Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Преглед кранијалних нерава. IX и X пар: лингвални и вагусни живци
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Моторна грана глософарингеалног нерва инервира стилофарингеални мишић (m. stylopharyngeus).
Аутономне парасимпатичке секреторне гране иду до отичног ганглија, који затим шаље влакна до паротидне пљувачне жлезде. Сензорна влакна глософарингеалног нерва инервишу задњу трећину језика, меко непце, ждрело, кожу спољашњег ува, слузокожу средњег ува (укључујући унутрашњу површину бубне опне) и Еустахијеву тубу; висцерални сензорни аференти носе импулсе из каротидног синуса; густаторна влакна спроводе чуло укуса из задње трећине језика. Вагусни нерв инервише попречно-пругасте мишиће ждрела (осим стилофарингеалног мишића), меко непце (осим мишића који затеже меко непце, који инервише тригеминални нерв ), језик (m. palatoglossus), гркљан, гласне жице и епиглотис. Вегетативне гране иду до глатких мишића и жлезда ждрела, гркљана, унутрашњих органа грудне и трбушне дупље. Висцерални сензорни аференти спроводе импулсе из гркљана, трахеје, једњака, унутрашњих органа грудне и трбушне дупље, из барорецептора аортног лука и хеморецептора аорте. Сензорна влакна вагусног нерва инервишу кожу спољашње површине ушне шкољке и спољашњег слушног канала, део спољашње површине бубне опне, ждрело, гркљан и дуру матер задње кранијалне јаме.
Глософарингеални и вагусни живци деле неколико језгара у продуженој мождини и пролазе близу једно другом; њихове функције је тешко раздвојити, па се проучавају истовремено.
Приликом прикупљања анамнезе, откривају да ли пацијент има проблема са гутањем или говором (гласом).
Глас
Пажња се обраћа на јасноћу говора, тембр и звучност гласа. Уколико су гласне жице дисфункционалне, глас постаје промукао и слаб (чак до тачке афоније). Због дисфункције меког непца, које не покрива довољно улаз у назофаринкс током фонације, јавља се назални тон гласа (назолалија). Дисфункција мишића гркљана (оштећење вагусног нерва) утиче на изговор високих звукова (и-и-и), што захтева конвергенцију гласних жица. Да би се искључила слабост мишића лица (VII пар) и мишића језика (XII пар) као могући узрок оштећења говора, од пацијента се тражи да изговори уснене (ппп, ми-ми-ми) и предњејезичне (ла-ла-ла) звукове или слогове који их укључују. Назални глас се открива при изговарању слогова који садрже гутуралне звукове (га-га-га, каи-каи-каи). Од пацијента се такође тражи да снажно кашље. Пацијент са акутном унилатералном парализом гласних жица није у стању да изговори звук „и-и-и“ нити да снажно кашље.
Меко непце
Меко непце се прегледа када пацијент изговара гласове „ааа“ и „иии“. Процењује се колико се потпуно, снажно и симетрично меко непце подиже током фонације; да ли се увула меког непца помера у страну. Код једностране парезе мишића меког непца, меко непце заостаје на погођеној страни током фонације и здрави мишићи га вуку на страну супротну од парезе; увула се помера на здраву страну.
Палатални и фарингеални рефлекси
Дрвена шпатула или трака (цев) папира се пажљиво додирује слузокожом меког непца наизменично са обе стране. Нормалан одговор је повлачење меког непца навише. Затим се додирује задњи зид ждрела, такође са десне и леве стране. Додир изазива гутање, понекад и покрете повраћања. Рефлексни одговор је изражен у различитом степену (код старијих особа може бити одсутан), али нормално је увек симетричан. Одсуство или смањење рефлекса на једној страни указује на периферно оштећење IX и X парова кранијалних живаца.