Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Корсаковски психоза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Корсаковљева психоза (КПП) је касна компликација перзистентне Верникеове енцефалопатије, коју карактерише оштећење памћења, конфузија и промене у понашању. Синдром се класично јавља са клиничком тријадом симптома: конфузија, атаксија и нистагмус. Године 1881, Вернике је први описао болест код 3 пацијента, коју је карактерисала парализа покрета очију, атаксија и конфузија. На обдукцији, Вернике је пронашао тачкасте хеморагије у сивој маси око треће и четврте коморе и Силвијевог аквадукта. Сергеј Корсаков, руски психијатар, описао је оштећење памћења код пацијената са хроничним алкохолизмом у својим чланцима од 1887. до 1891. године. Овај синдром психозе назвао је „полинеуритика“, верујући да су типично оштећење памћења у комбинацији са полинеуропатијом различити аспекти исте болести.
Узроци Корсаковски психоза
Корсаковљева психоза (Корсаковљев амнестички синдром) се примећује код 80% нелечених пацијената са Верникеовом енцефалопатијом. Тешко или поновљено одвикавање од алкохола са делиријумом може покренути развој Корсаковљеве психозе без обзира на то да ли су првобитно примећене типичне карактеристике Верникеове енцефалопатије. Недостатак тиамина (витамина Б1) је одговоран за развој симптомског комплекса Вернике-Корсаковљевог синдрома.
Фактори ризика
Преципитатни фактори укључују субарахноидно крварење, таламичко крварење, таламички исхемијски мождани удар и, ретко, туморе у задњем парамедијалном таламусу. Остаје нејасно зашто се Корсаковљева психоза развија само код неких пацијената са Верникеовом енцефалопатијом.
Остали фактори ризика:
- Баријатријска хирургија: Опоравак се обично јавља у року од 3-6 месеци од почетка лечења, али можда неће бити потпун.
- Одређене дијете.
- Људи са анорексијом нервозом, шизофренијом или неизлечивим облицима рака.
- Повраћање код трудница.
- Упална болест црева.
- Абдоминални апсцеси.
- Туберкулоза.
- Синдром стечене имунодефицијенције (СИДА).
- Уремија.
- Трансплантација матичних ћелија.
- Хронична хемодијализа.
- Дојенчад са недовољним уносом тиамина.
[ 14 ]
Патогенеза
Тиамин се апсорбује из дуоденума. Тиамин се метаболише у активни облик - тиамин пирофосфат у неуронским и глијалним ћелијама. Тиамин пирофосфат служи као кофактор за бројне ензиме, укључујући транскетолазу, пируват дехидрогеназу и алфа-кетоглутарат. Главна функција ових ензима је учешће у метаболизму липида и угљених хидрата, синтези аминокиселина, глукозе и неуротрансмитера.
Тиамин игра улогу у спровођењу нервних импулса дуж аксона, посебно у ГАБАергичким и серотонергичким неуронима. Смањена функција ових ензима доводи до дифузних лезија, поремећаја метаболизма глукозе у кључним областима мозга, што доводи до поремећаја метаболизма на ћелијском нивоу.
Симптоми Корсаковски психоза
Постоје изражена оштећења краткорочног памћења; ретроградна и антероградна амнезија су изражене у различитом степену. Пацијенти могу задржати сећање на старе догађаје, док је сећање на скорашње догађаје теже нарушено. Обично се примећује дезоријентација у времену. Емоционални поремећаји су чести: апатија, равнодушност, блага еуфорија са смањеном или одсутном реакцијом на догађаје, чак и оне опасне по живот. Спонтаност и иницијатива могу се смањити.
Конфабулације су често рани, истакнути знак; збуњени пацијенти несвесно стварају измишљене или искривљене приче о догађајима којих се не могу сетити; ове приче могу бити толико убедљиве да се основни поремећај можда неће препознати.
Третман Корсаковски психоза
Лечење се састоји од тиамина и адекватне хидратације.
Прогноза
Прогноза је прилично добра за пацијенте са трауматском повредом мозга, субарахноидалном хеморагијом или комбинацијом ова два. Прогноза је лошија у случајевима недостатка тиамина или инфаркта; дуготрајно болничко лечење је потребно код око 25% пацијената, а само 20% се потпуно опорави. Међутим, побољшање може доћи 12–24 месеца након почетка болести, а пацијенте не треба прерано смештати у домове за старе.
Смртност у тешким случајевима је 10-15%.