Тест контроле астме

Тест контроле астме у детињству је поуздан алат за процену ефикасности лечења астме.

Пошто је главни циљ лечења пацијената са астмом постизање и одржавање дугорочне контроле болести, терапија треба да почне са проценом тренутне контроле астме, а количина лечења треба редовно да се преиспитује како би се осигурала контрола.

Сложеност и интензитет рада у процени контроле астме као интегралног индикатора у стварној пракси захтева увођење и употребу адекватних и ефикасних алата. У процесу развоја метода за комбиновано одређивање контроле, појавило се неколико алата за процену, укључујући упитнике - ACQ (Упитник о контроли астме), RCP (Краљевски колеџ лекара), Правила двојке итд. за старију децу. Једна од најједноставнијих метода која је показала високу поузданост процене контроле астме у стварној клиничкој пракси је упитник Тест контроле астме . Његову употребу препоручује GINA, 2006. До почетка 2007. године, Тест контроле астме био је доступан само за одрасле и децу старију од 12 година, али је 2006. године предложена његова педијатријска верзија, која тренутно служи као једини алат за процену контроле астме код деце узраста од 4 до 11 година.

Тест контроле астме код деце састоји се од седам питања, при чему су питања 1-4 намењена детету (скала оцењивања од 4 поена: од 0 до 3 поена), а питања 5-7 родитељима (скала оцењивања од 6 поена: од 0 до 5 поена). Резултат теста је збир резултата за све одговоре у поенима (максимални резултат је 27 поена), чија вредност ће одредити препоруке за даље лечење пацијената. Резултат од 20 или више поена на Тесту контроле астме код деце одговара контролисаној астми, 19 или мање поена значи да астма није ефикасно контролисана; пацијенту се препоручује да потражи помоћ лекара како би прегледао план лечења. У овом случају, такође је потребно питати дете и његове/њене родитеље о лековима за свакодневну употребу, како би се осигурало да је техника инхалације исправна и да се режим лечења поштује.

Сврхе коришћења теста за контролу астме су:

• скрининг пацијената и идентификација пацијената са неконтролисаном астмом;
• уношење промена у лечење ради постизања боље контроле;
• повећање ефикасности имплементације клиничких смерница;
• идентификација фактора ризика за неконтролисану астму;
• праћење степена контроле астме од стране клиничара и пацијената у било ком окружењу.

Концептуално, упитник одговара скупу циљева лечења астме у ажурираним GINA смерницама (2006), јер је усмерен на постизање максималног резултата за сваког пацијента са астмом. Омогућава процену различитих аспеката стања пацијента и лечења које се примењује, погодан је за употребу у амбулантним или болничким условима и осетљив је на промене у стању пацијента. Упитник је једноставан за коришћење од стране медицинског особља и пацијената. Коначно, резултат се лако тумачи, максимално је објективан и омогућава процену контроле астме током времена. Овај тест се препоручује за употребу према главним међународним смерницама за дијагнозу и лечење бронхијалне астме - GINA (2006).

Национални програм „Бронхијална астма код деце. Стратегија лечења и превенција“ ставља велики нагласак на редовно медицинско посматрање и обуку родитеља и деце у методама самопраћења. У ту сврху се користи пикфлоуметрија са системом зона у боји (слично сигналу семафора).

Зелена зона: Дете је стабилно, симптоми су одсутни или минимални. Максимална брзина издисаја је већа од 80% од нормале. Дете може водити нормалан живот, не узимати лекове или наставити терапију коју је лекар прописао без промена.

Жута зона: појављују се умерени симптоми астме - епизоде кашља и хрипања, малаксалост, вршна брзина издисаја мања од 80% старосне норме.

У овом случају, потребно је повећати обим лечења, додатно узимати лекове које препоручује лекар. Ако се стање не побољша у року од 24 сата, неопходна је консултација са лекаром.

Црвена зона: лоше здравље, напади кашља, гушење, укључујући ноћне нападе. Максимална волуметријска брзина протока је мања од 50%. Све је ово индикација за хитну консултацију са лекаром. Ако је пацијент претходно узимао хормонске лекове, потребно је одмах дати пацијенту преднизолон орално у дози коју је препоручио лекар и хитно хоспитализовати пацијента.

Прва помоћ у амбулантној фази за благу и умерену бронхијалну астму у случајевима погоршања: користе се инхалације бета-агониста кратког дејства (1 удисај сваких 15-30 секунди - до 10 инхалација) преко небулизатора. По потреби, инхалације се понављају у интервалима од 20 минута 3 пута у року од сат времена.

У случају погоршања тешке бронхијалне астме, бронходилататори се прописују путем небулизатора; ефекат бета-агониста се појачава применом ипратропијум бромида путем небулизатора у дози од 0,25 мг на сваких 6 сати. Код пацијената са тешком бронхијалном астмом који су претходно примали кортикостероиде или су на терапији ИКС, системски кортикостероиди се прописују у краткој терапији у таблетама или интравенозно на сваких 6 сати. Инхалације будесонида (Пулмикорт) путем небулизатора у дози од 0,5-1 мг/дан имају добар ефекат за заустављање погоршања.

Прва помоћ код акутног напада: обезбедити приступ свежем ваздуху; поставити дете у удобан положај; утврдити узрок напада и елиминисати га ако је могуће; дати топле напитке; удисати бронходилататор помоћу небулизатора; ако отежано дисање потраје, поновити поступак после 20 минута; ако нема ефекта од удисања бронходилататора, применити интравенозни еуфилин и глукокортикостероиде. Ако су ове мере неефикасне у року од 1-2 сата, пацијент мора бити хоспитализован.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]