена одбрана имуног система, поремећаји воде и електролита и метаболичке промене.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, трудноћа и лактација.

Лек је доступан у облику таблета за оралну употребу.

3. Бетаметазон

Синтетички кортикостероид са јаким антиинфламаторним дејством.

• Индикације за употребу: колагенозе, реуматоидни артритис и акутна реуматска грозница, склеродерма, дерматомиозитис, оштећена моторичка активност, црвенило и оток коже, алергијски ринитис, алергијске реакције, дерматозе, контактни дерматитис, инфламаторне болести ока, херпес зостер, туморске болести лимфних чворова, хеморагичне патологије. Болести меких ткива и инфламаторне лезије зглобова.
• Начин примене и дозирање зависе од стадијума болести и стога их одређује лекар који лечи.
• Нежељени ефекти: остеопороза, повећање телесне тежине, повишен крвни притисак, задржавање воде, улцерација гастроинтестиналне слузокоже, несаница, атрофија надбубрежне коре.
• Контраиндикације: тешки облици хипертензије, циркулаторна инсуфицијенција, остеопороза, активна туберкулоза, сифилис, трудноћа и лактација, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, менталне болести, системске микозе, глауком, дијабетес мелитус.

Бетаметазон је доступан у облику таблета за оралну употребу и као раствор за ињекције у ампулама.

Поред горе наведених лекова, за лечење се користе Метакорталон, Кордекс и Триамцинолон.

Хондопротектори – дејство лекова је усмерено на заштиту хрскавичног ткива од уништења. Стимулишу процесе регенерације и исхране.

1. Структур

Хондропротективни лек са активном компонентом - натријумовом сољу хондроитин сулфата. Активна супстанца је структурна основа коштаног и хрскавичног ткива. Промовише обнављање и одржавање нормалне структуре хрскавичне матрице.

• Индикације за употребу: дегенеративно-дистрофичне болести кичме и зглобова, остеоартритис, интервертебрална остеохондроза.
• Упутство за употребу: Орално, 1 капсула једном дневно, без обзира на оброке, са довољном количином течности. Препоручена дневна доза је 1000 мг, ток лечења је 3-6 месеци.
• Нежељени ефекти: гастроинтестинални поремећаји, мучнина, повраћање, диспептични симптоми. Може се развити и алергијски дерматитис, уртикарија, Квинкеов едем.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 15 година.
• Предозирање: повећана тежина нежељених реакција. Лечење је симптоматско.

Структум стимулише синтезу хијалуронске киселине, нормализује вискозност синовијалне течности и хомеостазу синовијалне средине зглобова.

2. Адгелон

Лек са активном супстанцом - гликопротеином. Регенеративна својства лека се широко користе код дегенеративних лезија зглобова и офталмолошких патологија. Зауставља процесе липидне пероксидације, односно оштећења ћелијских мембрана. У офталмолошкој пракси активира фибробластичне елементе и стимулише регенерацију рожњаче.

У лечењу артрозе успорава дегенеративне процесе и стимулише регенерацију хрскавице. Активира раст фибробласта и пролиферативно дејство лимфоцита. Има антиинфламаторна, антиоксидативна и аналгетска својства. Стимулише акумулацију хондробласта и њихову трансформацију у хондроците како би попунили оштећена подручја зглоба.

• Индикације за употребу: раствор се користи за ињекције у зглоб код полиартрозе, остеоартрозе, капсулитиса и других дегенеративних лезија. Капи се користе за лечење офталмолошких патологија са оштећењем рожњаче.
• Начин примене: раствор се примењује интраартикуларно 2 мл два пута недељно или сваке друге недеље. Ињекције се изводе у болници уз поштовање асептичних правила. Да би се постигао стабилан терапијски ефекат, лечење се спроводи у курсевима од 5-10 ињекција. Интервал између терапијских курсева треба да буде најмање 1 месец.
• Нежељени ефекти: развој алергијских реакција, бол на месту ињекције, хиперемија и оток оближњих ткива.
• Контраиндикације: ињекције се не прописују за симптоме синовитиса, инфективних лезија коже и за лечење деце. Терапија се не спроводи у случају нетолеранције на компоненте лека. Употребу током трудноће и лактације треба спроводити са посебним опрезом.

