Како се лечи антракс?

Одмор у кревету док се температура не врати у нормалу. Дијета - сто бр. 13, у тешким случајевима - ентерално-парентерална исхрана. Лечење антракса обухвата етиотропну и патогенетску терапију, спроведену у зависности од облика болести и постојећих клиничких и лабораторијских синдрома. Етиотропно лечење антракса је представљено у режимима лечења за различите облике болести.

Шема примене антибактеријских лекова за лечење антракса (кожног облика са благим током)

Припрема	Упутство за употребу	Једна доза, г	Учесталост употребе дневно	Трајање курса, дани
Ампицилин	Унутра	0,5	4	7
Доксициклин	Унутра	0,2	2	7
Рифампицин	Унутра	0,45	2	7
Пефлоксацин	Унутра	0,4	2	7
Офлоксацин	Унутра	0,2	3	7
Ципрофлоксацин	Унутра	0,25-0,75	2	7
Бензилпеницилин	В/м	1 милион јединица	4	7
Гентамицин	В/м	0,08	3	7
Амикацин	В/м	0,5	2	7
Левомицетин натријум сукцинат	И/В	70-100 мг/кг	1	7

Шема примене антибактеријских лекова у лечењу антракса (тешки ток)

Припрема	Упутство за употребу	Једна доза, г	Учесталост употребе дневно	Трајање курса, дани
Бензилпеницилин	И/м, и.в.	1 милион јединица	6	14-21
Ампицилин	В/м	2-3	4	14
Рифампицин	И/м, и.в.	0,3	2	14-21
Доксициклин	И/В	0,2	2	10-14
Гентамицин	И/м, и.в.	0,16	2-3	10
Амикацин	И/м, и.в.	0,5	2	10
Ципрофлоксацин	И/В	0,2	2	10
Пефлоксацин	И/В	0,4	2	10
Рифампицин Ампицилин	И/м, и.в. И/В	0,45 2	1 4	14 14
Рифампицин + Доксициклин	И/м, и.в. И/В	0,45 0,2	1 1	14 14

Шеме за употребу антибактеријских лекова у лечењу инхалационог антракса у случајевима биолошког тероризма

Категорије жртава	Почетна терапија (интравенска примена)	Трајање курса, дани
Одрасли	Ципрофлоксацин 500 мг сваких 12 сати или доксициклин 100 мг сваких 12 сати и један или два додатна антимикробна лека	Почните са интравенском применом, затим оралном применом, у зависности од клиничког тока: ципрофлоксацин 500 мг два пута дневно или доксициклин 100 мг два пута дневно. Трајање 6 дана
Деца	Ципрофлоксацин у дози од 10-15 мг/кг телесне тежине или доксициклин сваких 12 сати:	Почните са интравенском применом, затим оралном применом сваких 12 сати, у зависности од клиничког тока: ципрофлоксацин у дози од 10-15 мг/кг телесне тежине или доксициклин:
старији од 8 година са телесном тежином већом од 45 кг	100 мг сваки	100 мг сваки
старији од 8 година са телесном тежином од 45 кг или мање	на 2,2 мг/кг	на 2,2 мг/кг
Узраст 8 година и млађи	2,2 мг/кг - 1-2 додатна антимикробна лека	2,2 мг/кг Трајање 6 дана
Труднице	Као и код осталих одраслих, висока смртност надмашује ризик од компликација од терапије антибиотицима.	Почињу са интравенском применом, затим оралном применом, у зависности од клиничког тока: режими су исти као и код осталих одраслих.
Особе са имунодефицијенцијским стањима	Исто као и за одрасле и децу без имунодефицијенције	Исто као и за одрасле и децу без имунодефицијенције

Шема примене антибактеријских лекова у лечењу кожног облика антракса у случајевима биолошког тероризма

Категорије жртава	Почетна терапија (орална примена)	Трајање курса, дани
Одрасли	Ципрофлоксацин 500 мг два пута дневно или доксициклин 100 мг два пута дневно	6
Деца	Ципрофлоксацин 10-15 мг/кг телесне тежине сваких 12 сати или доксициклин сваких 12 сати.	6
старији од 8 година са телесном тежином већом од 45 кг	100 мг сваки
старији од 8 година са телесном тежином од 45 кг или мање	на 2,2 мг/кг
Узраст 8 година и млађи	2,2 мг/кг
Труднице	Ципрофлоксацин 500 мг два пута дневно или доксициклин 100 мг два пута дневно	6 дана
Особе са имунодефицијенцијским стањима	Исто као и за одрасле и децу без имунодефицијенције.	6 дана

Етиотропски третман антракса треба комбиновати са једнократном применом специфичног антиантраксног имуноглобулина у дози од 20-100 мл интрамускуларно (доза зависи од тежине стања). Локална терапија се састоји само од третирања погођених подручја коже антисептичким растворима. Завоји се не примењују. Хируршка интервенција је контраиндикована, јер доприноси генерализацији инфекције. У развоју инфективног токсичног шока, распрострањеног едема лица и врата, препоручује се примена преднизолона у дози од 90-240 мг. Терапија детоксикације се спроводи према индивидуалним индикацијама. У генерализованом облику болести, антибиотска терапија се комбинује са интензивном детоксикацијом, мерама усмереним на сузбијање хемодинамских поремећаја. Интравенске перфузије полијонских раствора се користе у запремини неопходној за обнављање запремине циркулишуће крви, микроциркулације, равнотеже воде и електролита (2-5 л), дневно уз додатак 100 мл полиглукина, реополиглукина или хемодеза. Користе се терапија кисеоником, хипербарична оксигенација и методе екстракорпоралне детоксикације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Приближни периоди неспособности за рад

Отпуст пацијената који се опорављају од кожног антракса врши се након одбацивања красте и формирања ожиљка. Пацијенти који су боловали од генерализованих облика болести отпуштају се након потпуног клиничког опоравка и два негативна резултата бактериолошких испитивања, спроведених у размаку од 5 дана. Диспанзеризација није регулисана.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]