Како повећати естроген у менопаузи: лекови, биље, производи

У развоју климактеријског синдрома, главни метод лечења и превенције поремећаја узрокованих недостатком естрогена у женском телу је ХРТ употребом аналога ових полних хормона. Естрогени током менопаузе су веома ефикасан лек, који добро помаже код тешких климактеријских симптома. Али треба узети у обзир да је приликом лечења таквим лековима потребно редовно посећивати лекара, као и подвргавати се периодичним прегледима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације естроген у менопаузи

Естрогени су индиковани као компонента ХРТ-а током менопаузе. Такође, током менопаузе, лекови који садрже само естрогене се прописују за континуирану употребу женама након хистеректомије.

[ 5 ], [ 6 ]

Образац за издавање

Естрогени током менопаузе могу се користити не само орално - да би се смањио негативан утицај на тело, неки лекови су доступни у облику вагиналних супозиторија, као и крема, а поред тога и гелова.

Најчешће се користе таблете - ефикасније су и као третман и у превенцији климактеријских манифестација. Гелови се користе за трансдермалну употребу (преписују се ако пацијент има патологије јетре, јер овим начином примене лек улази директно у крв, без проласка кроз јетру). Вагиналне супозиторије и креме садрже естриол, који је слаб естроген.

Природни естрогени током менопаузе

Природни естрогени (или фитоестрогени) су лековита једињења биљног порекла која су по својој хемијској структури слична природним женским хормонима, што значи да могу да функционишу у телу као замена за естроген.

Хемијска једињења слична хормонима садржана у одређеним биљкама могу значајно помоћи процесу обнављања хормонске равнотеже у телу. Пошто многе тегобе менопаузе настају управо као резултат смањења нивоа естрогена, ове биљне супстанце су једна од најпопуларнијих опција лечења овог синдрома.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Биљке за менопаузу са естрогенима

Биљни естроген се налази у рекордним количинама у следећим лековитим биљкама: пастирска торба, сибирски гинсенг, а такође и ортилија секунда.

Биље које садржи мање количине овог хормона: цветови камилице, жалфија, корен сладића, першун, цветови липе, слатка детелина и семе лана, као и луцерка и детелина.

Постоји 300 биљних врста у 16 различитих породица које садрже одређену количину естрогена. Међу њима, највише проучавани су лигнани, а затим изофлавони.

Изофлавон глабридин се налази у корену сладића. Велике количине ове супстанце могу инхибирати процесе репродукције ћелија рака, али мала количина, напротив, провоцира раст ових ћелија.

Лигнани екстраховани из семена лана стичу стероидну природу искључиво у људском цреву. Њихова биолошка својства су слична онима изофлавона.

Супозиторије естрогена током менопаузе

Хормонске супозиторије током менопаузе се користе за ублажавање симптома пецкања и свраба у вагини.

Овестин супозиторије су један од најефикаснијих и најпопуларнијих производа који садрже естроген – у облику естриола. Естриол је хормон са краткорочним дејством, који елиминише ризик од стварања нових ћелија у ендометријуму.

Лек подстиче регенерацију епителног слоја на вагиналној слузокожи, а поред тога, обнавља њену природну микрофлору и киселинску равнотежу - чиме се спречава развој патогених микроба. Истовремено се повећава ниво локалног имунитета.

Естрогени у таблетама током менопаузе

Међу најпопуларнијим и најефикаснијим естрогеним лековима произведеним у облику таблета, који се користе током менопаузе, су следећи:

• Премарин, који садржи коњуговане естрогене. Користи се као део хормонске терапије – код климактеријског синдрома, крварења из материце и остеопорозе која се развија током менопаузе;
• Естрадиол, који садржи компоненте које су по саставу најближе природним женским хормонима. Користи се за стабилизацију хормонске равнотеже у крви;
• Пресомен, који се често користи у ХРТ-у. Његова лековита својства помажу у одржавању функционалности женског репродуктивног система;
• Тефестрол – помаже у обнављању стања вагиналне слузокоже и стимулише функцију материце;
• Естрофем се користи за надокнађивање недостатка ендогених естрогена у женском телу.

Својства естрогена током менопаузе биће размотрена на примеру лекова Естрофем и Овестин.

[ 11 ]

Фармакодинамика

Естрофем је направљен на бази супстанце 17-β-естадиол, која по свом саставу одговара природном естрогену који производе јајници. Помаже у обнављању нормалног функционисања женских гениталних органа - материце са јајоводима, вагине, млечних канала и строме. Истовремено, утиче на пигментацију подручја око брадавица и гениталија.

Лек такође утиче на функцију других женских полних карактеристика, сузбија процесе лактације, стабилизује менструални циклус, а уз то и процесе метаболизма масти и протеина са угљеним хидратима.

