Келерова остеохондропатија.

Једна од варијетета асептичне некрозе је Келерова болест. Јавља се у два облика, утиче на кости стопала и повезана је са старењем. Најчешће се јавља код деце и адолесцената.

Узроци остеохондропатије

Главни узроци некрозе сунђерастог коштаног ткива повезани су са сталним поремећајем његовог снабдевања крвљу:

• Редовне повреде стопала.
• Ендокрине болести и метаболички поремећаји: дијабетес мелитус, болести штитне жлезде, гојазност.
• Ношење уских или неудобних ципела.
• Урођени и стечени дефекти свода стопала.
• Генетска предиспозиција.

Код Келерове остеохондропатије постоји недовољно снабдевање коштаног ткива кисеоником и другим корисним супстанцама. Због тога почињу дегенеративни процеси, коштане структуре одумиру и развија се асептична некроза.

[ 1 ]

Симптоми остеохондропатије

Патолошко стање се јавља у два облика:

1. Келерова болест I

Карактерише га промене у навикуларној кости. Најчешће се јавља код дечака узраста од 3-7 година. Манифестује се отоком близу унутрашње ивице дорзалног дела стопала. Јавља се нелагодност током палпације и ходања. Пацијент почиње да храмље, јер се целокупно оптерећење преноси на здраво стопало.

Константан бол доводи до прогресије патологије. Нема запаљеног процеса. Болест се не шири на другу ногу. Трајање овог облика је око годину дана, након чега болни симптоми потпуно нестају.

2. Келерова болест II

Билатералне је природе и узрокује оштећење глава II и III метатарзалних костију стопала. Почетак патолошког процеса јавља се благим болом у основи 2 и 3 прста. Нелагодност се повећава палпацијом, ходањем и другим оптерећењима на прстима, али бол се смирује у мировању.

Како напредује, бол постаје јак и константан, не престаје чак ни у мировању. Визуелним прегледом се открива ограничен покрет у зглобовима прстију и скраћивање фаланги. Овај облик је билатеран. Траје око 2-3 године.

Уништавање и споро обнављање сунђерастог коштаног ткива одвија се у фазама са следећим патолошким променама:

• Асептична некроза – коштане греде одумиру, односно једна од коштаних структура. Густина костију се смањује, тако да не може да издржи претходна оптерећења.
• Компресиони прелом – формирају се нове, али недовољно јаке греде, које под нормалним оптерећењима пуцају и уклинавају се једна у другу.
• Фрагментација – остеокласти ресорбују поломљене и мртве делове коштаних греда.
• Репарација је постепено обнављање структуре и облика кости. Потпуна регенерација је могућа уз обезбеђивање нормалног снабдевања крвљу погођеног подручја кости.

Симптоми свих облика болести негативно утичу на моторичку активност пацијента. Болне сензације и оток стопала узрокују промене у ходању, хромост, немогућност брзог кретања и трчања. Патолошко стање је компликовано редовним микрофрактурама у погођеном подручју.

Дијагностика остеохондропатије

Дијагноза болести се састоји од неколико фаза. Пре свега, лекар прикупља анамнезу и прегледа пацијента. Затим се прави рендгенски снимак стопала. Ако рендгенски снимак покаже карактеристичне дегенеративне промене, дијагноза се потврђује.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Третман остеохондропатије

Лечење је исто за обе врсте патологије и састоји се од низа следећих мера:

• Имобилизација захваћеног екстремитета гипсаним завојем у трајању од 1 месеца или дуже.
• Терапија лековима – ненаркотични аналгетици за ублажавање бола. Лекови за побољшање периферне циркулације и активирање метаболизма калцијума, витамински и минерални комплекси.
• Физиотерапија – након уклањања гипсаног завоја, пацијенту се прописује масажа стопала, купке за стопала, електрофореза, терапија блатом и магнетна терапија.
• Комплекс терапијских вежби – лекар бира посебне вежбе које вам омогућавају да развијете стопало након дуже имобилизације и вратите његову функционалност.
• Хируршко лечење – реваскуларизујућа остеоперфорација се изводи као операција, односно стварају се рупе у кости како би се побољшао артеријски проток крви. Захваљујући томе, коштано ткиво се снабдева крвљу заобилазећи захваћене крвне судове.

Превенција

Посебна пажња се посвећује превентивним мерама. Да би се спречила Келерова болест, потребно је одабрати праве ципеле са ортопедским улошком. Такође, повећану физичку активност треба избегавати код деце предшколског узраста. У случају било каквих повреда или болних симптома, потребно је консултовати лекара.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]