Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Жутица јетре (паренхиматозне)
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Хепатичну жутицу узрокује оштећење хепатоцита, жучних капилара, поремећено хватање, коњугација и излучивање билирубина ћелијама јетре, као и његова регургитација (повратак у крв). Тренутно, у зависности од нивоа на којем су метаболизам и транспорт билирубина поремећени, хепатична жутица се дели на хепатоцелуларну и постхепатоцелуларну, а хепатоцелуларна се додатно дели на премикрозомалну, микрозомалну и постмикрозомалну.
Премикрозомална жутица се заснива на кршењу апсорпције билирубина од стране хепатоцита, тешком одвајању од албумина и кршењу везе са цитоплазматским протеиназама.
У патогенези микрозомалне жутице, водећу улогу игра кршење коњугације билирубина са глукуронском киселином у глатком цитоплазматском ретикулуму, због чега се повећава ниво слободног (индиректног, некоњугованог) билирубина у крви.
Постмикрозомална хепатоцелуларна жутица се јавља најчешће. Њена примарна патогенетска веза је поремећај излучивања везаног билирубина у жуч и његов улазак из хепатоцита у крв, услед чега се повећава фракција везаног (директног, коњугованог) билирубина у крви. Истовремено, хватање билирубина и његов транспорт могу бити сузбијени, па је могуће истовремено повећање некоњугованог билирубина.
Постхепатоцелуларна хепатична жутица се примећује код интрахепатичне холестазe. Њена примарна патогенетска веза је повратак коњугованог билирубина у крв из интрахепатичних жучних канала.
Главне карактеристике хепатичне (паренхиматозне) жутице:
- жутица има црвенкасту нијансу (рубиниктенис);
- често (код хроничног хепатитиса и цирозе јетре) постоје мањи знаци проблема са јетром (палмарни еритем, гинекомастија, атрофија тестиса, паучне вене, карминско-црвене усне);
- на кожи се могу приметити свраб коже и трагови гребања;
- знаци порталне хипертензије (асцитес, „caput medusae“) код цирозе јетре у тешкој фази;
- увећана јетра;
- увећана слезина (не увек); може доћи до умерене анемије;
- нема знакова хемолизе, осмотска стабилност еритроцита је нормална;
- садржај билирубина у крви је повећан, углавном због коњугованог (директног) билирубина;
- изражен је синдром цитолизе (садржај аминотрансфераза, органоспецифичних ензима јетре фруктозо-1-фосфат алдолазе, аргиназе, орнитин карбамоилтрансферазе у крви је нагло повећан);
- билирубин се може открити у урину на врхунцу жутице, а затим нестаје;
- уробилин у урину се не детектује на врхунцу жутице, затим се појављује и поново нестаје;
- Биопсија јетре и лапароскопија откривају знаке хепатитиса или цирозе.
Карактеристике постхепатоцелуларне хепатичне жутице (интрахепатичне холестазе):
- тешка жутица;
- упорни свраб коже;
- ксантелазме и ксантоми су често присутни;
- карактерише се високим нивоом биохемијских маркера холестазе у крви: алкална фосфатаза, гама-ГТП, 5-нуклеотидаза, холестерол, бета-липопротеини, жучне киселине, бакар;
- висок степен хипербилирубинемије углавном због директног (коњугованог) билирубина;
- одсуство уробилина у урину;
- ахолија фецес;
- Застој жучи у интрахепатичним жучним каналима према подацима пункцијске биопсије.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]