Адгелон је доступан у облику капи од 5 и 10 мл и као раствор за интраартикуларне ињекције од 2 и 5 мл у ампулама.

3. Хондролон

Хондропротектор са активном супстанцом - хондроитин сулфат 100 мг. Користи се у нормалном метаболизму хрскавичног ткива, надокнађује недостатак глукозаминогликана. Појачава синтетичке процесе, смањује тежину инфламаторних реакција, смањује бол. Активна компонента појачава синтезу макромолекула хрскавице, нормализује равнотежу процеса разарања и обнове хрскавичног ткива.

Хондролон побољшава снабдевање зглобова крвљу инхибирањем синтезе липида и побољшава реологију крви. Има хондропротективно, антиинфламаторно, аналгетско, регенеративно и хондростимулирајуће дејство.

• Индикације за употребу: зглобне патологије изазване дегенеративним дистрофичним процесима у телу. Користи се за артрозу, реактивни артритис, остеоартрозу, интервертебралну остеохондрозу, капсулитис. Прописује се за преломе ради убрзавања формирања коштаног калуса.
• Начин примене: лек се користи интрамускуларно, разблажујући лиофилизат у 1 мл воде за ињекције. Ињекције се дају сваког другог дана, ток лечења је 1-2 месеца.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције, хиперемија, осип, локално повећање телесне температуре, хеморагије на месту ињекције.
• Контраиндикације: тромбофлебитис, поремећаји коагулације, трудноћа и лактација, педијатријски пацијенти.

Лек се производи у ампулама са лиофилизованом масом у свакој. У паковању се налази 10 ампула.

Такође, за лечење капсулитиса могу се прописати следећи хондропротективни лекови: Артра, Терафлекс, Пиаскледин, Алфлутоп, Нолтрекс, Остенил, Синокром, Ферматрон, Синвиск.

Антибиотици – користе се само ако је запаљенски процес изазван инфективним агенсима. Лекови уништавају патогену флору, убрзавајући опоравак.

1. Тетрациклин

Антибиотик широког спектра. Користи се за инфламаторне и заразне болести различитих локализација. Пре употребе лека, потребно је утврдити осетљивост микрофлоре која је изазвала патологију. По правилу, пацијентима се прописује 250 мг сваких 6 сати. Ток лечења одређује лекар који лечи.

Нежељени ефекти укључују гастроинтестиналне поремећаје, алергијске реакције на кожи и друге телесне лезије. Тетрациклин је контраиндикован у случајевима нетолеранције на његове компоненте, гљивичних болести, оштећења бубрега и леукопеније. Не користи се током трудноће и за лечење пацијената млађих од 8 година. Антибиотик има неколико облика ослобађања: таблете, суспензију и грануле за припрему сирупа.

2. Еритромицин

Антимикробно средство слично по свом дејству пеницилинима. Активно је против широког спектра патогених микроорганизама. Терапеутске дозе имају бактериостатска својства.

• Индикације за употребу: заразне болести плућа, септичка стања, инфламаторне патологије, упала коштане сржи и коштаног ткива, гнојно-инфламаторни процеси у телу.
• Начин примене: једнократна доза је 250 мг, у тешким стањима узимати 500 мг сваких 4-6 сати пре оброка. Ток лечења одређује лекар који лечи, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: мучнина и повраћање, поремећаји црева, дисфункција јетре, алергијске реакције. Уз дуже коришћење, може се развити отпорност.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, тешка дисфункција јетре, анамнеза алергијских реакција.

Еритромицин је доступан у облику таблета за оралну употребу, као и у облику 1% масти.

3. Ломефлоксацин

Антибиотик из групе флуорокинолона са активном компонентом ломефлоксацин хидрохлорид. Има широк спектар деловања и антитуберкулозну активност, али не делује на микоплазму, уреаплазму и стрептококе.

• Индикације за употребу: инфекције скелетног система, уринарног тракта, дигестивног система, респираторних органа, дерматолошке патологије. Користи се у комплексној терапији инфективних рана, остеомијелитиса.
• Упутство за употребу: дневна доза је 400-800 мг, ток лечења је 10-14 дана.
• Нежељена дејства: мучнина, повраћање, повећан умор, поремећаји црева, кандидијаза, нервоза, поремећаји срчаног ритма, алергијске реакције. Предозирање се манифестује повећањем горе наведених реакција, лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и лактација, педијатријска пракса.

