Како се лечи мокрење у кревет?

Лечење уринарне инконтиненције сличне неурозама спроводи се у сарадњи са неурологом:

• учинити сан мање дубоким: туширајте се хладно пре спавања уместо топле купке, узимајте тонизирајуће лекове у малим дозама ноћу (ефедрин, атропин, беладона, на пример - белатаминал, теофедрин);
• мобилизујућа психотерапија: објаснити детету да уринарна инконтиненција није добра, ако оно само не жели да се излечи, нико му неће помоћи;
• развијање рефлекса: пробудите дете у исто време, обавезно снажно гурајте, односно одведите га у тоалет ноћу потпуно будног, тако да дете све ради свесно;
• обавезно се консултујте са неурологом у вези са прописивањем ноотропних лекова ноћу (ноотропил, енцефабол) и, у тешким случајевима, антидепресива (амитриптилин, итд.);
• консултације са психијатром;
• рефлексологија;
• физиотерапија: парафинске апликације на подручје бешике ради побољшања трофике, свакодневно током 12-15 дана; електрофореза на подручје бешике са атропином;
• Физикална терапија за јачање мишића карличног дна;
• лекови који побољшавају микроциркулацију: витамини _Б6, _Б12, _Б2;
• адиурекрин - повећава реапсорпцију натријума и воде у тубулама, стога се формира мање урина и дете мање мокри. Лекови на бази вазопресина не могу се стално давати, али у комбинованој терапији за децу старију од 5 година - ефекат је добар;
• енуресол: прах, даје се пре спавања (састојци: екстракт беладоне, ефедрин, витамин Б _, итд.).

„Спиналне бешике“ су тешка патологија повезана са оштећењем кичмене мождине, тешко се исправља, јавља се, на пример, код тешких кичмених хернија или трансверзалног мијелитиса. Консултације са неурологом и урологом су обавезне.

Лечење енурезе код деце:

1. Сазнајте детаљну акушерску историју како бисте утврдили „природу“ енурезе: неурозу или стање слично неурози.
2. Прописати лабораторијске и инструменталне методе истраживања:
   • анализа ритма и запремине мокрења у суботу и недељу;
   • Зимницки тест;
   • неколико анализа урина (3-5) општих и према Нечипоренку;
   • Ултразвук уринарног система за откривање великих уролошких дефеката.
3. Уколико дође до промена током прегледа, према тачки 2, врши се рендгенски уролошки преглед (цистографија, урографија) ради идентификације нефролошке и уролошке патологије.
4. Уколико нема промена у прегледу представљеном у ставу 2, врше се ЕЕГ и ЕхоЕГ, миографија, прописују се консултације и лечење нефропатолога (за стања слична неурозама) и психијатра (за неурозе). У одсуству ефекта у року од 6-12 месеци, назначен је и рендгенски уролошки преглед.

Сва горе наведена стања могу довести до развоја неурогене дисфункције бешике.

Мере лечења за било коју врсту енурезе:

• адекватна психотерапија (различита за неурозе и стања слична неурозама);
• мирно окружење, без преоптерећења и стреса (смањити време проведено гледајући ТВ програме, елиминисати свађе итд.);
• дијета: вечера 3 сата пре спавања, искључујући диуретичку храну (искључите јабуке, краставце, млечне производе, кафу);
• Током последњег сата пре спавања, препоручите детету да иде у тоалет 3 пута (сваких 20 минута);
• спавајте на леђима у топлом кревету;
• Физикална терапија, пливање, вожња бицикла за јачање мишића леђа, абдомена и перинеума;
• Наставите са лечењем 3-6 месеци након престанка енурезе. Боље је лечити амбулантно или у санаторијуму.

У великој већини случајева, ако нема грубих развојних мана или повреда кичмене мождине и мозга, деца до 9-11 година развијају исправне рефлексе и енуреза престаје. Међутим, без благовременог лечења, може се развити инфекција уринарног тракта (пијелонефритис) или неуроза (ако је није било), што захтева лечење код психијатра.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]