Лечење аутономних поремећаја у екстремитетима

Лечење вегетативних поремећаја у удовима заснива се на утицају на примарне факторе који узрокују ове поремећаје. Терапеутски ефекти код неуроваскуларних синдрома удова треба да буду усмерени, заузврат, на изворе васкуларно-трофичких поремећаја: остеохондроза кичме, аномалије и деформације скелета, мишића, фасције, компресија и едем коренова, атеросклероза крвних судова итд. Главни принцип лечења пацијената са различитим манифестацијама остеохондрозе кичме је комбинација ортопедских и физиотерапеутских мера, као и фармаколошког лечења.

Ортопедске мере обухватају: посебан режим (положај на штиту, на косој равни), тракцију лумбалне и вратне кичме на посебним уређајима. Препоручују се новокаинске блокаде: епидурална по Катлену, паравертебрална, мишићна (предњи скален, доњи коси мишић главе, мали грудни мишић, гастрокнемијус, пириформис). Да би се продужило дејство новокаина и локални антиинфламаторни ефекат, раствору новокаина се додају хидрокортизон, витамин Б12, лидаза. Поред тога, лечење лековима треба да обухвати аналгетике, дехидратирајуће лекове, блокаторе ганглија, витамине итд. Користи се физиотерапија: електрофореза лекова, синусоидно-модулисане струје, магнетотерапија, ултразвук, индуктотермија итд. масажа, терапија вежбањем, бањско лечење (водоник-сулфид, купке са натријум хлоридом итд.).

Случајеви перзистентних болних синдрома, дуготрајне неуспешне конзервативне терапије, знаци органских промена мишића, компресија неуроваскуларних формација треба да се сматрају индикацијама за хируршко лечење. Изводе се различите врсте хируршких интервенција (разне операције на кичми, пресецање и ексцизија патолошки измењених мишића).

Не постоје ефикасни третмани за наследне неуропатије. Међутим, супортивна и симптоматска терапија играју важну улогу у њиховом лечењу. Свим пацијентима се саветује да избегавају прекомерно повећање телесне тежине и да редовно вежбају. Превенција чирева на стопалу и њихових компликација је од примарног значаја. У ту сврху, пацијентима се саветује да не ходају боси; стопала треба редовно подмазивати вазелином. Већ развијене чиреве треба заштитити од притиска телесне тежине док не дође до потпуног зарастања. У случају инфекције, могу бити неопходни антибиотици.

Компресивно-исхемијске неуропатије не треба сматрати искључиво локалним процесом, стога њихово лечење треба да обезбеди елиминацију поремећаја изазваних како оштећењем самог нерва, тако и променама у другим деловима нервног система и целог тела. Конзервативна терапија треба да почне што је раније могуће; њени задаци су да елиминише или смањи интензитет бола, стимулише нервну проводљивост и регенерацију нервних влакана, побољша општу и локалну циркулацију крви и лимфе, спречи стварање ожиљака, трофичких поремећаја на месту повреде. У ту сврху се користе разне врсте блокада са новокаином, хидрокортизоном, антихолинергицима, ганглионски блокатори, као и неуролептици, транквилизатори. Индикована је употреба антихистаминика (супрастин, дифенхидрамин, итд.), вазоактивних лекова (никотинска киселина, еуфилин, итд.). За корекцију ендокрино-хормоналних померања и промена у електролитском балансу препоручује се прописивање калцијумових соли и хормона. Акупунктура и транскутана електрична стимулација су веома ефикасне, посебно за ублажавање бола.