Ломефлоксацин је доступан у облику таблета у дози од 400 мг свака.

Поред горе поменутих лекова, пацијентима са капсулитисом се прописују Нимид и локални антибиотици Фастум и Волтарен гел.

Лековите блокаде се прописују да би се смањио интензитет бола.

За блокаду, Новокаин се користи у комбинацији са стероидима (Кеналог, Хидрокортизон) и другим лековима. Ињекције у захваћени зглоб могу се вршити не више од два пута месечно. У овом случају, узима се у обзир ризик од развоја прилично озбиљних компликација: поремећај пигментације коже, дегенеративне промене у влакнима тетива и зглобним ткивима, накупљање крви у зглобној шупљини. Ињекције са следећим лековима имају изражен аналгетички ефекат:

1. Метипред

Глукокортикостероидни хормон са активном супстанцом метилпреднизолон. Његов механизам деловања заснива се на интеракцији са стероидним рецепторима у цитоплазми. Лек инхибира синтезу ензима и протеина који учествују у уништавању зглобова, као и цитокина укључених у инфламаторне и имунолошке реакције. Смањује одговор ткива на инфективне, имунолошке, термичке или хемијске иритансе.

• Индикације за употребу: реуматске и аутоимуне болести, алергијске реакције, астма и лезије доњих дисајних путева, церебрални едем.
• Начин примене и дозирање зависе од облика ослобађања лека. Ток лечења одређује лекар који присуствује, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: разни гастроинтестинални поремећаји, повишен крвни притисак, срчана инсуфицијенција, емоционална нестабилност, респираторна инсуфицијенција. У ретким случајевима примећује се смањена еластичност и руптура тетива.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека и лактозу, акутне и хроничне вирусне инфекције. Лек се прописује са посебним опрезом код конгестивне срчане инсуфицијенције, дијабетес мелитуса и других ендокриних патологија. Употреба током трудноће је могућа само на лекарски рецепт.

Лек је доступан у неколико облика: таблете, лиофилизовани прах за припрему раствора за ињекције и суспензије.

2. Новокаин

Локални анестетик који се користи за ублажавање бола инфилтрационим, проводним, епидуралним и спиналним методама. Дозу бира лекар који лечи, појединачно за сваког пацијента. Нежељени ефекти укључују повећану слабост, смањен крвни притисак, алергијске реакције и вртоглавицу.

Новокаин је контраиндикован у случају нетолеранције на његове компоненте. Лек је доступан у облику праха за припрему раствора, ампула са готовим раствором, стерилних раствора у бочицама од 200 и 400 мл, у облику масти за спољашњу употребу и супозиторија.

3. Кеналог

Синтетички глукокортикостероид за системску употребу са активним састојком триамцинолон ацетатом. Има антиинфламаторно, антиалергијско и имуносупресивно дејство.

• Индикације за употребу: инјекциона суспензија се користи за блокаду зглобова у случају дисфункције зглобне капсуле, воденице зглобова, артрозе, артритиса. Таблете се користе за лечење алергијских болести, хроничних респираторних болести и поленске грознице. Начин примене и дозирање одређује лекар који лечи, за сваког пацијента појединачно.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, поремећаји варења, надимање, улцеративне лезије желуца и дуоденума, артеријска хипертензија, повећано згрушавање крви, артеријска хипертензија, депресивна стања, главобоље и вртоглавица, алергијске реакције на кожи, поремећаји ендокриног система итд.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и лактација, улцеративне лезије желуца и дуоденума, стања након тешких повреда и операција, дијабетес мелитус, повећана склоност ка тромбози и крварењу.
• Предозирање: мучнина, повраћање, поремећаји спавања, задржавање течности, мишићна слабост, артеријска хипертензија. Хемодијализа је неефикасна, па је индицирано постепено смањење дозе лека док се болни симптоми потпуно не елиминишу.

Кеналог је доступан у облику таблета са по 4 мг активног састојка и у облику ињекција са 1 мл у ампулама.

