Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Криптококе су узрочници криптококозе
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Криптококоза (синоними: торулоза, европска бластомикоза, Бусе-Бушкеова болест) је субакутна или хронична дисеминована микоза која се примећује код особа са тешком имунодефицијенцијом.
Узрочник је опортунистичка квасцу слична гљивица Cryptococcus neoformans (перфектни облик - Fibbasielia neoformans). Међу гљивицама из рода Cryptococcus, само две врсте су патогене за људе и изазивају криптококозу - C. neoformans (главни узрочник) и C. laurentii (спорадичне болести).
Морфологија криптокока
Гљивица има облик округлих, ређе овалних ћелија квасца величине 6-13 µm, понекад до 20 µm, које су окружене капсулом, чија величина може достићи 5-7 µm, а понекад прелази пречник вегетативне ћелије. Капсула се састоји од киселог полисахарида, њена величина директно зависи од вируленције соја. Инвазивне облике представљају ћелије квасца окружене великом капсулом, што им даје значајне димензије (до 25 µm).
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Културна својства криптокока
Криптокока је непретенциозна, добро расте на конвенционалним медијумима (Сабуро, ворт-агар, МПА), оптимална је благо кисела или благо алкална реакција медијума. C. neoformans подједнако добро расте и на 25 °C и на 37 °C, док сапрофитске криптококе нису способне да се размножавају на 37 °C. Формира типичне сјајне сочне колоније, посредоване присуством полисахаридне капсуле. На Сабуро агару може формирати сјајне кремасто-смеђе колоније.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Биохемијска активност криптокока
Ниско.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Антигена структура криптокока
Према капсуларним полисахаридним антигенима разликују се 4 серовара: А, Б, Ц и Д. Међу патогенима преовлађују серовари А и Д. Серовари Б и Ц изазивају спорадичне лезије у тропима и суптропима.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
Еколошка ниша криптокока
Криптококе су широко распрострањене у природи, најчешће се изолују од људи, животиња, голубовог измета, земље, разног воћа, бобица, поврћа, лишћа.
[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]
Одрживост у животној средини
Доста високо; осетљиво на температурне ефекте.
Осетљивост на антибиотике
Осетљив на амфотерицин Б и флуконазол.
Осетљивост на антисептике и дезинфекциона средства
Осетљив на дејство уобичајено коришћених антисептика и дезинфекционих средстава.
Фактори патогености криптокока
Капсула која штити патоген од дејства фагоцита и хуморалних одбрамбених фактора, неспецифично активирајући Т-супресоре и индукујући разлагање компоненти комплемента и серумских опсонина. Патоген не формира токсине. Ензим фенолоксидаза који лучи гљивица сматра се могућим фактором патогености.
[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]
Патогенеза криптококозе
Криптококе формирају примарни инфламаторни фокус у плућима са захваћеношћу регионалних лимфних чворова. У већини случајева, процес се завршава спонтаним опоравком. Могућа је дисеминација гљивице из примарног фокуса у плућима. Инфламаторни одговор варира у зависности од имунолошког статуса пацијента. Ризичну групу за дисеминацију чине липиди са оштећеном функцијом Т-лимфоцита. Цитотоксичне реакције играју главну улогу у елиминацији патогена.
Ћелијски имунитет
Антитела и комплемент не обезбеђују отпорност организма против патогена. Присуство антитела на гљивичне антигене код пацијената са негативним ДТХ је лош прогностички знак. По правилу, пацијент има ћелијску имунодефицијенцију.
Епидемиологија криптококозе
Извор инфекције је земљиште. Гљивица криптококус је изолована из земљишта, гнезда и голубијег измета, воћних сокова, млека и путера. Механизам преношења је аерогени, пут преношења је ваздушна прашина. Из земљишта, где је гљивица мале величине (2-3 μm) због недостатка влаге, улази у плућа са прашином. Примарне лезије су локализоване у плућима, мада се не може искључити могућност продора гљивице у кожу и слузокожу. Осетљивост популације је ниска и зависи од стања ћелијског имунитета. Болести су спорадичне, а већина случајева су мушкарци. Описане су групне болести повезане са удисањем заражене прашине током рада у старим зградама контаминираним голубијем изметом. Пацијент није заразан за друге. Главна стања која предиспонирају развој болести су СИДА, леукемија, Хоџкинова болест, метаболички поремећаји и стања након трансплантације органа.
Симптоми криптококозе
Главни симптоми криптококозе су менингеалне лезије (до 80% криптококног менингитиса код пацијената са АИДС-ом).
Примарна криптококоза је често асимптоматска или су њене манифестације благе и не захтевају медицинску негу. Случајеви откривања примарних облика су изузетно ретки. Примарне кожне лезије се примећују знатно ређе. Главни клинички дијагностиковани облик болести је криптококни менингитис. Лезије карактерише спор развој и одсуство специфичних знакова у почетној фази. Типичне су интермитентне главобоље, чији се интензитет повећава, вртоглавица, оштећење вида, повећана ексцитабилност. У динамици болести, недељама или месецима након појаве, примећују се поремећаји свести. Клиничка слика обухвата типичне знаке менингитиса - високу телесну температуру и укочен врат. Могући су епилептоидни напади, едем оптичког диска и симптоми оштећења кранијалних живаца. Више од 50% пацијената има резидуалне неуролошке поремећаје.
Лабораторијска дијагностика криптококозе
Материјали за студију укључују спутум, гној, стругање чира, цереброспиналну течност, урин, кости и биопсије ткива.
У нативним препаратима, патоген, окружен жућкастом мукозном капсулом, има изглед округлих или јајоликих ћелија димензија 2x5-10x20 μm. Гљивице се лако детектују у влажним размазима цереброспиналне течности обојеним индијским мастилом. Капсула се детектује у препаратима обојеним индијским мастилом или Бури-Гинсовим методом. Хистолошки препарати за детекцију C. neoformans боје се муцикармином.
Да би се изоловала чиста култура, материјал који се испитује се инокулира на шећерни агар, Сабуроову подлогу, пивску сладовину уз додатак антибиотика. Инокулације се инкубирају на 37 °C, колоније се формирају за 2-3 недеље. На густим подлогама, колоније се формирају од беличасто-жућкасте до тамносмеђе боје, кремасте конзистенције; на шаргарепи-кромпир агару, колоније гљивице су тамносмеђе или смеђе боје. Идентификација C. neoformans се врши узимајући у обзир формирање уреазе на Кристијансеновој подлози и немогућност асимилације лактозе и неорганског азота, вируленцију и раст на 37 °C.
Биолошки тест се изводи на мишевима који су инфицирани интраперитонеално крвљу, седиментом урина или ексудатом пацијента. Након 2-4 недеље, животиње се убијају, дисецирају и хомогенат јетре, слезине и мозга се изолује на медијумима са антибиотицима. Изоловане гљивичне културе се идентификују културолошким, морфолошким и ензимским својствима.
У серуму пацијената, аглутинини, преципитини, антитела која фиксирају комплемент детектују се у ниским титрима и непостојано. Титри антитела у RSC ретко чине 1:16 и, као изузетак, 1:40. Појава антитела и повећање њиховог титра служе као повољан прогностички знак. Детекција циркулишућег антигена у реакцији латекс аглутинације има апсолутни дијагностички значај, при чему титри реакције понекад чине 1:1280 или више.