Ласерска терапија у лечењу хроничног простатитиса

Први успеси ласерске терапије за хронични простатитис повезани су са ЛРТ-ом, који је био способан да довољно продре у ткиво простате. Међутим, неки аутори су раније приметили да употреба ласерске терапије ниског интензитета у комплексном лечењу хроничног простатитиса омогућава прилично високу ефикасност лечења и краће периоде лечења.

Л. Ја. Резников и др. (1990) су такође укључили ЛИЛИ у комплексну терапију резидуалног уретритиса различитих етиологија, укључујући и оне компликоване хроничним простатитисом. Извор зрачења који је коришћен били су хелијум-неонски ласери ЛТ-75 (таласна дужина 0,632 μм, снага зрачења 28 mW), опремљени кварцним монофиламентом у пластичној љусци са пречником језгра од 0,6 и 0,4 цм (снага зрачења на излазу, респективно, 12 и 9 mW). Ендоуретрална ласерска терапија, која се спроводи свакодневно током 10-14 дана, имала је терапеутски ефекат не само на слузокожу предњег и задњег дела уретре (смањење отока и хиперемије слузокоже), већ и на ткива семене грлиће и простате (смањење осећаја тежине у перинеуму, нестанак до 3-4. дана болних болова који се шире у ректум, предел препона, скротум). На позадини лечења, пацијенти су приметили повећање јутарњих ерекција и обнављање потенције.

АЛ Шабад и др. (1994) су користили ласерски терапеутски уређај „Узор“ са таласном дужином од 0,89 μм, генеришући импулсне НИЛИ блиског ИЦ спектра користећи полупроводничке емитере на GaAs са фреквенцијом импулса од 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz за ласерску терапију пацијената са хроничним простатитисом. Главне предности овог уређаја су дубље продирање ИЦ зрачења у биолошка ткива (за 6 цм) и одсуство нежељених ефеката. Излагање ласеру у лечењу хроничног простатитиса у овим случајевима је циљано коришћено на лезији идентификованој ултразвуком. У ту сврху је коришћен побољшани ласерски ректални додатак, који омогућава усмеравање зрачења на један од режњева жлезде.

Електроласерска терапија коришћењем уређаја АЕЛТУ-01 „Јарило“ спроведена је комбинованим дејством уретралног зрачења са ласерском и електричном стимулацијом. Ова комбинација са дејством ИЦ ласерског зрачења које пролази кроз кожу омогућила је не само равномерније зрачење простате, већ и селективно зрачење патолошких подручја органа променом положаја уретралног светловода и ИЦ ласерског емитера. Такав комбиновани ефекат у експерименту побољшао је проток крви у органу и омогућио појачање дејства лекова због њиховог ефикаснијег продирања у патолошки фокус. Електроласерска терапија је имала антиинфламаторно, аналгетичко, антиедематозно дејство на простату, допринела је повећању имунитета, побољшаној микроциркулацији крви и лимфе. Електроласерски третман се спроводи 2-3 пута недељно или дневно, курс лечења се састоји од 8-12 процедура. Трајање прве процедуре је 9 минута, друге и треће - по 12 минута, остале - у зависности од клиничке слике и динамике процеса.

С. Н. Калинина и др. (2002), В. П. Каравајев и др. (2002) користили су ласерску терапију за лечење копулативне дисфункције код пацијената са хроничним простатитисом. Након лечења, 60% пацијената је показало значајно побољшање ерекције и обнављање либида. Р. М. Сафаров и Е. К. Јаненко (2002) су открили да ласерска терапија има најповољнији ефекат код конгестивних и инфилтративних облика. Фиброзни облик је много мање осетљив на ласерску терапију. Ласерска терапија је побољшала функционално стање простате код 72,4% пацијената.

