Лазикс

Ласикс је добро доказани диуретик са међународним називом Фуросемид, а производи га највећа индијска компанија Санофи Индија Лимитед.

[ 1 ]

Индикације Лазикс

Овај лек је већ успео да стекне признање како у медицинској заједници, широко га користећи у многим протоколима лечења, тако и међу пацијентима, доносећи им значајно олакшање. Индикације за употребу Ласикса су прилично опсежне.

• Синдром едема који се јавља на позадини срчане или бубрежне инсуфицијенције. Патологија је хронична.
• Форсирана диуреза услед тровања хемијским једињењима.
• Акутни облик бубрежне дисфункције, укључујући период трудноће или опекотина (лек повећава ниво излучивања).
• Едем који се појављује као резултат утицаја нефротских болести на тело пацијента (у терапији је примарни циљ ублажавање основне болести).
• Патолошке промене у јетри које доводе до едема (поред главног третмана).
• Тешки облик артеријске хипертензије.
• Интоксикација тела.
• Церебрални и плућни едем.
• Хипертензивна криза.
• Хиперкалцемија је повећање садржаја калцијума у крвној плазми.
• Еклампсија је болест која се развија током трудноће, акушерства и након порођаја. Ова патологија изазива повећање крвног притиска, чији индикатори достижу веома високе бројке, што представља претњу по живот и мајке и детета.

[ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Активна супстанца овог лека је фуросемид (фрусемид). Лек је доступан у различитим облицима на фармаколошком тржишту.

Таблете: једна јединица садржи 40 мг активног једињења. Таблета је беле или благо млечне боје. На површини сваке јединице налази се натпис - "DLI". Лек Ласикс се испоручује у паковању од 50 или 250 комада. Такође се производе паковања са пет трака од по десет таблета. За ињекције, лек се може наћи на полицама апотека у раствору: једна ампула садржи 2 мл течности, која садржи 20 мг самог Ласикса. Кутија паковања садржи 10 или 50 ампула.

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Основна супстанца Ласикса је дериват сулфонамида и прилично је снажан и брзо делујући диуретик. Фармакодинамика Ласикса је последица његове одличне способности да затвори контраструјно-ротациони измењивач, у медицини назван Хенлеова петља, кретање јона хемијских елемената као што су хлор (Cl-), калијум (K+), натријум (Na+). Стога, диуретичка ефикасност лека зависи од количине активне супстанце Ласикса која улази у шупљину бубрежних тубула. Секундарни ефекат лека је да осмотски везана вода омогућава повећање запремине урина који се излучује из тела пацијента. Такође долази до активације секреције калијума у најудаљенијем делу бубрежног канала. Паралелно са овим, примећује се повећање излучених јона магнезијума (Mg2+) и калцијума (Ca2+).

Због брзог ширења вена, у случају изненадне срчане инсуфицијенције, Ласикс омогућава брзо заустављање напада. Истовремено, долази до смањења крвног оптерећења на плућној артерији и левој комори, смањујући њено пуњење. Лек о коме је реч такође има хипотензивна својства, доприносећи повећаном уклањању натријума из тела пацијента, смањујући васкуларне грчеве и смањујући количину циркулишуће крви.

Терапеутска ефикасност након узимања 40 мл лека јавља се у року од сат времена након примене лека. Трајање његовог дејства се примећује од три до шест сати. У случају интравенске примене, ефекат је већ видљив након пет до десет минута, а трајање дејства је од два до три сата, ако је функција бубрега смањена, рад Ласикса се примећује до осам сати.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокинетика

Главна супстанца лека се веома активно апсорбује кроз слузокожу гастроинтестиналног тракта, тако да је фармакокинетика Ласикса прилично охрабрујућа. Након примене у организам, време након којег се достиже његова максимална концентрација у плазми је од једног до једног и по сата. Током студија, здрави добровољци су показали биорасположивост лека од 50% до 70%. Код болесних особа, ова бројка је нешто нижа и може пасти и до 30%, јер на резултат утичу и други патолошки фактори у општем здравственом стању пацијентовог организма. Квантитативна расподела фуросемида по системима показује од 0,1 до 0,2 литра по килограму тежине. Фуросемид се углавном комбинује са албуминима (протеинска компонента крвне плазме).

