Капи за затвор код деце

Затвор код детета је проблем са којим се суочавају скоро сви родитељи. Хајде да размотримо ефикасне лекове за његово отклањање, њихову класификацију и механизам деловања.

Проблеми са цревима код деце су веома чести, због чега родитељи треба да прате столицу своје бебе, односно колико често иде „на велико“. Од узраста од годину и по дана и више, столица треба да се формира 1-2 пута дневно. Ако постоји склоност ка затвору, интервали између столица се повећавају, а сама столица изазива тешкоће и болне сензације.

Постоји низ фактора који указују на поремећај у функцији црева:

• Деца млађа од три године иду у тоалет ређе од једном недељно.
• Деца старија од три године имају мање од три столице недељно.
• Појављују се болови у стомаку, беба постаје немирна и често плаче.
• Дефекација се јавља са напрезањем и болним сензацијама.
• Столица је патолошке природе: одваја се на мале, суве фрагменте и формира веома густу масу у облику цилиндра.
• Пражњење није потпуно.

Ако су све ове манифестације систематске, онда је то разлог за контакт са педијатром. Затвор се јавља због спорог проласка фекалија кроз црева. Постоји много разлога за ово стање и може се јавити у било ком узрасту. Лекар дијагностикује стање пацијента, прописује низ тестова (крв, копрограм, урин, фецес на хелминте) и даје упут потребним специјалистима (хирург, ендокринолог, неуролог, гастроентеролог).

Капи за затвор код деце се најчешће користе, јер се прописују од рођења. Данас фармацеутско тржиште нуди много лекова који се могу користити код проблема са дефекацијом. Тако се за децу млађу од три године прописују лаксативи на бази лактулозе, разни антиспазмодици и прокинетици. У случају склоности ка затвору, индиковани су холеретички лекови на биљној бази, разни лактобацили и бифидобактерије.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за употребу

Капи за затвор за децу имају одређене индикације за употребу. По правилу, лек се прописује у таквим случајевима:

• За омекшавање столице (након операције у аналном подручју и дебелом цреву).
• Код затвора, за регулисање физиолошког пражњења црева и дебелог црева.

Лечење је усмерено на постизање редовне и природне столице. Стомак код бебе треба да буде без напрезања, а столица нормалне конзистенције и густине. Терапија је индивидуална за сваког пацијента. Лекар процењује стање детета и прописује низ лекова.

Постоји много лаксатива са различитим механизмима деловања, размотримо њихову класификацију:

1. Лекови који иритирају рецепторе слузокоже дебелог црева. Убрзавају кретање цревног садржаја, узрокујући његово потпуно пражњење 1-2 сата након примене. Ова категорија укључује лактулозу, која је активна супстанца лека Дуфалак. Рицинусово уље, кора кркавине, корен рабарбаре и многи други биљни лекови имају иритирајуће дејство.
2. Капи са осмотским својствима. Задржавају воду у цревном лумену, чиме повећавају његову запремину и омекшавају садржај. Погодне су за лечење хроничне констипације. Ова група укључује лекове са дифенолима, антрахинонима, лактулозом,
3. Пунила и лаксативи, отицање и повећање садржаја течности у цревима. Изазивају брзу перисталтику и пражњење. Садрже морске алге, агар-агар, метилцелулозу, мекиње. Такви лекови су веома ограничени у педијатрији и не користе се за лечење деце млађе од три године.
4. Лаксативи који омекшавају столицу и олакшавају њено клизање. У зависности од активне супстанце, могу деловати у танком цреву (биљна и вазелинска уља), дебелом цреву (Гуталакс, Бисакодил) или целом цреву (слани лаксативи, рицинусово уље).

За децу млађу од годину дана и старију користе се лаксативи у капљицама или сирупу. Приликом избора лекова потребно је обратити пажњу на то да немају непријатан укус или мирис, не изазивају бол и мучнину. Сви лекари се слажу да се такви лекови не могу узимати дуже време, јер могу пореметити равнотежу воде и соли. Ако не можете без њихове употребе, онда се лекови морају мењати најмање једном месечно како би се избегла зависност.