Поред горе наведених лекова, за извођење блокада користе се Дипроспан, Флостерон, Хидрокортизон и комбинације других лекова.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Витамини

Суштинска компонента лечења капсулитиса и других дегенеративних болести мишићно-скелетног система је витаминска терапија. Витамини су неопходни за засићење тела корисним супстанцама, неутрализацију негативних ефеката лекова.

Предности витамина:

• Уништавање слободних радикала.
• Јачање везивних ткива.
• Минимизирање бола.
• Активација метаболичких процеса на месту упале.
• Јачање имуног система.

За капсулитис се препоручује узимање следећих витамина и минерала:

• Б1 – тиамин утиче на нервна влакна и смањује њихову ексцитабилност. Има минималан аналгетски ефекат.
• Б3 – никотинска киселина повећава обим покрета у погођеним ткивима и ублажава бол.
• Б5 – пантотенска киселина има аналгетичко дејство. Уз продужену употребу, елиминише укоченост зглобова и појачава дејство других витамина.
• Б6 – пиридоксин позитивно утиче на функционисање неуромускуларних влакана. Промовише активацију метаболизма у хрскавичавим ткивима, побољшавајући исхрану на ћелијском нивоу.
• Б12 – има анти-едематозно и антиинфламаторно дејство. Ублажава умор и подстиче синтезу црвених крвних зрнаца.
• Ц – аскорбинска киселина повећава густину костију и спречава развој дегенеративних процеса. Учествује у оксидационо-редукционим реакцијама организма. Повећава синтезу колагена, обезбеђује обнављање лигамената и мишићног апарата, убрзава процесе регенерације.
• Е – токоферол смањује бол, што омогућава смањење дневне дозе антивирусних и аналгетских лекова. Повећава обим покрета у погођеним зглобовима, побољшава добробит.
• Омега-3 је полинезасићена масна киселина која спречава уништавање коштаног ткива и повећава еластичност лигамената и тетива. Супстанца је део синовијалне течности, па побољшава покретљивост зглобова и убрзава процес опоравка.
• Селен је антиоксидативна супстанца која помаже у јачању имуног система. Ублажава бол и упале. Учествује у синтези ензима хрскавичне мембране.
• Бакар – има антивирусна, антибактеријска и аналгетска својства. Учествује у метаболичким процесима, смањује бол и оток. Повећава покретљивост зглобова и засићеност кисеоником на ћелијском нивоу.
• Цинк - смањује упалу и бол.

Витамини за капсулитис треба узимати током дужег временског периода. Специјални витаминско-минерални комплекси за лечење инфламаторних лезија зглобова до данас нису развијени. Али постоје лекови који се могу користити за јачање организма у целини: Дуовит, Пентовит, Алфабет, Центрум. Оптимални мултивитамински комплекс треба да одабере лекар, појединачно за сваког пацијента након сета дијагностичких процедура и узимајући у обзир терапију.

Физиотерапијски третман

Да би се елиминисала упала, смањио бол и побољшали метаболички процеси код капсулитиса, индиковано је физиотерапијско лечење.

Акутна фаза болести

• Магнетотерапија – захваћена ткива се излажу наизменичном магнетном пољу. Лекар примењује посебне магнетне индукторе на болна подручја. Поступак се изводи у лежећем положају 10 минута. Ток третмана се састоји од 5-10 процедура.
• Екстракорпорална терапија ударним таласима – место упале се подвргава дејству акустичних таласа. Ефекат поступка може се упоредити са курсом интензивне масаже. Метода ударних таласа ублажава оток, смањује бол и побољшава покретљивост захваћеног уда. Третман се спроводи једном недељно, курс се састоји од 2-5 процедура.
• Електрофореза са лековима против болова - анестетици се уносе у погођена ткива кроз кожу помоћу електричне струје. За то се на зглоб наносе јастучићи и електроде натопљене леком. Сесија траје 20-30 минута, ток лечења је 5-10 процедура дневно.
• Рендгенска терапија – има антиинфламаторна и аналгетска својства. Користи се локално на оштећеним ткивима. Рендгенско зрачење сузбија имуни систем, зауставља акутну упалу.
• Третман дециметарским таласима – на ткива се утиче електромагнетним таласима дециметарског опсега. Ово обезбеђује дубоко продирање импулса у ткива, решава жаришта упале. Поступци се спроводе 30 минута, свакодневно, током једне недеље.

