Лаксативи за старије особе

Затвор није неуобичајен код старијих особа, па уз промене у исхрани, лекари често преписују лаксативе старијим особама.

Такви агенси изазивају повећану перисталтику црева, убрзано кретање столице и лакше пражњење црева.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за употребу лаксатива код старијих особа

Лаксативи код старијих особа се користе у следећим ситуацијама:

• пре операције;
• у комбинацији са употребом антихелминских лекова;
• у случају тровања;
• код затвора различитог порекла повезаног са адинамијом, недовољним уносом хране и течности, болестима штитне жлезде, атеросклерозом, узимањем одређених лекова, поремећајима кичме итд.

[ 4 ], [ 5 ]

Образац за издање

Лаксативи за старије особе доступни су у различитим погодним облицима:

• прашак за оралну примену;
• уље за унутрашњу употребу;
• раствор за оралну употребу;
• ректалне супозиторије;
• таблете, капсуле;
• биљне инфузије за кување.

[ 6 ]

Фармакодинамика лаксатива за старије особе

Лаксативи могу имати различите фармаколошке механизме деловања. Међутим, све могућности таквих лекова усмерене су на постизање једног циља - елиминисање затвора и цревне атоније. Како се то може постићи?

• Ствара се ефекат иритације цревних рецептора, директно се погађају мукозне тканине, због чега се појачава перисталтика и повећава се секреција слузи у дебело црево (биљни препарати, бисакодил, итд.);
• Запремина цревног садржаја се повећава, што стимулише цревне зидове и изазива повећану перисталтику (препарати соли, морске алге);
• Долази до омекшавања фекалних акумулација, што олакшава пражњење црева (препарати уља).

Физиолошки препарати (лактулоза, макрогол, магнезијум сулфат) се не адсорбују у системски крвоток, стварајући повећање осмотског притиска и задржавајући течност унутар црева. Ово подстиче механичко истезање цревних зидова, што даје подстицај повећаној перисталтици и чешћој потреби за дефекацијом.

Супозиторије су дизајниране да иритирају слузокожу ректума, стимулишући потребу за дефекацијом. Међутим, ово дејство чини супозиторије непожељним у случају погоршања хемороида или запаљенских процеса у анусу и ректуму.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика лаксатива код старијих особа

Фитопрепарације са антрагликозидним саставом се биотрансформишу у јетри, где се ослобађају хризофанска киселина и емодин. Потоњи се излучују преко бубрега, а налазе се и у мајчином млеку и знојним секретима.

Препарати од кркавине могу се благо апсорбовати у крвоток и излучити путем уринарног система: у том случају, урин може променити боју у црвену или тамно жуту.

Лаксативи за старије особе се прописују углавном ноћу, јер се дејство лекова очекује отприлике 6-8 сати након њихове употребе.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Имена лаксатива за старије особе

Као што смо већ рекли, лаксативни лекови се деле у зависности од механизама и начина њиховог деловања:

• рецепторски иританти цревних зидова (рабарбара, кркавица, сена, сабура, изафенин, фенолфталеин, рицинусово уље итд.);
• средства која истежу цревне зидове (натријум и магнезијум сулфати, соли, лактулоза, лан, морске алге итд.);
• средства која омекшавају фекалне материје (уљани препарати, антиспазмодици).

Столица блиска природном квалитету може се очекивати након узимања Кафиола, вазелина, морских алги, сумпора итд.

Течнија столица се очекује након узимања биљних препарата (рабарбара, сена, кркавица), рицинусовог уља, фенолфталеина, бисакодила, оксифенисатина итд.

Столица слична дијареји може бити узрокована препаратима соли (магнезијум и натријум сулфати).