Фармакодинамика

Механизам деловања лека зависи од његовог састава. Фармакодинамика нам омогућава да сазнамо шта се дешава са капљицама за затвор код деце након њихове употребе. Размотримо ове процесе користећи популарне лаксативе као пример:

• Гуталакс

То је дериват триарилметана и делује у дебелом цреву. Његова ефикасност се заснива на стимулацији рецептора слузокоже дебелог црева и побољшању његове перисталтике. Молекул натријум пикосулфата одваја сулфатни радикал захваљујући бактеријама које производе сулфатазу и живе у дебелом цреву. Супстанца се трансформише у слободни дифенол. То доводи до побољшане перисталтике и лаксативног ефекта који се развија у року од 6-12 сати.

• Порталак

Лаксатив на бази лактулозе. Активна компонента се у дебелом цреву разлаже на нискомолекуларне органске киселине под утицајем цревне микрофлоре. Киселине смањују pH вредност цревног садржаја и покрећу перисталтику. То доводи до повећања запремине дебелог црева и омекшавања столице. Лек смањује стварање токсичних супстанци које садрже азот у проксималном делу дебелог црева и њихову апсорпцију у системски крвоток. Терапеутски ефекат се јавља 24-48 сати након оралне примене.

Фармакокинетика

Након оралне примене, капи на бази лактулозе за побољшање дефекације практично се не апсорбују из гастроинтестиналног тракта. Апсорпција је на нивоу од 3% узете дозе.

Фармакокинетика Гуталакса са активном супстанцом натријум пикосулфат указује на његов улазак у дебело црево. Апсорпција је незнатна, тако да је ентерохепатична циркулација искључена. Активна компонента се разлаже у дебелом цреву, формирајући активни метаболит бис-(п-хидроксифенил)-пиридил-2-метан. Лаксативни ефекат зависи од брзине ослобађања активног метаболита и траје 6-12 сати.

Имена капи за затвор код деце

Данас фармацеутско тржиште нуди разноврсне лекове који се користе за нормализацију цревне перисталтике код пацијената било које доби. Хајде да погледамо популарна имена капи за затвор за децу и прочитамо њихова упутства.

1. Гуталакс

Лек из фармаколошке групе лаксатива који изазивају хемијску иритацију цревне слузокоже. Односи се на деривате триарилметана, тако да делује у дебелом цреву. Лаксативни ефекат се развија 6-12 сати након употребе.

Активне компоненте се апсорбују из гастроинтестиналног тракта и не пролазе кроз ентерохепатичну циркулацију. Када уђе у дебело црево, трансформише се у активни облик – слободни дифенол. Доступан је у облику капи у посебним бочицама од 15 и 30 мл. 1 мл препарата садржи 4,4-(2-пиколилиден)-дифенол сулфат и 7,5 мг натријум пикосулфата.

• Индикације за употребу: затвор узрокован смањеном покретљивошћу дебелог црева, лошом исхраном, прекомерном тежином. Чишћење црева пре операције, рендгенског или инструменталног прегледа. Олакшавање дефекације код пацијената са хемороидима, аналним фисурама и у постоперативном периоду.
• Контраиндикације: за децу млађу од 4 године, у првом тромесечју трудноће и у случају нетолеранције на компоненте лека. Не користи се код цревне опструкције, гастроинтестиналног крварења, странгулиране киле, циститиса, акутних инфламаторних лезија трбушне дупље, болова у стомаку непознате генезе.
• Лек се узима орално, пожељно пре спавања, тако да се дефекација деси ујутру (дејство се јавља за 6-10 сати). За децу од 4 до 12 година, 5-10 капи растворених у малој количини воде. За одрасле пацијенте, 10 капи или више. У случају упорног затвора, доза се може повећати на 15 капи. Прилагођавање дозе зависи од резултата лечења.
• Дуготрајна употреба лека или непоштовање препорука лекара може изазвати нежељене реакције. Симптоми предозирања су цревне колике, клинички значајан губитак електролита и калијума, дијареја. Могући су општа слабост, губитак апетита, конвулзије. За лечење се користи симптоматска терапија.

