Употреба адјуваната у лечењу болова у леђима

Баклофен (Баклофен)

Пилуле

Фармаколошко дејство

Централно делујући мишићни релаксант, дериват гама-аминобутерне киселине (GABAb-стимулатор). Смањењем ексцитабилности терминалних делова аферентних сензорних влакана и сузбијањем средњих неурона, инхибира моно- и полисинаптички пренос нервних импулса; смањује прелиминарну напетост мишићних вретена. Нема утицаја на неуромускуларни пренос. Код неуролошких болести праћених спастичношћу скелетних мишића, ублажава болне грчеве и клоничне нападе; повећава обим покрета у зглобовима, олакшава пасивну и активну кинезитерапију (физичке вежбе, масажа, мануална терапија).

Индикације за употребу

Спастичност код мултипле склерозе, можданих удара, трауматске повреде мозга, менингитиса, болести кичме (инфективне, дегенеративне, туморске и трауматске генезе), церебралне парализе; алкохолизма (афективни поремећаји).

[ 1 ], [ 2 ]

Диазепам (Диазепам)

Пилуле

Фармаколошко дејство

Анксиолитик (транквилизатор) бензодиазепинске серије. Има седативно-хипнотичко, антиконвулзивно и централно мишићно релаксирајуће дејство.

Механизам деловања диазепама је последица стимулације бензодиазепинских рецептора супрамолекуларног ГАБА-бензодиазепин-хлоројонофорног рецепторског комплекса, што доводи до повећаног инхибиторног ефекта ГАБА (медијатора пре- и постсинаптичке инхибиције у свим деловима централног нервног система) на пренос нервних импулса. Стимулише бензодиазепинске рецепторе који се налазе у алостеричном центру постсинаптичких ГАБА рецептора узлазне активирајуће ретикуларне формације можданог стабла и интернеурона латералних рогова кичмене мождине; смањује ексцитабилност субкортикалних структура мозга (лимбички систем, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичке спиналне рефлексе.

Анксиолитички ефекат је последица утицаја на амигдални комплекс лимбичког система и манифестује се смањењем емоционалне напетости, слабљењем анксиозности, страха и бриге.

Седативни ефекат је последица утицаја на ретикуларну формацију можданог стабла и неспецифична језгра таламуса и манифестује се смањењем симптома неуротског порекла (анксиозност, страх).

Главни механизам хипнотичког дејства је супресија ћелија ретикуларне формације можданог стабла.

Антиконвулзивни ефекат се остварује појачавањем пресинаптичке инхибиције. Ширење епилептогене активности је потиснуто, али се узбуђено стање фокуса не уклања.

Централни ефекат релаксације мишића последица је инхибиције полисинаптичких спиналних аферентних инхибиторних путева (и у мањој мери моносинаптичких). Такође је могућа директна инхибиција моторних нерава и мишићне функције.

Поседујући умерену симпатолитичку активност, може изазвати смањење крвног притиска и дилатацију коронарних судова. Повећава праг осетљивости на бол. Сузбија симпатоадреналне и парасимпатичке (укључујући вестибуларне) пароксизме. Смањује ноћну секрецију желудачног сока.

Ефекат лека се примећује у року од 2-7 дана лечења.

Практично нема утицаја на продуктивне симптоме психотичне генезе (акутни заблудни, халуцинаторни, афективни поремећаји); смањење афективне напетости и заблудни поремећаја се ретко примећује.

Код синдрома повлачења код хроничног алкохолизма, изазива смањење агитације, тремора, негативизма, као и алкохолног делиријума и халуцинација.

Терапеутски ефекат код пацијената са кардијалгијом, аритмијом и ререстезијом се примећује до краја прве недеље.

Индикације за употребу

Анксиозни поремећаји.

Дисфорија (као део комбиноване терапије као додатни лек).

Несаница (тешкоће са заспивањем)

Спазам скелетних мишића са локалном траумом; спастична стања повезана са оштећењем мозга или кичмене мождине (церебрална парализа, атетоза, тетанус); миозитис, бурзитис, артритис, реуматски пелвиспондилитис, прогресивни хронични полиартритис; артроза праћена напетошћу скелетних мишића; ретебрални синдром, ангина пекторис, тензиона главобоља.

