Коксиеле

Узрочник Q грознице је бактерија врсте Coxiella burnetii, која припада класи Gammuproleu бактерија, реду Legionellales, породици Coxiellaceae, роду Coxiella. Узрочника су 1937. године у Аустралији изоловали Ф. Бурнет и М. Фриман.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Морфологија Коксиеле

Коксиеле су кратке грам-негативне кокобактерије, величине 0,2x0,7 µm, плеоморфне. Према Здродовском и Романовском-Гимзи, обојене су црвено.

Културна својства Коксиеле

Облигатни интрацелуларни паразити. Култивирају се у ћелијским културама, жуманчаној кеси пилећих ембриона, организму заморца. У ћелијама се размножавају у цитоплазматским вакуолама и могу се размножавати у фаголизозомима.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Антигена структура и патогеност Коксиеле

Коксиеле су подложне фазним варијацијама које се разликују по морфологији и специфичности антигена. Коксиеле у фази 1 имају структурни полисахарид у ћелијској мембрани, хидрофилне су, имају већу имуногеност, не апсорбују их фагоцити у одсуству антитела. Коксиеле у фази 2 су мање вирулентне, осетљиве на фагоцитозу. Прелазак у фазу 2 се дешава након поновљеног култивисања у пилећем ембриону. У зараженим ћелијама, коксиеле формирају споролике облике који су најпатогенији за људе.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Отпорност на коксиелу

Веома стабилне у окружењу. Отпорне на формалин и фенол. Отпорност на високе температуре и ниске pH вредности, на сушење повезана је са способношћу формирања ендоспорастих облика. Преживљавају месецима у води и на предметима контаминираним микробом. Преживљавају до 2 године у осушеном фецесу.

Имунитет

На почетку болести, у крви се појављују антитела на фазу 2, а на врхунцу болести и код реконвалесцента детектују се антитела на фазу 1.

Епидемиологија Q грознице

Резервоар у природи су говеда и ситна стока, коњи, глодари, дивље птице. Микроб се одржава у природи захваљујући циркулацији патогена између животиња и птица уз учешће више врста иксодидних и аргас крпеља. Човекоподобни вектор не игра улогу у преношењу патогена на људе. Код животиња, Q грозница може бити асимптоматска, патоген се излучује у великим количинама урином, фецесом, амнионском течношћу и млеком. Људи се углавном заражавају удисањем аеросола урина и фецеса заражених животиња, као и пијењем млека заражених животиња и контаминиране воде. Контаминирани аеросоли и прашина могу инфицирати коњунктиву. Инфекција је могућа кроз оштећену кожу при контакту са контаминираном амнионском течношћу животиња. Аеросоли заражени коксиелом који се емитују у атмосферу могу изазвати инфективни процес на удаљености од неколико километара од извора инфекције. Стога се Coxiella burnetii сматра једним од биотерористичких агенаса, укључена је у групу Б биотерористичких агенаса. Пренос болести са особе на особу није забележен.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми Q грознице

Период инкубације је 18-21 дан. Болест је праћена грозницом, главобољом, симптомима акутне респираторне болести, која се јавља као атипична пнеумонија. Могу се јавити мучнина и повраћање. Пацијенти са пнеумонијом изазваном Coxiella burnetii доживљавају оштећење јетре са развојем хепатоспленичног синдрома. Понекад је болест праћена ендокардитисом. Морталитет није већи од 1%.

Дијагноза Q грознице

Дијагноза Q грознице се врши серолошком методом истраживања у комбинацији са дијагнозом других атипичних пнеумонија (хламидијске, легионелне и микоплазмалне етиологије), коришћењем комплетне серумске слике (КС), ELISA и индиректног РИФ-а.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечење Q грознице

Лечење Q грознице се спроводи тетрациклином и антибиотицима нове линије и флуорокинолонима.

Превенција Q грознице

Вакцинација против Q грознице живом вакцином из соја M-44 (П. Ф. Здродовски, В. А. Гениг) помаже у спречавању Q грознице. Користи се за епидемиолошке индикације. Неспецифична превенција је ограничена на санитарне и ветеринарске мере.