Захваљујући ЛС-у, могуће је снизити ниво холестерола у крви, а такође и повећати либидо и емоционално стање пацијента. Његово дејство помаже у јачању коштане масе, као и њихове густине - ово помаже у спречавању појаве остеопорозе и чини кости јачим, услед чега се смањује ризик од прелома пршљенова и зглобова у пределу кука.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фармакокинетика

Након интравагиналне употребе, активна супстанца обезбеђује оптималну локалну биорасположивост за лековити ефекат. Истовремено, брзо се апсорбује, продирући у општи хематопоетски систем. Као резултат тога, концентрација невезаног естриола у плазми брзо се повећава. Овај индикатор достиже свој врхунац 1-2 сата након употребе.

Готово цела активна компонента у плазми везује се за албумин (за разлику од других естрогена, готово не интерагује са глобулином, што обезбеђује везу са полним хормонима).

Током метаболизма, естриол се углавном претвара у коњуговано и некоњуговано стање због циркулације у цревима и јетри. Он је коначни производ распадања и обично се излучује из тела у везаном облику заједно са урином. Само мали део (око 2%) се излучује заједно са фецесом (обично је то невезани естриол). Полуживот траје око 6-9 сати.

Када се 0,5 мг активне супстанце примени вагинално, максимална концентрација је приближно 100 пг/мл. Минимални ниво је приближно 25 пг/мл, а просечна концентрација је приближно 70 пг/мл. Са три недеље свакодневне примене естриола у овој дози, просечна вредност се смањује на 40 пг/мл.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дозирање и администрација

Дивигел се користи трансдермално. Прописује се за циклично или континуирано дуготрајно лечење. Гел се наноси на кожу у доњем делу стомака или задњице. Површина третмана једном кесицом лека треба да буде једнака величини 1-2 длана. Након завршетка третмана, темељно оперите руке и сачекајте 1-2 минута да се гел осуши. Забрањено је третирати леком подручја лица, груди или гениталија, као и оштећену кожу. Гел не сме доспети у очи.

Ако је пропуштен заказани третман леком, треба га применити раније - не сме проћи више од 12 сати од заказаног времена поступка. Ако је овај период прошао, пропуштени третман не треба спроводити, а следећи треба обавити у заказано време. У случају честог пропуштања третмана, може доћи до крварења из материце (сличног менструалном).

Трајање курса лечења, као и дозирање Дивигела, прописује лекар који присуствује.

У почетној фази лечења обично се прописује 1 г гела дневно. Након 2-3 циклуса од почетка лечења, доза се прилагођава, узимајући у обзир стање жене, као и ефикасност лека. У просеку, терапијска доза је 0,5-1,5 мг естрадиола (или 0,5-1,5 г лека).

Естрофем се узима орално, и то мора бити сваки пут у исто доба дана. Лечење почиње минималном дозом - 1 таблета једном дневно. Доза се може прилагодити најмање 3 месеца након почетка терапије. Током менопаузе (или са уклоњеном материцом), жена може започети терапију било ког дана.

Ако пропустите дозу, треба да узмете пилулу што је пре могуће, али ако пропустите дозу током целог дана, немојте користити пропуштену пилулу – двострука доза лека је строго забрањена.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу лекова који садрже хормоне укључују присуство следећих болести или стања код пацијента:

• историја тромбозе или тромбоемболије;
• тешки дијабетес мелитус;
• онколошка патологија ендометријума или млечне жлезде;
• малигни тумори зависни од естрогена;
• патологије бубрега или јетре, код којих постоји поремећај у функционисању ових органа;
• вагинално крварење непознате етиологије;
• сумња да је пацијенткиња трудна.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Последице естроген у менопаузи

Познато је да антиклимактеријски лекови који садрже хормоне изазивају велики број нежељених ефеката - укратко, ова листа укључује могућу појаву таквих проблема:

• повећање телесне тежине;
• главобоље
• појава едема због задржавања течности у телу;
• грубљење млечних жлезда;
• развој холестазе, што доводи до поремећаја процеса варења.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прекомерна доза

У случају тешког предозирања Дивигелом, могу се јавити болне сензације у млечним жлездама, осећај раздражљивости или анксиозности, надимање. Не постоји специфичан антидот - потребно је смањење дозе или потпуни прекид узимања лека.

Ако се прекорачи доза Естрофема, могу се развити симптоми карактеристични за лоше варење, као што је повраћање са мучнином.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Интеракције са другим лековима

Естрофем значајно појачава лековити ефекат хиполипидемијских лекова на организам.

У комбинацији са Естрофемом, ефекат антикоагуланса, диуретика, антихипертензива, као и хипогликемијских лекова и мушких хормона је ослабљен.

Процес метаболизма Естрофема постаје много интензивнији када се комбинује са барбитуратима, антиконвулзивима, транквилизаторима, опиоидним аналгетицима, анестетицима и индукторима микрозомалних ензима јетре.

Рифампицин, фенилбутазон и ампицилин мењају равнотежу цревне микрофлоре, због чега је апсорпција Естрофема ослабљена.

Терапеутски ефекат естрадиола се појачава његовом комбинацијом са фолном киселином и лековима за штитну жлезду.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Услови складиштења

Лекови за менопаузу морају се чувати под стандардним условима за лекове. Не смеју се замрзавати, а температура не сме прећи 25°C.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Рок трајања

Естрогени током менопаузе су дозвољени за употребу 3-4 године од датума производње лека.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]