Лечење бронхитиса азитромицином: колико дана узимати, дозирање

Макролидни антибиотик Азитромицин се сматра модерним антибактеријским средством нове генерације. Лек има опсежну антимикробну активност, па лекари више воле да преписују Азитромицин за бронхитис компликован различитим врстама бактеријских инфекција. Данас је отпорност патогених микроорганизама на овај антибиотик минимална, па се често користи без претходне бактеријске културе на осетљивост.

Лечење бронхитиса азитромицином

Антибиотици који се најчешће бирају за лечење акутног бронхитиса бактеријског порекла укључују макролиде, чији је упечатљив представник азитромицин. Овај лек потпуно блокира процесе синтезе протеина, без којих је немогуће изградити микробну РНК.

Азитромицин је активан против већине патогена, укључујући анаеробе и аеробе.

Пре употребе азитромицина за бронхитис, потребно је узети у обзир да овај лек не делује не само на вирусе, већ и на узрочнике великог кашља и паракокљуша - такве бактерије се називају Бордетела. Ова чињеница се мора узети у обзир ако се овај антибиотик прописује деци која немају имунитет (нису вакцинисана) против великог кашља.

Азитромицин има много аналога, али најчешћи међу њима су лекови као што су Флемоксин, Сумамед, Хемомицин и Азицин.

Индикације азитромицин за бронхитис.

Азитромицин је индикован као монотерапија за акутни бронхитис или бронхиолитис микробног порекла.

У акутном периоду хроничног бронхитиса, азитромицин, који је активан против Haemophilus influenzae, може постати алтернативни антибиотик.

У случајевима умерене пнеумоније стечене у заједници, азитромицин се често бира као једини лек.

Такође, азитромицин се првенствено користи за микоплазму, хламидију, легионелу и инфекције респираторног тракта.

У случају компликација, азитромицин се може допунити терапијом β-лактамским антибиотицима.

• Азитромицин за акутни бронхитис никада се не прописује у првим сатима или данима од почетка болести. Антибиотик се користи само ако постоји повећан ризик од компликација - на пример, додавање гнојне инфекције.
• Азитромицин заиста може бити ефикасан код хроничног бронхитиса: у хроничним случајевима, антибиотици избора су пеницилин или макролидни лекови. У тешким случајевима, азитромицин се користи у ињекцијама; у благим случајевима, таблете су довољне.
• Азитромицин се користи за опструктивни бронхитис само након потврђивања присуства бактеријске инфекције, јер главни третман опструкције треба да буде усмерен на проширење бронхија, смањење вискозности спутума и његово уклањање из респираторног тракта. Ако је потребно антибактеријско средство, избор се врши између аминопеницилина, флуорокинолона и макролидних антибиотика: стога лекари често бирају азитромицин.

[ 1 ], [ 2 ]

Образац за издавање

Азитромицин се производи у облику капсула. Једна капсула може садржати 250 или 500 мг активног састојка.

Капсуле од 250 мг имају црвену капицу.

Капсуле од 500 мг имају плави поклопац.

Могуће паковање: три или шест капсула у једном блистер паковању, упаковано у картонску кутију.

Имена

Следећи лекови су аналози азитромицина који се могу користити за бронхитис:

• Азак таблете, турске производње;
• Индијски лек у таблетама Асиагио;
• Азибиот (лек који заједнички производе Пољска и Словенија);
• капсулирани и прашкасти препарати Зиомицин, Азивок, Зитроцин, Зитрокс, Зит-250 или Азином (Индија);
• Азимед (Кијевмедпрепарат);
• Азинорт (лек који заједнички производе Сједињене Државе и Индија);
• Сумамед (Израел-Хрватска);
• Хемомицин (српски лек);
• Ормакс (Украјина);
• Зитролид (Русија);
• Затрин (УК).

Такође се сматрају алтернативним антибиотицима за бронхитис Зибакс, Дефенс, Ареан, Азицин Дарница, Азо, Зимакс, Зиромин итд.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Азитромицин је један од представника антибактеријских лекова макролидне групе. Антибиотик има проширени спектар антимикробног дејства, јер делује на стафилококе, стрептококе, хемофилну инфекцију, моракселу, бордетелу, кампилобактер, легионелу, неихерију, гарднерелу, бактероиде, пептострептококе, пептококе, клостридије, хламидију, микобактерије, микоплазму, уреаплазму, спирохете.

Азитромицин се везује за 50S рибозомску подјединицу, инхибира пептидну транслоказу у фази транслације, блокира биолошку производњу протеина, што генерално успорава раст и развој микроба. Ако концентрација антибиотика дозвољава, онда се може посматрати бактерицидни ефекат лека.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокинетика

Азитромицин је отпоран на киселину и добро се апсорбује у дигестивном систему.