Фаза слегања

• Парафинске апликације – лековите мешавине стимулишу процесе регенерације у периартикуларним ткивима. Због тога се убрзава процес опоравка и минимизирају болни осећаји. Топли облози се примењују 20-30 минута, свакодневно током 10 дана.
• Криотерапија – ткива се излажу сувом хладном ваздуху 5-10 минута. Поступци се спроводе свакодневно током 10-15 дана.
• Електростатички туш – за побољшање метаболизма у погођеним ткивима користи се електрично поље високог напона. Поступак се изводи 10 минута, курс се састоји од 10-12 сеанси.

Фаза опоравка

• Пливање – водени третмани помажу у развоју погођених зглобова уз минималан стрес и нежељене ефекте.
• Хирудотерапија - на упаљено подручје се причвршћују пијавице које, када се угризу, избацују посебну супстанцу у крв. Због тога долази до анестетичког ефекта и разређивања крви. Лечење пијавицама има благи анестетик и изражен антисептички ефекат.
• Терапија блатом – блато храни погођена ткива корисним супстанцама и има благи ефекат загревања.
• Акупресурна масажа има локални ефекат на оштећено подручје, ублажава грчеве мишића и враћа покретљивост зглобова.

Све физиотерапеутске методе бира лекар који присуствује, појединачно за сваког пацијента.

Масажа за капсулитис

Једна од ефикасних метода лечења неуродистрофичних лезија зглобова без лекова је масажа. Код капсулитиса, поступци масаже се комбинују са лековима ради свеобухватног дејства на тело и убрзања процеса опоравка.

Масажа има следећа својства:

• Смањује бол.
• Спречава развој англицизирајућег облика болести.
• Спречавање атрофије мишићног ткива и смањење активности зглобова.
• Обнављање функционалности погођених удова.
• Спречава стварање грубог ожиљног ткива.

Код капсулитиса раменог зглоба, масажа је усмерена на зону вратарке, скапулохумерални зглоб и раме, велике и делтоидне прсне мишиће. Поступци се спроводе свакодневно током 15-20 минута. У овом случају, изражен терапеутски ефекат је приметан након 2-3 пуна курса са паузом од 10-20 дана.

Следеће процедуре имају сличан ефекат као масажа:

1. Акупунктура – ублажава бол деловањем на активне тачке тела уз помоћ игала уметнутих под кожу. Поступак ручно изводи само квалификовани стручњак.
2. Тејповање – на оболела ткива се наносе траке, односно налепнице направљене од посебног материјала. Лепљива трака фиксира и подржава зглобове, растерећујући оптерећење и побољшавајући циркулацију крви.

Масажа и друге ручне технике су контраиндиковане у акутној фази болести, јаком болу и израженом запаљеном процесу. То је због чињенице да притисак на погођена ткива може погоршати патолошки процес.

Терапија вежбањем за капсулитис

У фази опоравка, назначен је комплекс терапијских вежби за развој покретљивости погођеног зглоба. ЛФК за капсулитис је неопходан за:

• Враћање снаге и тонуса мишића.
• Јачање лигамената.
• Спречавање развоја контрактуре, односно ограничене функционалности зглоба.
• Нормализација циркулације крви.
• Побољшање и обнављање моторичких функција.

Гимнастика се изводи током периода рехабилитације и само под лекарским надзором. Физикална терапија обухвата вежбе у различитим положајима и са посебном опремом.

Правила за спровођење терапије вежбањем за периартритис:

• Постепено повећавајте оптерећење.
• Систематске и редовне процедуре.
• Током гимнастике пацијент не би требало да осећа бол.
• Све вежбе треба изводити спорим темпом.

Гимнастика је контраиндикована у случајевима високог крвног притиска, ризика од крварења, грознице, циркулаторне инсуфицијенције друге фазе и више.

