Криптококи су узрочници агенса криптококозе

Криптококоза (синоними: торулез, Еуропеан Бластомицосис, Буссе-БУСЦХКЕ болести) - а Субакутна или хронична дистрибуирају микоза примећено код особа са тешком имунодефицијенције.

Патогена - опортунистичке квасца попут гљива Цриптоцоццус неоформанс (савршен облик - Фиббасидиелиа неоформанс). Међу гљива рода Цриптоцоццус само две врсте патогених људима и изазивају Криптококоза - Ц. Неоформанс (маин Екцитер) и С. Лаурентии (спорадично болести).

[1], [2], [3], [4], [5]

Цриптоцоццал морпхологи

Гљивице се у облику округлог, овалног мање величине ћелија квасаца на 6-13 микрона, понекад до 20 микрона, које су окружени капсуле, чија величина може бити до 5-7 микрона, а понекад већи од пречника вегетативни ћелије. Капсула се састоји од киселог полисахарида, његове димензије су директно зависне од вируленције сита. Инвазивне форме представљају ћелије квасца окружене великом капсулом, дајући им значајне димензије (до 25 микрона).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Културна својства криптококса

Цриптоцоццус незахтевајући, расте добро у нормалним медијима (Сабоурауд слада агар, ИПА) је оптимално слабо киселина или слабо алкална реакција медијум. Ц. Неоформанс расте једнако добро и на 25 ° Ц и на 37 ° Ц, док сапрофитске Цриптоцоццус не могу да се размножавају на 37 ° Ц, формира типична сјајан колонија сочне, посредован присуством полисахарид капсуле. На агару, Сабуро може формирати сјајне кремасто браон колоније.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Биокемијска активност криптококса

Ниско.

[19], [20], [21], [22], [23],

Антигенска структура криптококса

Би капсулирани полисахарид антигени су 4 серовар А, Б, Ц и Д. Међу патогена доминирају серовара А и Д. Серовара Б и Ц узрокују спорадичне лезије у тропима и субтропа.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Еколошка ниша криптококса

Цриптоцоцци су распрострањени по природи, најчешће су изоловани од људи, животиња, од голубова, од земље, од различитих врста воћа, јагодичастог воћа, поврћа, лишћа.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],

Одрживост у окружењу

Довољно високо; осетљив на температурне ефекте.

Осетљивост на антибиотике

Осетљив на амфотерицин Б и флуконазол.

Осетљивост на антисептике и дезинфекциона средства

Осетљив на деловање најчешће коришћених антисептика и дезинфекционих средстава.

Фактори патогености криптококса

Капсула, која штити Екцитер од акције фагоцитима и заштитних хуморални фактора неспецифично активирају Т-суппрессор и индукцију цепање комплементним компонентама и опсониц серума. Узрочник не формира токсине. Као могући фактор патогености, разматра се ензим фенолоксидаза, која се излучује гљивом.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Патогенеза криптококозе

Цриптоцоцци чине примарни фокус упале у плућима уз укључивање регионалних лимфних чворова. У већини случајева, процес завршава спонтаним опоравком, могуће је ширити гљивицу из примарног фокуса у плућима. Запаљен одговор варира овисно о имунитету пацијента. Ризичке групе за дисеминацију формирају липе са поремећеним функцијама Т-лимфоцита. У елиминацији узрочника, главну улогу играју цитотоксичне реакције.

Иммунити целлулар

Антибодије и комплемент не пружају отпор организму против патогена. Присуство антитела код пацијената са негативним ХРТ за гљивичне антигене је слаб прогностички знак. По правилу, пацијент има целуларну имунодефицијенцију.

Епидемиологија криптококозе

Извор инфекције је тло. Цриптоцоццус фунгус је изолован из земље, гнезда и гипса голубова, воћних сокова, млека, путера. Механизам преноса је аероген, пут преноса је ваздушна прашина. Од земљишта, где гљива има мале димензије (2-3 μм) са недостатком влаге, улази у плућа прашином. Примарне лезије су локализоване у плућима, иако се не може искључити могућност уношења гљивица у кожу и мукозне мембране. Осетљивост становништва је ниска и зависи од стања целуларног имунитета. Болести су спорадичне, међу болесном већином су мушкарци. Описане су групне болести повезане са инхалацијом заражене прашине приликом рада у старим зградама загађеним голубовима голубова. Пацијент није заразан другима. Главни услови предиспозиције за развој болести су АИДС, леукемија, Хоџкинова болест, метаболички поремећаји, стања након трансплантације органа.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Симптоми криптококозе

Главни симптоми криптококозе су менингеалне лезије (до 80% криптококног менингитиса код пацијената са АИДС-ом).

Примарна криптококоза се често јавља асимптоматски или његове манифестације су безначајне и не захтевају медицинску негу. Случајеви откривања примарних облика су изузетно ретки. Значајно је мање често посматрати примарне лезије коже. Главни клинички дијагностификован облик болести је криптококни менингитис. Дан лезије карактеришу спори развој и одсуство специфичних знакова у почетној фази. Типичне повремене главобоље, интензитет који се повећава, вртоглавица, оштећење вида, повећана ексцитабилност. У динамици болести, за недељу или месецима након појаве, постоје поремећаји у свести. Клиничка слика укључује типичне знаке менингитиса - високу телесну температуру и ригидност окципиталних мишића. Епилептични напади, едем диска оптичког нерва и симптоми оштећења кранијалног живца су могући. Више од 50% пацијената има резидуалне неуролошке поремећаје.

Лабораторијска дијагностика криптококозе

Материјал за истраживање је спутум, гној, црева чира, цереброспинална течност, урин, кости, биопсија ткива.

У природним препаратима, узрочник, окружен мужном жућкастом капсулом, има изглед заобљених или овалних ћелија димензија 2к5-10к20 μм. Фунги се лако могу наћи у влажним мрљама алкохола обојеног маскару. Капсула се налази у трупама или обојени препаратима Бури-Хинсу. Хистолошки препарати за детекцију Ц. Неоформанса су обојени муцикармином.

Да изолује чисту културу, тестни материјал се инокулира на агар за шећер, медијум Сабуро, пиво са додавањем антибиотика. Усјеви се инкубирају на 37 ° Ц, колоније се формирају након 2-3 недеље. У густим медијима формираним колонија беличасте-жућкасте до тамно браон боје, кремастим конзистентности, Па Царрот кромпир агар фунгус колоније су тамно браон или браон боје. Идентификација Ц. Неоформанс обавља на основу формирању уреазе Христеансена медијума и немогућност да свари лактозу и неоргански азот, вирулентности, раст на 37 ° Ц

Биопробо се ставља на мишеве, које су интраперитонеално инфициране крвљу, седименту урина или ексудату од пацијента. После 2-4 недеље, животиње су убијене, хомогенат јетре, слезине и мозга се отвара и пресије у медије антибиотиком. Изоловане културе гљиве су идентификоване по својим културним, морфолошким и ензимским особинама.

У серуму пацијената, аглутинини, преципитин, антитела која везују комплементе су детектована у малим тигровима и нестабилна. Титри антидија у РСК ријетко чине 1:16 и као изузетак 1:40. Појава антитела и повећање титра служе као повољан прогностички знак. Апсолутна дијагностичка вредност је детекција у реакцији латекс-аглутинације циркулационог антигена, при чему су реакциони титри понекад 1: 1280 или више.

Третман криптококоза

Лечење криптококоза се састоји у употреби амфотерицина Б и флуконазола.

Како спречити криптококозу?

Специфична профилакса криптококозе није развијена.