Начин примене и дозирање

Ризом рабарбаре – производи се у таблетама од 0,3 и 0,5 г, као и у праху, користи се за лечење хроничне констипације. Узима се орално пре спавања од 0,5 до 1,5 г одједном, или 0,5 г три пута дневно пре оброка. Лек се не препоручује деци млађој од годину дана. Од годину дана може се користити у дози од 0,1 до 0,5 г према упутству лекара.

Кркавица, кора - продаје се у паковањима од 100 г. Узимати орално 100 мл у облику декокције (40 г сировине на 0,4 л воде) ујутру на празан стомак и пре спавања. Може се комбиновати са другим лаксативима, посебно са сланим растворима.

Кркавица, течни екстракт – користи се орално од 20 до 40 капи ујутру и увече.

Кркавица, таблете (суви екстракт) – узимати 1-2 таблете непосредно пре спавања.

Плодови кркавине се продају у паковањима од 100 г. Користе се као декокција од 100 мл пре спавања (једна кашика сировине се кува у 200 мл кључале воде).

Сена, листови - доступан је у кутијама од 100 г. Лек се користи орално, једна кашика инфузије три пута дневно (за припрему инфузије узмите 10 г листова на 100 мл воде). Лек делује нежно и ефикасно, па се често користи у детињству.

Кафиол је комбиновани лек који се састоји од листа и плода сене, плода шљиве, смокве и вазелина. Производи се у облику брикета за жвакање. Користити пола или цео брикет одједном пре спавања. Ако је затвор хроничан и упоран, дозвољено је користити кафиол два пута дневно. Максимална дневна доза лека је 5 брикета, максимално трајање лечења је до 2 недеље.

Кнотвеар се производи као сува сировина у паковањима од 100 г. Узима се инфузија биљке (10 г сировине на 100 мл воде), једна кашика три пута дневно код атоније и цревних грчева.

Корен сладића, прах – користи се орално 1-2 кашичице праха до 3 пута дневно, у детињству – четвртина или пола кашичице.

Желудачна колекција – биљна мешавина која се састоји од кркавине, нане, коприве, каламуса и валеријане. Користи се за припрему чаја (једна кашика на 200 мл кључале воде). Пити пола чаше ујутру и увече.

Глицеринске супозиторије – производе се у облику супозиторија за одрасле и децу. Користе се уметањем 1 супозиторије у ректум дневно ујутру, 20 минута након јела. Уколико се појаве знаци иритације, лек се прекида.

Фенолфталеин – може се производити у облику праха или таблета (0,1 и 0,05 г). Лек се користи орално од 1 до 2 таблете пре спавања (2 сата после последњег оброка), или 1 таблета два пута дневно после доручка и вечере. Максимална дозвољена дневна доза је 0,3 г. Употреба у детињству: не препоручује се употреба лека код деце млађе од 3 године; почев од 3 године, користити од 0,05 г до 0,15 г дневно.

Исафенин се производи у облику праха или таблета од 0,01 г. Користи се орално, једна таблета два пута дневно после оброка, или 2 таблете једном пре спавања.

Исаман - узимати 1-2 таблете орално након оброка, дневно током прва три дана, затим сваког другог дана или једном или два пута недељно.

Карлсбадска со – производи се у кесицама од 125 мг. Користи се орално 1-2 кашичице, претходно растворене у топлој води. Узимати пре спавања или током дана на празан стомак.

Рицинусово уље – производи се у бочицама од 30 или 50 мл, као и у облику капсула од 1 г. Узима се орално након оброка од 1 до 2 кашичице одједном. Узимати 10 капсула током 1 сата.

Вазелинско уље - користи се за оралну примену од 1 до 2 кашике дневно између оброка.

Прах од морских алги – користи се орално, пола или цела кашичица праха једном дневно после оброка.

Бисакодил је доступан у облику дражеја од 0,005 г и супозиторија од 0,01 г. Користи се орално од 1 до 3 дражеја увече или ујутру 30 минута пре оброка. У облику ректалних супозиторија користи се од 1 до 2 дневно. У детињству се лек користи од 1 године, прописујући једну дражеју или ½ или целу супозиторију дневно.