2. Регулакс

Лаксатив који се користи за гастроинтестиналне болести. Његов механизам деловања заснива се на хемијској иритацији цревне слузокоже. Има два облика ослобађања: таблете и капи. Активне компоненте лека припадају групи антраноина.

Активна супстанца је реинантрон, метаболит биљних сенозида сене. Стимулише цревну покретљивост и пропулзивне контракције.

• Лек се прописује за убрзавање кретања цревног садржаја, смањење ресорптивних процеса са течношћу. Ово помаже у лечењу хроничне и краткотрајне констипације. Регулакс стимулише лучење хлора, повећавајући ослобађање електролита и воде у цревни лумен. Његов ефекат се развија 8 сати након узимања прве дозе.
• Дозирање и трајање терапије се бирају за сваког пацијента појединачно. Капи се користе за децу старију од 12 година. Контраиндиковано у случају преосетљивости на активне састојке, Кронове болести, апендицитиса, цревне опструкције, спастичне констипације, трудноће, мучнине и повраћања, гастроинтестиналног крварења.
• Главни нежељени ефекти: тешка дијареја, поремећаји миокарда, бол у стомаку спастичне природе, алергијске реакције на кожи, промена боје урина, хематурија, генерализовани егзантем, мијастенија. У случају предозирања, појављују се горе описани знаци за лечење, који користе симптоматску терапију.

3. Ослабљен

Синтетички лек са лаксативним дејством у облику капи.

Појачава перисталтику црева, успорава апсорпцију воде у цревима, спречавајући стврдњавање столице. Ово доводи до нормалног пражњења, спречава грчеве и тенезмус.

• Лек помаже код отежане и отежане дефекације. Користи се за благовремено пражњење дебелог црева код седентарних пацијената. Погодан је за чишћење црева током дијагностичких и инструменталних процедура, у акушерској и гинеколошкој пракси.
• Капи се узимају орално, додају се у храну или пиће. За децу од 4 до 10 година, прописује се 5-8 капи једном, по потреби се доза повећава на 15 капи. Пацијентима старијим од 10 година прописује се 10-20 капи.
• Капи су контраиндиковане у случајевима болова у стомаку непознате етиологије, цревне опструкције и упале у трбушној дупљи. Нису прописане за лечење пацијената млађих од 4 године и у случају нетолеранције на активне компоненте. Уколико се ове препоруке не поштују, јављају се нежељени ефекти. Најчешће, пацијенти осећају нелагодност у пределу стомака, дисбаланс воде и електролита, општу слабост и вртоглавицу.
• Дуготрајна употреба може изазвати стварање камена у бубрегу, хиперкалемију, некрозу цревне слузокоже, дехидрацију. За лечење се користе спазмолитици и корекција равнотеже воде и електролита.

4. Пиколакс

Капи за отклањање проблема са дефекацијом. Садрже натријум пикосулфат, који се након метаболизма у дебелом цреву трансформише у дифенол. Активна супстанца утиче на рецепторе цревне слузокоже, повећавајући перисталтику и кретање столице.

Капи су намењене за оралну употребу, не апсорбују се у системски крвоток, а терапеутски ефекат се јавља у року од 6-12 сати.