Активна супстанца Ласикс се излучује углавном непромењена из организма. Глукуронидовани метаболити лека, који се излучују путем бубрега, чине приближно 10-20%. Остатак напушта људски организам кроз црева билијарном секрецијом. Полуживот Ласикса, у зависности од стања пацијента, је приближно један до један и по сат. Фуросемид лако превазилази плацентну баријеру и, без икаквих препрека, улази у мајчино млеко. У овом случају, његова квантитативна компонента у крви новорођенчета је идентична концентрацији у плазми мајке.

У случају дисфункције бубрега, фармакокинетика Ласикса слаби, полуживот се продужава и може достићи чак 24 сата. У случају недостатка ензима јетре у телу пацијента, полуживот фуросемида постаје дужи, а ова бројка може варирати од 30 до 90%. Углавном, разлог за такву промену је повећање обима прерасподеле.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дозирање и администрација

Постоје неопходни савети који се могу применити на било који унос лекова. Лек Ласикс је посебно ефикасан ако уђе у тело пацијента на „празан стомак“. Треба га опрати потребном количином воде. Таблета се не сме жвакати. У почетку је потребно почети са минималним дозама, покушавајући да се постигне терапеутски ефекат, ако се то не може учинити, количина лека се повећава.

Начин примене и дозирање прописује лекар који лечи. Самолечење се строго не препоручује.

Дневна доза за одрасле не сме прећи 1,5 г. За децу се израчунава помоћу формуле 2 мг узетих по килограму тежине малог пацијента, али израчуната бројка не сме прећи 40 мг дневно. Трајање лечења је строго индивидуално и одређује га лекар.

Такође је потребно дати конкретније препоруке за одрасле пацијенте.

• Почетна доза за оток услед хроничне срчане инсуфицијенције је 20-80 мг, узима се током дана и подељена је у две или три дозе.
• Почетну дозу супстанце за едем услед хроничне бубрежне инсуфицијенције је прилично тешко прецизирати, јер зависи од различитих показатеља: степена бубрежне дисфункције, нивоа натријума у крви. Ако је ова патологија већ хронична, доза фуросемида мора бити посебно пажљиво одабрана: од минималне и благог повећања док се не постигне терапеутски ефекат. Обично је дневна доза Ласикса за пацијенте на хемодијализи унутар 0,25 - 1,5 г.
• Ако пацијент има историју акутне бубрежне инсуфицијенције у време примене лека, онда је пре почетка узимања фуросемида неопходно прво елиминисати проблеме као што су водно-електролитски дисбаланс, зауставити артеријску хипертензију или хиповолемију. У овој ситуацији, препоручљиво је применити Ласикс интравенозно и почети са дозом од 40 мг. Ако се не постигне терапеутски ефекат, доза се повећава. Могућа је континуирана примена лека директно у вену. Брзина примене може бити између 50 и 100 мг фуросемида на сат. Након постизања жељеног резултата, пацијента треба пребацити на таблетирану примену лека.
• Ако је узрок едема нефротски синдром, почетна дневна доза лека се прописује у распону од 10 - 80 мг. Лек се може узимати у једној дози или поделити на неколико.
• Због болести јетре, фуросемид се прописује као помоћна терапија како би се спречио развој различитих компликација. Почетна дневна доза лека у овом случају је од 20 до 80 мг. Лек се примењује у једној или две дозе. Дозирање варира у зависности од одговора пацијента.
• У случају артеријске хипертензије, лекар може користити Ласикс као монотерапију, али лек у протоколу лечења може се користити и у комбинацији са другим антихипертензивним лековима. У просеку, у таквој ситуацији, фуросемид се прописује у распону од 20 до 40 мг, узима се једном дневно.

[ 12 ], [ 13 ]

Користите Лазикс током трудноће

Жена очекује дете и не жели да пије нешто што може наштетити њеној беби. Стога, питање: „Да ли је могуће користити Ласикс током трудноће?“ звучи сасвим разумно. Лекари нису категорични по питању употребе фуросемида током трудноће, али дозвољавају његову употребу само у прилично кратком временском периоду. Ако жена доји, боље је да прекине дојење током периода узимања лека. На крају крајева, нема проблема да активна супстанца лека продре кроз плацентну баријеру, а затим једнако лако улази у мајчино млеко. Стога, лекари не преписују Ласикс трудницама без посебне потребе и очигледне медицинске неопходности. Али ако се таква потреба појави и лек је прописан, неопходно је пажљиво праћење стања труднице и њеног фетуса током његове употребе.

Контраиндикације

Било који не-хомеопатски лек је комбинација хемијских једињења која у одређеним дозама могу донети и корист и штету људском телу, тако да постоје контраиндикације за употребу Ласикса.