Лактулоза (Дуфалак) – користи се ујутру током доручка, 15-30 мл. У детињству се користи 5 мл лека дневно одједном.

Форлакс (макрогол) – производи се у облику кесица са прахом. Користите 1 кесицу, претходно је растворите у чаши воде. Користите до 4 кесице дневно.

[ 17 ], [ 18 ]

Контраиндикације за употребу лаксатива код старијих особа

Најчешће контраиндикације за употребу лаксатива код старијих особа су:

• појединачни случајеви нетолеранције на било коју компоненту лека;
• сумња на цревну опструкцију;
• присуство укљештене киле, као и запаљенски процеси унутрашњих органа у акутној фази;
• крварење из желуца, црева и материце;
• поремећаји метаболизма електролита;
• апендицитис;
• бол у стомаку непознатог порекла;
• запаљење бешике.

[ 14 ], [ 15 ]

Нежељени ефекти лаксатива за старије особе

Приликом прописивања лаксатива старијим особама, посебну пажњу треба обратити на могуће нежељене ефекте предложених лекова, па пажљиво прочитајте упутства пре употребе лека.

Најчешћи нежељени ефекти које лаксативи могу изазвати су:

• повећано стварање гасова, дијареја, напади мучнине и повраћања;
• колики бол у стомаку;
• конвулзије;
• неравнотежа течности и електролита;
• алергијске реакције, осип на кожи.

Уколико се појаве било какви нежељени ефекти, обавезно обавестите свог лекара.

[ 16 ]

Предозирање

Понекад, приликом узимања високих доза лаксативних лекова, затвор може бити замењен дијарејом, која обично не захтева додатне мере лечења и потпуно се ублажава у року од 24 сата након престанка узимања лека.

Код дуготрајне употребе лаксатива, могу се повећати нежељени ефекти, као и поремећај метаболизма воде и електролита, атонске појаве у дебелом цреву и дехидрација.

Лечење у случају развоја знакова предозирања је симптоматско.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Лаксативне интеракције код старијих особа

Лаксативе не треба користити истовремено са лековима који смањују цревну перисталтику (лоперамид, имодијум): таква комбинована употреба може изазвати цревну опструкцију.

Употреба лаксатива може ометати апсорпцију других лекова. Посебно је потребно преиспитати дозу оралних хипогликемијских средстава, антиепилептичких лекова и антибиотика.

Користите са опрезом када узимате лекове који изазивају поремећаје електролитског метаболизма и ацидозу крви (блокатори калцијумових канала, препарати литијума, диуретици).

Уз комбиновану употребу лаксатива и антихипертензивних лекова, може се приметити смањење концентрације калијума у крвном серуму.

[ 25 ]

Услови чувања лаксатива за старије особе

Лаксативне таблете се могу чувати на температури од t°C до 7-25°C. Рок трајања – до 3 године.

Свеће и супозиторије треба чувати само у фрижидеру.

Уља и раствори морају бити заштићени од директне сунчеве светлости.

Деци не треба дозволити улазак у просторе где се чувају лекови.

Не користите лекове након истека рока трајања.

Средства која регулишу и стимулишу пражњење црева могу се купити у апотекама без лекарског рецепта. Али потребно је узети у обзир да злоупотреба таквих лекова може наштетити здрављу пацијента. Из тог разлога, не занемарујте савет специјалисте и пажљиво прочитајте анотацију уз лекове.

Употреба лаксатива у старости може бити мање ефикасна због промена повезаних са узрастом и постојећих болести. Ово посебно важи за пацијенте који су дуго били на мировању у кревету. У таквим ситуацијама, лаксативи за старије особе морају се комбиновати са процедурама масаже, лаганом гимнастиком, техникама физиотерапије, као и исхраном и одговарајућим режимом пијења.

[ 26 ]