• Индикације за употребу: лечење и превенција затвора, отклањање проблема са дефекацијом код деце старије од 4 године и одраслих. Прописује се онколошким пацијентима који узимају опиоидне аналгетике. Лек се узима увече, додајући у храну или разблажујући водом. За децу од 4 до 10 година - 7-13 капи једном дневно, за децу од 10 година и одрасле - 13-27 капи дневно. Трајање терапије је индивидуално за сваког пацијента, али, по правилу, не прелази три дана.
• Контраиндиковано за употребу у случају нетолеранције на компоненте производа и нетолеранције на фруктозу. Не прописује се деци млађој од 4 године, током трудноће и дојења, у случају опструктивне цревне опструкције, мучнине и повраћања, болова у стомаку непознате етиологије. Са посебним опрезом користити за лечење пацијената са хипокалемијом, хипермагнезијемијом и код старијих пацијената.
• По правилу, лек се добро подноси. У изолованим случајевима јављају се нежељени ефекти, који се манифестују у облику поремећаја гастроинтестиналног тракта (дијареја, мучнина, повраћање, грчеви, надимање), централног нервног система (главобоље, поремећаји спавања, конвулзије, повећан умор) и алергијских реакција (свраб, уртикарија, осип).
• У случају предозирања, примећују се дијареја, смањен ниво калијума у крви и поремећаји равнотеже воде и електролита, спастични бол у стомаку. Могућа је и исхемија слузокоже дебелог црева и бубрежна дисфункција. Не постоји специфичан антидот, стога је индицирано испирање желуца, унос ентеросорбената и симптоматска терапија.

5. Порталак

Стимулише цревну перисталтику, има изражен хиперосмотски и лаксативни ефекат.

Активна супстанца је лактулоза, која инхибира патогену флору и ствара повољно окружење у цревима за размножавање лакто- и бифидобактерија. Лек утиче на ендотелну слузокожу и мишиће дебелог црева, нормализује физиолошки ритам варења.

• Лаксативи се прописују деци од првих дана живота. Капи помажу код затвора различитог порекла, за омекшавање столице, код дисбактериозе са отежаним пражњењем црева, ентеритиса, хиперамонемије, хепатичне енцефалопатије, прекоме и синдрома гнојне диспепсије.
• Дневна доза лека се узима једном у првој половини дана, испире водом или помеша са храном. За децу млађу од годину дана прописује се 5 мл дневно, од 1-6 година - 5-10 мл, од 7-14 година - 15 мл и за пацијенте старије од 14 година - 14-75 мл дневно. Терапеутски ефекат се јавља два дана након почетка лечења, након чега се доза смањује и лек се узима као средство одржавања. Ако се жељени ефекат не појави у року од 2-3 дана, доза се повећава. Трајање лечења тешке констипације је 1-4 месеца.
• Порталак је забрањен у случају нетолеранције на његове компоненте, цревне опструкције, апендицитиса или сумње на његово присуство, галактоземије, гастроинтестиналне перфорације, ректалног крварења.
• Нежељени ефекти се могу јавити у првим данима узимања лека. Најчешће, пацијенти доживљавају надимање, грчеве и бол у стомаку, дијареју. Ове реакције су реверзибилне, да би се елиминисале, потребно је смањити дозу. У случају предозирања, јављају се дијареја и дисбаланс воде и електролита. Лекар прилагођава дозу, ако се стање пацијента не побољша, лек се прекида.

Капи за затвор за новорођенчад

Од првих дана живота, систем за варење детета није у потпуности формиран, па се јављају чести диспептични поремећаји. Немогућност потпуног пражњења црева изазива нелагодност и бол у гастроинтестиналном тракту, дете постаје хировито и плаче.

Капи за затвор за новорођенчад су једноставан и ефикасан метод за отклањање проблема са пражњењем црева и нормализацију њиховог функционисања.

1. Нормолакт

Осмотски лаксатив са лактулозом. Користи се за лечење затвора, цревне дисбактериозе, интоксикације, отказивања јетре и енцефалопатије.

Помаже код синдрома гнојне диспепсије код одојчади, синдрома бола након уклањања хемороида и за омекшавање столице.

