Кератитис код хипо- и авитаминозе

Кератитис код хипо- и авитаминозе узрокован је кршењем општих метаболичких процеса у организму. Настају због уноса недовољних количина витамина или лоше апсорпције појединачних група витамина. Оштећење рожњаче се најчешће примећује код недостатка витамина А, Б, _Б2, Ц, ПП, Е. Болести рожњаче се развијају на позадини тешке опште патологије организма, која је последица недостатка витамина или, обрнуто, отежава апсорпцију витамина. Обично су погођена оба ока. Тежина промена на рожњачи зависи од степена недостатка витамина у организму код хиповитаминозе, а у изузетно тешким случајевима (авитаминоза) - од трајања болести и садржаја других витамина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми и лечење кератитиса код хипо- и авитаминозе

Најефикаснија метода примарне дијагнозе је одређивање симптома болести.

Кератитис због недостатка витамина А

Авитаминоза А изазива промене у епителном слоју коњунктиве и рожњаче. Авитаминоза има следеће симптоме: - у почетној фази, осетљивост рожњаче се смањује, а дистрофичне промене се полако повећавају, нормалан сјај и влажност површине нестају. Она постаје тупа, појављују се замућења налик облачићима. Ово је стадијум прексерозе, који се замењује епителном ксерозом, односно кератинизацијом епитела. У почетку се на коњунктиви очне јабучице и рожњаче унутар отвореног очног прореза појављују ксеротичне суве плоче, сличне малим капљицама очврснуле масти. Површинске суве ћелије се љуште, изазивајући нелагодност. У овој фази, уз рационалну исхрану и лечење, опоравак је још увек могућ уз благи губитак функције ока. Трећа фаза авитаминозе А је кератомалација. Читава рожњача постаје замућена. Промене се брзо селе из површинских слојева у дубоке. Истовремено са ширењем замућења почиње процес распадања рожњаче. Јавља се обилно испуштање у угловима очију. Лечење започето у овој фази завршава се грубим ожиљавањем дефеката. Без лечења долази до перфорације рожњаче. Због недостатка осетљивости рожњаче, распад ткива се одвија безболно.

Лечење: уравнотежена исхрана која укључује животињске и биљне производе богате витаминима А и каротеном, уљани раствор ретинол ацетата орално или интрамускуларно у дневној дози од 100.000 ИЈ и мултивитамински комплекс.

Локално: инстилација сулфаниламидних препарата 3-4 пута дневно како би се спречила инфекција еродиране површине; витаминске капи (цитрал и рибофлавин наизменично), препарати који подстичу регенерацију епитела (ретинол, актовегин, баларпан, рибље уље); поред тога, обавезне су масти које садрже витамине.

Кератитис због недостатка витамина Б

Авитаминоза Б, у рожњачи се манифестује на позадини општих промена у телу, симптома авитаминозе: полинеуритиса, губитка мишићног тонуса, дисфункције гастроинтестиналног тракта. Јављају се замућења у централном делу рожњаче, едема епитела, затим се развија дискоидни кератитис са перзистентним дуготрајним током и тешким исходом. Површински слојеви рожњаче се инфицирају, некротишу, могу бити перфорирани. Већ у фази развоја дискоидног кератитиса, у патолошки процес су укључени ирис и цилијарно тело, а затим и хороидеја.

Лечење: рационална исхрана са укључивањем јела од махунарки, житарица, јетре, бубрега. Тиамин бромид и мултивитамини се прописују у терапијским дозама.

Локални третман зависи од стадијума болести. Општи приступ је исти као код недостатка витамина А.

Кератитис узрокован недостатком витамина _Б2

Авитаминоза Б2 _може изазвати површински кератитис са улцерацијом, али је могућ и стромални облик упале. Кератитис са авитаминозом Б2 _{карактерише} се урастањем великог броја површинских крвних судова. Рационално лечење у фази раних манифестација доводи до опоравка. Болест рожњаче, ови симптоми авитаминозе јављају се на позадини себороичног дерматитиса, ангуларног стоматитиса, глоситиса и других манифестација авитаминозе _Б2.

Лечење: правилна исхрана са обавезним дневним укључивањем млека, меса, махунарки у исхрану; препарати рибофлавина и мултивитамини се прописују у терапијским дозама према старости.

Локално лечење је симптоматско. Користи се 0,02% раствор рибофлавина у капима. Општи принцип локалног лечења је исти као код недостатка витамина А. Да би се сузбио раст новоформираних крвних судова, примењују се субкоњунктивалне ињекције стероидних лекова (дексазон 0,5 мл једном дневно) у курсевима од 7-10 дана.

Кератитис услед недостатка витамина Б6 _, Б12 _, ПП, Е

Авитаминоза Б6 _, Б12 _, ПП, Е увек утиче на стање рожњаче, манифестује се кршењем епителизације, углавном у централном делу, након чега је рожњача засићена сузном течношћу, њена транспарентност се мења, појављују се инфилтрати, затим ерозије и чиреви. Новоформирани судови расту у различито време. Кератитис се јавља на позадини општих промена у телу, карактеристичних за дату хипо- или авитаминозу. Управо идентификација везе са специфичном општом патологијом омогућава нам да поставимо тачну дијагнозу и пропишемо општи етиолошки третман, без којег је локална терапија неефикасна.