• Преосетљивост пацијентовог тела на компоненте лека, посебно на сулфонамиде и сулфонамиде.
• Стеноза уретре.
• Дисфункција бубрега, до потпуног престанка излучивања урина (анурија).
• Артеријска хипотензија.
• Акутни облик гломерулонефритиса.
• Хипокалемија је смањење нивоа калијумових јона у крви.
• Хипонатремија је смањење концентрације натријумових јона у плазми.
• Прекоматозно и коматозно стање јетре.
• Гихт.
• Кршење равнотеже воде-електролита-соли.
• Тешка дисфункција јетре.
• Блокада уринарног тракта каменом.
• Аортна или митрална стеноза у декомпензованој фази.
• Инфаркт миокарда у акутном облику.
• Системски еритематозни лупус.
• Повећање венског притиска за више од 10 јединица.
• Хиповолемија.
• Панкреатитис је поремећај рада панкреаса.
• Дијабетес мелитус.
• Тровање срчаним гликозидима.
• Стенозирајућа атеросклероза церебралних артерија.
• Трудноћа (посебно први триместар).
• Време дојења.
• Опрез за старије особе.
• Узраст деце до три године.

Последице Лазикс

Од било ког лека, када се узима, очекује се позитиван ефекат на одређену патолошку чињеницу. Али тело је јединствена целина и коришћењем лека за ублажавање одређеног проблема, добијамо и нежељене ефекте Ласикса, који се могу манифестовати у различитим симптомима. Ниво њихове манифестације зависи од стања пацијентовог организма и његових имуних снага које су у супротности.

• Кардиоваскуларни систем може реаговати на узимање фуросемида ортостатском хипотензијом или ниским крвним притиском, повећаним бројем откуцаја срца и неправилним откуцајима срца.
• Гастроинтестинални тракт може реаговати мучнином и повећањем учесталости рефлекса повраћања, губитком апетита, дијарејом, затвором, жеђу и сувим устима, као и погоршањем панкреатитиса.
• Од нервног система могу се очекивати главобоље и вртоглавица, губитак снаге и поспаност, као и извесна конфузија и мијастенија.
• Могу се јавити проблеми са слухом и видом.
• Генитоуринарни систем такође може реаговати: то може довести до задржавања урина, хематурије, олигурије и смањења потенције код мушкараца.
• Тело пацијента може реаговати на унос Ласикса алергијском реакцијом у различитим облицима њене манифестације. Ова реакција може чак довести пацијента до анафилактичког шока.
• Циркулаторни систем такође може патити. То се изражава смањењем квантитативних индикатора леукоцита и тромбоцита у крви. Може се појавити и апластична анемија или агранулоцитоза.
• Метаболизам воде, електролита и соли такође пати.

Због чињенице да неки нежељени ефекти Ласикса, када се поклопе непредвиђени фактори, могу угрозити опште здравље, или чак живот пацијента, ако се појаве чак и мањи нежељени ефекти, потребно је одмах обавестити свог лекара о њима.

Прекомерна доза

Шта год неко рекао, Ласикс се састоји од хемијских једињења. Стога је свако предозирање препуно непријатних, а понекад и опасних последица. Симптоми последица узимања велике количине овог лека укључују:

• Оштар пад крвног притиска.
• Акутна васкуларна инсуфицијенција или колапс.
• Брза дехидрација тела.
• Прекиди у ритмичком раду срчаног мишића.
• Смањен волумен циркулишуће крви (хиповолемија).
• Стање шока.
• Летаргија у понашању и поспаност.
• Повећање броја црвених крвних зрнаца у крви повезано са смањењем волумена плазме (хемоконцентрација).
• Збуњеност свести.
• Мала парализа удова.
• Акутни облик бубрежне дисфункције, све до појаве анурије (потпуни престанак излучивања урина).
• Тромбоза и/или тромбоемболија.

Уколико се слични симптоми почну јављати након узимања Ласикса, потребно је обавестити лекара. Тренутно не постоји специфичан антидот за предозирање Ласиксом. Стога, само лекар може прилагодити лек и прописати мере за отклањање последица предозирања. Ако није прошло много времена од „тровања“ фуросемидом, прво што треба урадити јесте смањити апсорпцију лека у гастроинтестиналну слузокожу. То се може учинити изазивањем повраћања или употребом испирања желуца. Тек након тога пацијент треба да узме лек за адсорпцију, као што је активни угаљ.