• Лек је контраиндикован у случају индивидуалне нетолеранције на његове компоненте, цревне опструкције, галактоземије. Користи се са опрезом за лечење пацијената са дијабетес мелитусом, гастрокардијалним синдромом, током трудноће и лактације.
• Начин примене је индивидуалан за сваког пацијента. Деци се прописује орална примена са највећом дозом, која се постепено смањује након 2-3 дана након постизања жељеног резултата. За новорођенчад се прописује 2,5-5 мл дневно, за децу од 1-7 година - 5-10 мл, од 7-14 - 15 мл, од 14 година и више - 15-45 мл. Боље је узимати целу дневну дозу ујутру током доручка, мешајући са пићем или храном.
• Употреба високих доза изазива бол у стомаку и дијареју. Нежељени ефекти се манифестују у облику следећих симптома: надимање, мучнина, дијареја, главобоља и вртоглавица, слабост, поремећаји метаболизма воде и електролита, аритмија, мијалгија. Као лечење, препоручује се смањење дозе или прекид терапије.

2. Дуфалак

Хипоамонемични лаксатив са активним састојком лактулозом.

Стимулише цревну перисталтику, уклања амонијумове јоне, побољшава апсорпцију калцијумових соли и фосфата. Има ниску апсорпцију, доспева у дебело црево непромењен, разграђује га цревна флора.

• Индикације за употребу: затвор, регулација физиолошког пражњења, омекшавање столице, хепатична енцефалопатија код одраслих пацијената. Контраиндиковано код цревне опструкције, гастроинтестиналних перфорација, галактоземије, интолеранције на галактозу или фруктозу, преосетљивости на активне супстанце.
• За децу млађу од годину дана прописује се 5 мл дневно, од 1-6 година - 5-10 мл, од 7-14 година - 15 мл, за адолесценте и одрасле - 15-45 мл дневно. Трајање терапије је индивидуално за сваког пацијента и бира га лекар. У случају предозирања, јављају се болови у стомаку и дијареја. Да бисте их елиминисали, морате престати са узимањем лека и потражити медицинску помоћ.
• Нежељени ефекти се могу јавити у првим данима лечења. По правилу, то је надимање, које пролази само од себе након неколико дана. Може доћи до кршења равнотеже воде и електролита, бола у стомаку, мучнине и повраћања.

3. Прелакс

Ефикасан лек, чије фармаколошко дејство се заснива на сузбијању опортунистичке микрофлоре и смањењу пХ садржаја дебелог црева.

Прелакс стимулише перисталтику, повећава количину лактобацила и бифидобактерија, побољшава квалитет и брзину кретања столице. Не иритира цревну слузокожу, не изазива зависност и синдром одвикавања.

• Индикације за употребу: констипација различитог степена тежине, постоперативни период, хепатична енцефалопатија, чишћење организма пре дијагностичких или хируршких процедура. Може се користити у превентивне сврхе код развоја дисбактериозе.
• Начин примене и дозирање су индивидуални за сваког пацијента. По правилу, новорођенчади се прописују 2-4 дозе дневно. Лек је дозвољен током трудноће и лактације. Забрањен је у случају нетолеранције на лактозу и преосетљивости на компоненте лека. Нежељени ефекти се манифестују у облику надимања, болова у стомаку. Могући су напади повраћања и мучнине, који сами пролазе у року од неколико дана.

Капи за затвор код новорођенчади могу се користити само уз одговарајући лекарски рецепт. Самостално давање лекова је опасно по здравље бебе, јер може изазвати низ нежељених ефеката који ће само погоршати рад гастроинтестиналног тракта и црева.

Како користити капи за затвор код деце

Да би се постигао жељени терапеутски ефекат, дозу и начин примене капи за затвор код деце бира лекар. Лек се узима орално, односно испире се малом количином течности, додаје се у чај или сок, меша се са храном. Већина лаксатива се препоручује за употребу у првој половини дана, односно током или пре доручка. Капи узете пре спавања обезбеђују пражњење црева ујутру.