Након узимања 500 мг, биорасположивост је 37%. Максимална концентрација у серуму се примећује у року од 2-3 сата.

Предвиђени волумен дистрибуције је 31,1 литара/кг.

Везивање за протеине плазме је обрнуто пропорционално садржају у крвотоку: 7-50%.

Полуживот је 68 сати.

Стабилни нивои у серуму се детектују након 5-7 дана.

Азитромицин лако превазилази баријере и дистрибуира се у ткивима.

Фагоцити или макрофаги га могу пренети до места инфекције, где показује своје антибактеријско дејство.

Истовремена конзумација хране смањује максималне вредности концентрације за више од половине.

У јетри, лек губи своју активност.

Серумски клиренс је 630 мл у минути, при чему се скоро 60% излучује непромењено фецесом, а 6% урином.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дозирање и администрација

Азитромицин за бронхитис може се прописати и одраслим пацијентима и деци тежине преко 45 кг. Лек се узима орално, 60 минута пре оброка или два сата после, дневно, једном дневно.

По правилу, за бронхитис, азитромицин се узима према следећој шеми:

• први дан – 500 мг антибиотика;
• од другог до петог дана – 250 мг.

Такође је могућ кратак курс азитромицина: 500 мг током три дана. Укупна количина антибиотика по курсу је 1500 мг.

За старије пацијенте, као и за особе које пате од благог оштећења бубрега, нема потребе за прилагођавањем дозе лека.

Колико дана треба да узимам азитромицин за бронхитис?

Трајање курса азитромицина за бронхитис зависи од режима лечења који је прописао лекар. Типично, лекари користе два режима лечења, дизајнирана за пет дана или три дана. Дуже лечење је непожељно: потребу за њим процењује лекар појединачно.

[ 20 ], [ 21 ]

Азитромицин за бронхитис код одраслих

Да ли треба користити азитромицин за лечење бронхитиса код одраслих? Не увек. Многи лекари препоручују употребу антибиотске терапије само када се појави гнојна инфекција.

Заиста, бронхитис је најчешће вирусног порекла - стога, употреба антибиотика у таквом случају можда није прикладна. Често пацијенти „преписују“ себи разне антибактеријске лекове, укључујући и азитромицин - међутим, такав третман не само да не елиминише симптоме, већ често погоршава ток бронхитиса.

У којим случајевима је лечење азитромицином заиста индицирано код одраслих?

• Азитромицин се прописује старијим пацијентима са акутним бронхитисом ако такође имају дијабетес мелитус, срчану инсуфицијенцију или су на терапији стероидима.
• Азитромицин се користи за лечење погоршања хроничног бронхитиса, као и гнојних компликација акутног бронхитиса.

У свим другим случајевима, нема хитне потребе за употребом антибиотика.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Азитромицин за бронхитис код деце

Бронхитис се код деце јавља много чешће него код одраслих. Деца у прве две године живота, као и деца узраста од 9 до 15 година, посебно су подложна болести.

Антибиотици се такође често користе за бронхитис код деце, али ни овде њихова употреба није увек оправдана. До данас је спроведено много различитих студија које су доказале да су антибиотици неефикасни за акутни бронхитис код деце. Међутим, постоје случајеви када је лечење азитромицином заиста неопходно:

• Ако дете има хронични влажни кашаљ који не пролази у року од 14-20 дана.
• Ако се здравље детета изненада погорша: појављује се интензиван кашаљ са гнојним исцедком, температура расте, примећује се обилно знојење.

Узимање азитромицина, као и било ког другог антибиотика, „за сваки случај“ или из „безбедносних разлога“ је строго забрањено. Лекар треба да донесе уравнотежену одлуку о препоручљивости лечења детета таквим леком.

За децу млађу од 3 године, азитромицин се прописује у облику суспензије:

• телесна тежина 15-24 кг – 5 мл лека;
• телесна тежина до 34 кг – 7,5 мл лека;
• телесна тежина до 44 кг – 10 мл лека.

Трајање узимања азитромицина за бронхитис код деце је од 3 до пет дана.

[ 25 ], [ 26 ]

Користите азитромицин за бронхитис. током трудноће

Азитромицин, као и многи антибиотици који се користе за лечење бронхитиса, не смеју узимати труднице или дојиље.

Једини изузеци могу бити ситуације у којима је очекивана корист од лечења већа од потенцијалне опасности за дете.

Ако је немогуће престати са узимањем азитромицина током лактације, дојење се прекида током трајања лечења.

Контраиндикације

Азитромицин се не прописује увек за бронхитис, јер овај лек има неколико контраиндикација:

• склоност ка алергијским реакцијама на макролидне лекове;
• период трудноће и дојења;
• вирусно порекло бронхитиса.