Вежбе за капсулитис

Терапеутска физикална обука за капсулитис се спроводи у фази повлачења болести и фази опоравка. Вежбе смањују бол, повећавају покретљивост зглоба и побољшавају еластичност његове капсуле. Гимнастика се може изводити тек након минимизирања бола и акутне упале.

Сет вежби који је развио Попов је веома популаран и има изражен терапеутски ефекат. Основа његове терапије вежбањем је љуљање, истезање и ротација.

Препоручене вежбе за капсулитис рамено-лопатичне регије:

• Подигните рамена што је више могуће и њима цртајте осмице. Током вежбе, наизменично мењајте синхроне и наизменичне покрете.
• Станите близу зида, чврсто притискајући кичму уз њега. Подигните рамена и истегните руке. Полако се вратите у почетни положај.
• У стојећем положају, прекрстите испружене руке. Док удишете, раширите удове, а док издишете, прекрстите их.
• Подигните руке и истовремено окрените труп према подигнутој руци.
• Испружите руке напред и спојите шаке. Направите таласасте покрете, постепено повећавајући темпо, а затим кружне покрете.
• Савијте руке у лактовима, полако их спустите и вратите се у почетни положај.

После сваке вежбе, Попов препоручује вежбе загревања како би се разрадила оштећена ткива.

Вежбе за јаке болове:

• Лезите на леђа, руке дуж тела. Извршите 10-12 ротационих покрета рукама, мењајући положај дланова горе-доле.
• Из лежећег положаја савијте подлактице у лактовима и ставите руку на раме. Држите овај положај 2-3 секунде и вратите се у почетни положај. Изведите 7-10 понављања.
• Из лежећег положаја, раширите равне руке у страну и подигните их. Током вежбе не би требало да буде болних сензација.

Приликом извођења терапијских вежби треба се придржавати одређених правила: постепено оптерећење, редовност, споро вежбање без трзаја. Систематска терапија вежбањем омогућава вам да вратите покретљивост зглобова. Треба узети у обзир да се трајни терапијски ефекат може постићи само дуготрајним вежбањем које препоручује лекар у комбинацији са другим терапијским процедурама.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Народни лекови

Поред класичних метода терапије, неки пацијенти прибегавају народним лековима за капсулитис. Хајде да погледамо популарне рецепте за лечење:

• Узмите 500 г соли и загрејте је. Сипајте со у дебелу чарапу или платнену кесу. Нанесите на оболели зглоб 15-20 минута 3-4 пута дневно. Загревање је контраиндиковано ако је болест у акутној инфламаторној фази.
• Узмите једнаке делове течног сенфа, соли и меда. Све темељно измешајте и нанесите на погођена ткива. Покријте компресу полиетиленом и умотајте је у топлу крпу. Оставите производ 15-30 минута. Поступак изводите 2-3 пута дневно.
• Помешајте ½ шоље рендане љуте роткве и сецканог рена са једном кашиком биљног уља. Све добро промешајте и нанесите на упаљено место. Умотајте облог у пергамент и топлу крпу. Уклоните после сат времена и оперите кожу топлом водом са сапуном.

Традиционална медицина не може излечити капсулитис, али може ублажити симптоме болести. Алтернативне методе се могу користити само уз сагласност лекара.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Биљни третман

Неке биљне компоненте имају изражена лековита својства. Биљни третман капсулитиса се препоручује према следећим рецептима:

• Узмите 10-20 г сушене и здробљене коприве и прелијте чашом кључале воде. Лек треба да се инфузира док се не охлади, затим га филтрирајте и узимајте 1 кашику 3-4 пута дневно.
• Прелијте чашу кључале воде преко сушене и уситњене сировине кантариона и оставите да одстоји 30 минута. Процедите и узимајте 2-3 пута дневно, ¼ чаше.
• Ситно исецкајте два лимуна са кором и две главице белог лука. Прелијте биљну мешавину са 200 г меда. Све добро промешајте и узимајте по 1 кашичицу 2-3 пута дневно.
• Свеже листове чичка исперите под водом и нанесите као облог на упаљено подручје. Препоручује се да лек оставите преко ноћи.
• Помешајте једнаке делове уситњене слатке детелине, цветова кантариона и шишарки хмеља. У биљну мешавину додајте две кашике еукалиптуса и 50 г вазелина. Припремљену маст нанесите на болни зглоб и умотајте га у топлу крпу.