Дозирање се израчунава на основу тежине детета. За новорођенчад се прописује 3-5 капи, за децу узраста од годину дана и више, 5-15 капи. Неки лекови захтевају употребу повећаних доза у првим данима лечења са накнадним смањењем. Трајање терапије зависи од ефикасности лека и лекарских прописа.

Контраиндикације за употребу

Приликом избора било којих лекова за децу, потребно је узети у обзир њихове карактеристике и контраиндикације за употребу. Различите групе лаксатива имају низ ограничења због могућих нежељених ефеката.

Капи за затвор се не узимају ако имате следеће болести:

• Опструкција једњака
• Разне алергијске реакције (осип, шок, асфиксија, Стивенс-Џонсонов синдром)
• Ентероколитис
• Дисфункција танког црева
• Онколошке лезије гастроинтестиналног тракта
• Хепатитис и цироза
• Цревна опструкција
• Липидна пнеумонија
• Јак свраб у анусу

Лекови се не прописују деци са упалом црева, аноректалним пукотинама, ректалним крварењем и преосетљивошћу на активне компоненте.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Нежељени ефекти

Неки лекови који омекшавају столицу, побољшавају перисталтику црева и обезбеђују боље клизање садржаја дебелог црева могу изазвати нежељене симптоме. Нежељена дејства се јављају у многим органима и системима, а код деце се најчешће јављају следеће реакције:

• Напади мучнине и повраћања
• Грчеви и бол у пределу абдомена
• Дијареја
• Дехидрација (промена равнотеже воде и електролита)
• Алергијске реакције на кожи
• Главобоље и вртоглавица
• Несвестица

По правилу, не користи се специфичан антидот за елиминисање ових нежељених ефеката. Пацијентима се приказује симптоматска и подржавајућа терапија и обавезно упућивање на медицинску помоћ.

Предозирање

Употреба високих доза лаксатива или прекорачење препорученог курса лечења изазива симптоме предозирања. Најчешће, пацијенти доживљавају следеће реакције:

• Дијареја
• Дехидрација
• Неравнотежа воде и електролита
• Грчеви и бол у пределу абдомена
• Хипокалемија
• Снижавање крвног притиска
• Исхемија глатких мишића дебелог црева
• Уролитијаза

За лечење предозирања препоручује се изазивање повраћања и испирање желуца. Да бисте исправили равнотежу електролита и надокнадили течност у телу, узимајте антиспазмодике.

Интеракције са другим лековима

Веома често се користи неколико лекова за лечење одређеног патолошког стања. Капи за затвор за децу и њихове интеракције са другим лековима контролише лекар који их лечи. Размотримо могуће реакције користећи Гуталакс као пример:

• Високе дозе лаксатива у комбинацији са ГЦС-ом или диуретицима повећавају ризик од развоја хипокалемије (поремећаји електролита).

• Неравнотежа електролита доводи до повећане осетљивости на срчане гликозиде.

• Антибиотици инхибирају лаксативни ефекат.

У сваком случају, истовремена употреба неколико лекова за лечење педијатријских пацијената могућа је само уз одговарајућу медицинску дозволу како би се спречили нежељени ефекти.

Услови складиштења

Да би се сачувала фармаколошка својства лека било ког облика ослобађања, неопходно је поштовати услове складиштења. Препоручује се чување капи за затвор у оригиналном паковању, ван домашаја деце, заштићено од влаге и сунчеве светлости.

Препоручена температура складиштења је од 10 °C до 25 °C. Уколико се ова упутства не поштују, лек губи своја физичка, хемијска и лековита својства (појављују се талог и замућење, непријатан мирис, промене боје) и забрањен је за лечење како деце, тако и одраслих пацијената.

Најбоље употребити до датума

Дечје капи за затвор имају одређени рок трајања током којег се могу користити. По правилу, лаксатив је дозвољен 36 месеци од датума производње, под условом да лек није отворен. Ако је отворена појединачна бочица капи, дозвољена је 28 дана, под условом да су испуњени услови складиштења.