Потребан је опрез приликом лечења азитромицином ако пацијент пати од дисфункције јетре или бубрега, вентрикуларне аритмије или продужења QT интервала.

Код неких пацијената, преосетљивост се може јавити чак и након прекида узимања антибиотика, па такве пацијенте треба пратити и предузети одговарајуће мере лечења.

[ 13 ], [ 14 ]

Последице азитромицин за бронхитис.

Азитромицин је прилично јак антибиотик, тако да лечење њиме може бити праћено не само терапеутским ефектима, већ и одређеним нежељеним ефектима. Потребно је обавестити лекара ако се појаве такви додатни симптоми:

• повраћање са мучнином, дијареја, повећано стварање гасова, затамњење столице, жутица, губитак тежине, тешки поремећаји варења;
• свраб на кожи, оток, Стивенс-Џонсонов синдром;
• осетљивост коже на ултраљубичасто зрачење, интоксикација епидермална некролиза;
• вртоглавица, главобоља, промене укуса, синкопа;
• поремећаји спавања, раздражљивост, анксиозност, хиперкинеза;
• смањење броја леукоцита и тромбоцита у крви;
• бол у грудима, неправилан рад срца;
• гљивичне инфекције, оштећење бубрега;
• бол у зглобовима, оштећење слуха.

Већина нежељених ефеката је ретка, али њихова могућност се не може потпуно искључити.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Прекомерна доза

Ако пацијент узме прекомерну количину антибиотика азитромицина, развија стање предозирања, које карактеришу симптоми као што су мучнина, пролазни губитак слуха, повраћање и лоше варење.

Ако се то деси, пацијент треба да испере желудац и узме неутралишуће средство које садржи алуминијум или магнезијум хидроксид (тзв. антациди).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Интеракције са другим лековима

Антациди који садрже алуминијум или магнезијум хидроксид погоршавају апсорпцију и смањују концентрацију азитромицина у серуму. Потребно је одржавати интервал од најмање 180 минута између употребе ових лекова.

У уобичајеним препорученим дозама, азитромицин може утицати на кинетичка својства лекова као што су аторвастатин, карбамазепин, рифабутин, теофилин, цетиризин, диданозин, силденафил, триазолам, зидовудин, флуконазол итд. Флуконазол, заузврат, може умерено утицати на кинетичка својства азитромицина. Међутим, нема потребе за прилагођавањем доза горе наведених лекова.

Азитромицин повећава концентрацију дигоксина у крви.

Истовремена употреба са лековима као што су ерготамин и дихидроерготамин може изазвати развој периферног васкуларног спазма и сензорних поремећаја као што је дисестезија.

Следећи лекови утичу на концентрацију азитромицина у серуму: циклоспорин, фенитоин, терфенадин и хексобарбитал.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Услови складиштења

Антибиотик се чува без скидања амбалаже, на собној температури - оптимална собна температура треба да буде од +18 до +25°C. Лекове треба чувати ван домашаја деце.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Рок трајања

Азитромицин, који се користи за лечење бронхитиса, може се чувати до 2 године.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Шта је боље за бронхитис?

Који је антибиотик најбољи за лечење бронхитиса? Само лекар који лечи може одговорити на ово питање, који ће из резултата теста видети на који лек је патоген осетљивији.

Ако лекар ризикује да препише антибиотик без претходне студије бактериолошке компоненте спутума, онда су лекови избора антибиотици широког спектра, који укључују азитромицин.

Понекад, када пише рецепт, лекар ће назначити два антибактеријска средства „за избор“, тиме имплицирајући да ови лекови имају исто фармаколошко дејство. Међутим, овај приступ оставља неке пацијенте у недоумици: који је од ових лекова бољи и ефикаснији?

• Азитромицин или амоксицилин? Према истраживањима, оба лека су довољно ефикасна за лечење акутног бактеријског бронхитиса. Стога, ако тест бактеријске културе покаже исту осетљивост бактерија на оба лека, нема посебне разлике у избору. Ако прелиминарна бактеријска култура спутума није спроведена, онда би избор „Амоксицилина или Азитромицина“ требало да буде у корист азитромицина, јер има нешто шири спектар антимикробног дејства.
• Азитромицин или Сумамед? У ствари, ово су два слична лека, јер је активни састојак Сумамеда исти азитромицин. Па која је разлика? Пре свега, разлика је у произвођачу и коначној цени лека. Ефикасност је готово иста.

Без обзира на то који је антибиотик лекар прописао, неопходно је придржавати се прописаног режима. Самолечење антибактеријским средствима је заиста веома опасно, иако се последице могу развити и не открити одмах. Ако је лекар прописао азитромицин за бронхитис, онда је највероватније за то постојао добар разлог: питајте лекара о томе, јер је антибиотска терапија озбиљно оптерећење за организам.