Синдром апстиненције од алкохола: анксиозност, напетост, агитација, тремор, пролазна реактивна стања.

Као део комплексне терапије: артеријска хипертензија, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву; психосоматски поремећаји у акушерству и гинекологији: климактеријски и менструални поремећаји, гестоза; епилептични статус; екцем и друге болести праћене сврабом, раздражљивошћу.

Менијерова болест.

Тровање дрогом.

Премедикација пре хируршких интервенција и ендоскопских манипулација, општа анестезија.

За парентералну примену: премедикација пре опште анестезије; као компонента комбиноване опште анестезије; инфаркт миокарда (као део комплексне терапије); моторна агитација различитих етиологија у неурологији и психијатрији: параноидно-халуцинаторна стања; епилептични напади (заустављање); олакшавање порођаја; превремени порођај (само на крају трећег тромесечја трудноће); превремено одвајање плаценте.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Тизанидин (Тизанидин)

Таблете, капсуле са модификованим ослобађањем

Фармаколошко дејство

Централно делујући мишићни релаксант. Стимулише пресинаптичке алфа2-адренорецепторе, што доводи до инхибиције полисинаптичког преноса побуђења у кичменој мождини, чиме регулише тонус скелетних мишића.

Ефикасан код акутних болних мишићних грчева и хроничних грчева кичменог и церебралног порекла. Смањује крутост мишића током пасивних покрета.

Индикације за употребу

Болни грчеви мишића узроковани органским и функционалним поремећајима кичме (цервикални и лумбални синдроми, остеохондроза, спондилоза, сирингомијелија, хемиплегија), који се јављају након операције (укључујући хернију интервертебралног диска или остеоартритис кука), спастичност скелетних мишића код различитих неуролошких болести (укључујући мултиплу склерозу, хроничну мијелопатију, дегенеративне болести кичмене мождине, резидуалне последице можданог удара, трауматске повреде мозга, церебралну парализу).

Тофисопам (Тофисопам)

Пилуле

Фармаколошко дејство

„Дневни“ анксиолитик (транквилизатор) из групе бензодиазепина. Такође има антиконвулзивне и централне мишићно-релаксантне ефекте. Појачава инхибиторни ефекат ГАБА на пренос нервних импулса. Стимулише бензодиазепинске рецепторе који се налазе у алостеричном центру постсинаптичких ГАБА рецептора узлазне активирајуће ретикуларне формације можданог стабла и интернеурона латералних рогова кичмене мождине; смањује ексцитабилност субкортикалних структура мозга (лимбички систем, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичке спиналне рефлексе.

Анксиолитички ефекат је последица утицаја на амигдала комплекс лимбичког система и манифестује се у смањењу емоционалне напетости, слабљењу анксиозности, страха и немира. Седативни ефекат је последица утицаја на ретикуларну формацију можданог стабла и неспецифична језгра таламуса и манифестује се смањењем симптома неуротског порекла (анксиозност, страх). Практично нема утицаја на продуктивне симптоме психотичне генезе (акутни делузионални, халуцинаторни, афективни поремећаји), а смањење афективне напетости и делузионалних поремећаја се ретко примећује.

Антиконвулзивни ефекат се постиже појачавањем пре-И синаптичке инхибиције, сузбијањем ширења конвулзивне активности, али не ублажава узбуђено стање лезије.

Централни ефекат релаксације мишића последица је инхибиције полисинаптичких спиналних аферентних инхибиторних путева (и у мањој мери моносинаптичких). Такође је могућа директна инхибиција моторних нерава и мишићне функције.

Индикације за употребу

Неуроза, психопатија (нервна напетост, вегетативна лабилност, страх), апатија, смањена активност: шизофренија, манично-депресивни синдром, патокарактеролошки развој личности, реактивно депресивно стање, климактеријски синдром, кардијалгија, хронични алкохолизам, синдром апстиненције од алкохола. делиријум: мијастенија, миопатија. неурогена мишићна атрофија и друга патолошка стања са секундарним неуротичним симптомима, код којих су анксиолитици са израженим мишићно-релаксантним дејством контраиндиковани.