Након таквих мера, лекар ће прописати терапију усмерену на обнављање равнотеже воде-електролита-соли, као и индикатора киселости гастроинтестиналног тракта.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Интеракције са другим лековима

Неопходно је бити прилично скрупулозан приликом прописивања дозе било ког лека ако се користи као терапијска монотерапија, али је још неопходније пажљиво приступити овом питању ако се лек мора примењивати заједно са другим лековима. Стога, пре него што га укључите у протокол лечења, вреди се упознати са последицама интеракције Ласикса са другим лековима.

Употреба Ласикса заједно са нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИЛ) смањује његову диуретичку ефикасност. Истовремено, повећава се могућност тровања пацијентовог организма срчаним гликозидима, што може довести до хипокалемије, која се развија на бази глукокортикоида. Такав тандем може створити ото- и/или нефротоксичне манифестације. Узимање фуросемида може повећати ефикасност својстава лекова сличних курареу, активирати процес реапсорпције литијума Li+, који се одвија у бубрежним каналима (док се клиренс јона литијума смањује, што повећава ризик од интоксикације организма).

Ласикс побољшава дејство теофилина и диазоксида, док потпуно или делимично блокира дејство алопуринола, као и хипогликемијских лекова. Узимање фуросемида заједно са хипотензивним лековима појачава дејство потоњих, а такође повећава мишићно-неуралгичну блокаду, коју изазивају деполаризовани мишићни релаксанти (у медицини се називају суксаметонијум), док смањују могућности неполарних мишићних релаксанаса (тубокурарина).

Смањење међусобне ефикасности се примећује када се лек користи заједно са пресорним аминима. Доприноси повећању концентрације активне супстанце Ласикса у крви, употреба лекова у терапеутске сврхе који спречавају производњу тубуларне секреције.

Комбинована употреба глукокортикостероида (ГКС) и Ласикса може изазвати интоксикацију дигиталисом, која се развија на основу хипокалемије. Активна супстанца лека о коме је реч може повећати токсичност салицилата. Потребно је веома пажљиво одабрати дозу фуросемида ако се примењује интравенозно, јер овај лек благо одступа ка алкалности. Стога, лекови који се користе заједно са њим треба да имају pH киселости испод 5,5.

Могућност брзе прогресије нефротоксичних и/или ототоксичних манифестација аминогликозида може се олакшати њиховом упареном употребом са основном супстанцом Ласикса. Такав тандем се не препоручује, изузетак може бити строга медицинска потреба (у овом случају, доза аминогликозида је значајно смањена). Исте препоруке могу се дати и за заједничку употребу са ототоксичним лековима.

Не препоручује се примена Ласикса пацијенту у року од 24 сата након узимања хлорал хидрата, јер ова комбинација доводи до непријатних симптома: повећаног знојења, повишеног крвног притиска, мучнине, убрзаног рада срца и хиперемије коже.

Количина рисперидона која се користи заједно са било којим јаким диуретицима, укључујући Ласикс, мора се израчунати веома пажљиво. Прилично висок проценат смртних исхода забележен је код старијих особа са историјом стечене деменције.

Фуросемид појачава дејство неких цефалоспорина, што доводи до повећаног ризика од развоја нефротоксичне компоненте цефалоспорина. Смањује својства диуретика фенитоина. Комбинована употреба Ласикса са метотрексатом или пробенецидом смањује ефикасност првог, док диуретик смањује квантитативно излучивање продуката распада ових лекова путем бубрега, што изазива развој разних нежељених ефеката.

Фуросемид и сукралфат треба узимати у различито време (најмање два сата размака), јер ова комбинација смањује способност диуретика да се апсорбује, смањујући његову ефикасност. Употреба Ласикса и циклоспорина А нагло изазива развој прогресивног гихтног артритиса, чији је узрок хиперурикемија, као и поремећаји у излучивању соли мокраћне киселине из организма.

Употреба фуросемида у комбинацији са радиоконтрастним средствима може изазвати пролиферацију нефропатије изазване контрастним средством.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Услови складиштења

Лек треба чувати у просторији заштићеној од директне сунчеве светлости, док температура не сме прећи 30°C. Ово су услови чувања Ласикса. Истовремено, место чувања лека не сме бити доступно деци.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Рок трајања

Различити облици ослобађања имају свој рок трајања, а он се креће од четири до пет година. Пре узимања лека, потребно је погледати амбалажу и разјаснити је. Ако је рок трајања већ истекао, не би требало да користите лек.

[ 24 ]