Пре употребе лековитих биљака, требало би да се уверите да нема алергијских реакција.

Хомеопатија

Алтернативна терапија, чије је дејство усмерено на побољшање стања погођеног органа, а не на уклањање болних симптома, јесте хомеопатија. Њен главни циљ је нормализација рада свих органа и система, активирање биолошких механизама тела.

За капсулитис се користе следећи хомеопатски препарати:

• Апис – пецкање и бол у зглобовима, оток и хиперемија.
• Брионија – бол у зглобовима (погоршава се током покрета и смањује се у мировању), оток захваћених ткива.
• Рус Токсикодендрон - бол је локализован у лигаментном апарату и појачава се у мировању.
• Колхикум - акутни бол и упала, деформација зглобова.
• Ледум - отечени зглобови, локална температура је повишена. Бол се повећава на топлоти и ноћу.
• Сумпор - дегенеративне промене са оштећењем коже.
• Рододендрон - бол у зглобовима у комбинацији са јаким главобољама и осећајем исцрпљености.

Дозирање хомеопатских препарата одређује хомеопата, појединачно за сваког пацијента. Упркос чињеници да такви производи садрже малу количину активних компоненти, лечење треба спроводити са посебним опрезом.

Хомеопатија за капсулитис је контраиндикована током трудноће, код бенигних или малигних лезија тела. Препоручује се комбиновање такве терапије са традиционалним лековима.

Хируршко лечење капсулитиса

Ако конзервативна терапија капсулитиса не даје жељене резултате, онда се изводи хируршка интервенција. Хируршка интервенција има за циљ обнављање покретљивости погођеног зглоба. Често се користе артроскопске технике. Главне индикације за њихову употребу су:

• Хронични бол у зглобовима (ињекције кортикостероида су неефикасне).
• Понављајући бол у погођеном подручју.
• Дегенеративне промене потврђене рендгенским снимком.
• Инвалидитет.

Хируршко лечење периартритиса рамена назива се субакромијална декомпресија. Техника се заснива на уклањању фрагмента скапуларног процеса (акромиона) и лигамената из овог подручја. Таква интервенција доводи до чињенице да оближња ткива престају да буду повређена током покрета, контрактура нестаје и обнавља се пуна функционалност удова.

Након операције, пацијент ће имати дуг период опоравка. Током рехабилитације прописује се скуп физиотерапијских процедура, терапијских вежби и витамина. Ако је операција била без компликација, зглоб се обнавља у року од 3-5 месеци. Према статистици, у 95% случајева, операција омогућава да се избегну рецидиви болести у будућности.

Рехабилитација након операције капсулитиса

Трајање периода рехабилитације код упале синовијалне бурсе и зглобне капсуле зависи од обима хируршког лечења и његових резултата. Потпуни опоравак траје од 2 до 6 месеци.

• 1 недеља – првог дана је индикована антиинфламаторна и аналгетска терапија, примена хладних облога. Ово помаже у смањењу бола и отока. Оперисани уд се имобилише еластичним завојима. Недељу дана касније, пацијентима се прописује посебна терапија вежбањем.
• 1-3 недеље – током овог периода, рехабилитација је усмерена на одржавање мишићног тонуса и стимулисање циркулације крви. Пасивне вежбе се изводе за развој удова, али уз минимално оптерећење захваћеног зглоба.
• 3-6 недеља – мишићни тонус је готово враћен, па се препоручује активна гимнастика за развој раменог зглоба и сет физиотерапијских процедура. Оштри покрети су контраиндиковани, такође треба избегавати повећану физичку активност и смањити ризик од повреда зглоба.
• Недеље 6-12 – за потпуни опоравак препоручује се прогресивни тренинг снаге. За гимнастику можете користити тегове и посебне справе за вежбање. Тренинг у базену је ефикасан.

Читав процес рехабилитације након капсулитиса треба да се одвија под строгим медицинским надзором. Ако се током развоја зглоба појаве оштри болови, оток или хиперемија ткива, онда треба престати са вежбањем и одмах потражити медицинску помоћ. Ако се придржавате свих медицинских препорука, опоравак је прилично брз и без компликација.