Каналулитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Упала каналикулуса (каналикулитис) често се јавља секундарно на позадини запаљенских процеса очију и коњунктиве. Кожа у пределу каналикулуса се упали. Јавља се изражено сузење, мукопурулентни исцедак из сузних тачака.

Лечење каналикулитиса је конзервативно, у зависности од основних узрока.

Упала сузног каналића (каналикулитис) је обично хронична, чешће гљивична. Ово је најчешћа офталмомикоза. Актиномикоза је најчешћа, ређе кандидијаза и споротрихоза. Доњи сузни каналић је претежно захваћен, ређе оба; обично је процес једнострани. У почетку се јавља хиперемија сузног карункула и прелазног набора, лакримација, красте у унутрашњем углу ока, затим се јавља оток дуж сузног каналића, подсећа на јечам. Задебљање дуж каналића је безболно, сузна тачка је проширена и заостаје за оком, примећује се благо еверзија капка. Приликом притиска на сузни каналић, из сузне тачке се излучује мутна течност слична гноју, понекад са зрнцима каменчића.

Након тога, сузна тачка се блокира, каналићи се истежу и перфорирају. Микоза сузних каналића прати перзистентни коњунктивитис који се не може лечити; повремено се компликује: рожњача и сузна кесица су укључене у процес. Гљивични каналикулитис се лечи проширивањем каналића и уклањањем каменчића, након чега следи подмазивање зидова отворених каналића 1% алкохолним раствором бриљантно зелене боје или 5% раствором јода. Садржај каналића мора се испитати на присуство мицелијума.

Оштећење сузних канала је могуће код трауме унутрашњег дела капака. Неопходно је благовремено хируршко лечење, у супротном долази не само до козметичког дефекта већ и до лакримације. Током примарне хируршке обраде ране, ивице оштећеног доњег лакрималног канала се поравнавају, за шта се Алексејева сонда провлачи кроз доњу лакрималну тачку и канал, уста лакрималног канала, горњи лакримални канал и њен крај се изводи из горње лакрималне тачке.

Након уметања силиконске капиларне сонде у ухо, сонда се извлачи обрнутим покретом, а њено место у сузним каналићима заузима капилар. Косо пресечени крајеви капилара се фиксирају једним шавом, формирајући прстенасту лигатуру. Кожни шавови се наносе на мека ткива на месту њиховог пуцања. Кожни шавови се уклањају након 10-15 дана, прстенаста лигатура се уклања након неколико недеља.

Хронични каналикулитис је релативно ретко обољење узроковано актиномицетима (анаеробним грам-позитивним бактеријама). Не постоје специфични предиспонирајући фактори за каналикулитис, док дивертикулум или опструкција канала услед загушења могу допринети развоју анаеробне бактеријске инфекције.

Манифестује се као једнострано сузење повезано са хроничним мукопурулентним коњунктивитисом, који је отпоран на конвенционално лечење.

Периканаликуларна упала коју карактерише отицање каналикула и отицање пунктума, јасно видљива на прегледу прорезном лампом.

Грушасти исцедак који се састоји од грудвица које се могу ухватити компресијом тубула стакленим штапићем

За разлику од дакриоциститиса, нема опструкције назолакрималног канала, истезања сузне кесице или упале.

Лечење хроничног каналикулитиса

• локални антибиотици као што је ципрофлоксацин 4 пута дневно током 10 дана, али нису увек ефикасни;
• Каналулотомија - линеарно отварање канала са коњунктивалне стране - је најефикаснија, иако у неким случајевима може довести до ожиљака и дисфункције канала.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]