Проценили смо ефекат зрачења инфрацрвеним ласером ниског интензитета на клиничке и лабораторијске симптоме код 20 пацијената са хроничним простатитисом, као и на

Хемодинамика простате. За ласерску терапију коришћен је мултифункционални ласерски уређај „Адепт“ таласне дужине 1,3 μм, који генерише континуирано ИЦ зрачење ниског интензитета фреквенције од 1 до 1950 Hz, излазна снага монофибера је 17 mW. Уређај „Адепт“ припада класи универзалних полупроводничких ласера ниског интензитета способних за рад у континуалним и модулисаним режимима зрачења.

Пре лечења, 85% пацијената је било психоемоционално лабилно; 66% пацијената се жалило на бол, 10% је приметило опште лоше здравље, 95% - поремећаје мокрења, 25% - сексуалне поремећаје. 95% пацијената је имало патолошке промене у анализи секрета простате.

ИР ласерско зрачење је спроведено трансректално, пацијент лежи на боку. Број сеанси је био 8-10, сваког другог дана. Излагање је било 3-7 минута. Као антиоксидант за елиминацију продуката распада услед активације метаболизма под утицајем ласерског зрачења, пацијентима је прописан витамин Е + ретинол (аевит).

Клинички и лабораторијски индекси показали су ефикасност нискоинтензитетног ИР ласерског зрачења на простату код пацијената са хроничним простатитисом. Због аналгетског дејства ласерског зрачења, бол у гениталијама је ублажен код 61% пацијената. Дизурија је нестала код скоро свих пацијената, што је повезано са антиинфламаторним дејством ласерског зрачења. Побољшање потенције је примећено у 100% случајева. Простатична секреција се вратила у нормалу код 95% пацијената. Код 5% пацијената са почетним мањим променама у простатичној секрецији (5-10 леукоцита у видном пољу), број леукоцита се повећао након почетка ласерске терапије (3-4 сеансе). Сматрамо да је овај знак повољан, јер стимулише секреторне и екскреторне функције простате са обнављањем дренажне функције њених изводних канала због њиховог ослобађања од слузи и детритуса. Истовремено се повећава број лецитинских (липоидних) зрна, што указује на обнављање функционалног капацитета простате.

Хемодинамски параметри на ЦДЦ-у су такође реаговали на ласерску терапију. Вредности вршне, дијастолне и просечне линеарне брзине су се повећале након третмана и у централној и у периферној зони. Индекс пулсатилности се смањио након третмана у централној зони. Индекс отпора се није променио. Пречник крвног суда се није променио у централној зони, а повећао се у периферној зони. Густина васкуларног плексуса се повећала након третмана у централној зони - за 1,3 пута, у периферној зони - за 2,12 пута. Просечна вредност волуметријске брзине протока крви се повећала након третмана: у централној зони - за 1,86 пута, у периферној зони - за 1,93 пута.

Резултати студије показују да је употреба ЛИЛИ посебно прикладна за лезије периферне зоне простате, будући да је овде дошло до највећег повећања густине васкуларног плексуса (више од 2 пута). Линеарне брзине су се повећале у обе зоне, посебно снажно у периферној зони. Слична ситуација је забележена и са пречником крвних судова. Није дошло до промене пречника крвних судова у централној зони након третмана - индикатори су остали исти. Мање промене или њихово одсуство у карактеристикама хемодинамике и васкуларизације централне зоне указују на недовољну дубину продирања ИР ласерског зрачења ниског интензитета. Напротив, у случају лезија периферне зоне простате, ова техника је оптимална.

Дакле, водећи механизам деловања физичких метода лечења хроничног простатитиса је побољшање снабдевања крвљу простате, што омогућава неутрализацију најзначајније карике у патогенези ове болести. Под утицајем комплексне терапије допуњене микроталасима, највећи ефекат је примећен у неутралној зони простате, где су се повећали густина васкуларног плексуса, просечан пречник крвних судова, линеарна и волуметријска брзина протока крви. У периферној зони промене су биле минималне. Ирчано ласерско зрачење изазвало је побољшање хемодинамике у периферној зони и није утицало на централну зону простате. Истовремено, магнетоелектрофореза је равномерно повећала густину васкуларног плексуса и просечан пречник крвних судова у свим зонама простате и побољшала циркулацију крви у органу у целини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]