Корекција лошег вида

Корекција слабог вида заснива се на побољшању визуелне слике помоћу:

• побољшање квалитета слике;
• увећање слике на мрежњачи;
• проширење видног поља.

Средства помоћи се бирају појединачно, у зависности од природе патологије видног органа, анатомских и оптичких карактеристика и других офталмолошких параметара.

Проширење видног поља „тунела“ је ефикасно са довољно високом централном оштрином вида; спроводи се помоћу обрнутих телескопа и негативних сочива високе рефракције.

Побољшање квалитета слике постиже се корекцијом аметропије и астигматизма, коришћењем дијафрагми, спектралних филтера и стварањем оптималних нивоа осветљења. У случају аметропије, која се примећује код 98% деце са оштећеним видом, користе се наочаре или контактна сочива за корекцију вида на даљину. Специјални терапеутски светлосни филтери су ефикасни у 95% случајева. Они штите структуре ока од штетних ефеката УВ зрачења, обезбеђују повећану оштрину вида и контраст, стварају оптималне нивое осветљења, смањују расејање светлости у очним срединама и помажу у спречавању развоја визуелних компликација. Користе се са наочарима за вид на даљину и за читање, при раду са рачунаром. На избор оптималног филтера утиче не само главна већ и пратећа офталмопатологија, врста визуелног рада и услови осветљења.

Дијафрагмални уређаји повећавају резолуцију ока код не-затамњујућих замућења оптичких медија. Употреба хроматске наочаре за корекцију и дијафрагме може значајно повећати оштрину вида, али у већини случајева то није довољно за најтежи визуелни задатак - читање.

Главни начин побољшања перцепције визуелне слике је повећање њене ретиналне слике како би се у рад укључиле функционишуће парацентралне и периферне области мрежњаче.

Удаљени објекти се боље разликују уз помоћ афокалних телескопских система Галилејевог или Кеплеровог типа различите снаге, који се деле на телескопске наочаре, монокуларе и двогледе. Деца више воле да користе преносиве монокуларе увећања 2,5-5 пута, фокусирајући објекте од бесконачности до 1 м. Потреба за побољшањем вида на даљину јавља се углавном током периода примања општег или специјалног образовања, током оријентације.

Најтежи визуелни задатак је читање. Увећавајућа средства која се користе за побољшање вида на близину: хиперокуларне наочаре моно- и бинокуларне употребе, лупе различитих димензија и дизајна, телескопске наочаре и електронске видео лупе.

Хиперокуларне наочаре - наочаре са позитивним сферним или сферопризматским сочивима (тзв. лупе) - једно су од главних средстава за помоћ деци са слабовидошћу, са изузетком особа са миопијом. Остављајући руке и радни простор слободним, могу увећати посматрани објекат до 5 пута. Са оштрином вида изнад 0,15, наочаре често служе као најпопуларније средство за увећање.

Лупе различитих дизајнерских решења са увећањем од 1,5-12x имају шире индикације за употребу. У случају слабе акомодације, афакије, пожељније су надземне или потпорне лупе. Међутим, што је веће увећање, то је ужи пречник сочива и, сходно томе, мање слова у видном пољу. Да би се проширило видљиво поље, комбинују се две врсте увећавања: хиперокуларне (које се могу користити и за писање) и лупе.

Деца не користе телескопске наочаре које је теже користити због значајних ограничења видног поља, неестетског изгледа и значајних димензија; наочаре такође нису ефикасне у случајевима окуломоторне патологије (нистагмус, страбизам).

Модерни електронски видео увећавачи имају многе атрактивне карактеристике за слабовиде: велику величину видљивог поља, довољну дубину поља, стабилну радну удаљеност и јасно фокусирање. Широк опсег увећања (5-40 пута) омогућава вам да разликујете фонт књиге са оштрином вида од 0,01-0,02. Приликом рада можете користити контактну и наочарску корекцију, светлосне филтере, одржавати исправно држање, вршити ексцентричну фиксацију погледа, повезати око које лошије види са читањем. Инверзија слике слова, подесива осветљеност, контраст пружају удобне услове и за особе са фотофобијом и за оне којима је потребан повећан ниво осветљења. У случајевима различите оштрине вида у оба ока, уређај може да обезбеди прихватљиве услове да друго око перципира информације. Међутим, брзина читања је ограничена ограниченим бројем слова на екрану монитора (иако је њихов број у видном пољу већи него код коришћења лупа једнаког увећања). Брзина читања је смањена кашњењем у појављивању јасне слике слова на монитору приликом померања камере дуж линије; дискоординација покрета очију при читању (с лева на десно) и „трчеће“ линије на екрану (с десна на лево); време проведено на ручном превођењу текста из реда у ред. У том смислу, видео увећавачи се препоручују за децу са значајним смањењем вида: од 0,02 до 0,1-0,12, са брзином читања не већом од 500-600 знакова у минути.

Деца се лако прилагођавају новим ситуацијама и брзо уче да користе оптичке уређаје. Поред корекције оштрине вида, неопходно је побољшати окуломоторну активност и развити координацију око-рука. Детаљан преглед централне зоне видног поља може помоћи у избору најоптималнијег положаја књиге са фиксирањем текста подручјем мрежњаче са највећом резолуцијом или са довољно широким пољем. Именовање различитих средстава посебне помоћи, поред тога, зависи од узраста детета, његове соматске патологије, присуства и тежине психонеуролошких поремећаја. Деци млађој од 5-6 година углавном су потребна средства за побољшање квалитета слике: наочаре, контактна, интраокуларна сочива, спектрални филтери; за испитивање блиских предмета могу бити потребне друге наочаре, 2-4 диоптрије јаче од наочара за даљину. Помоћ родитеља, старатеља и наставника је важна. Приликом поласка у школу користе се и други уређаји за увећање: потпорне или надземне лупе великог пречника. Поред побољшања перцепције малих предмета, лупе спречавају смањење радне удаљености, што је важно за превенцију деформације грудног коша и кичме код деце. Потреба за лупама расте током целог школског периода: повећава се визуелно оптерећење, смањује се образовни фонт, болест може напредовати. У адолесценцији деца чешће користе телескопе за даљину, смањење обима акомодације повезано са узрастом захтева снажније лупе при читању и писању. Активније користе рачунар, при раду са којим често користе бифокалне наочаре. Тинејџери показују више личне иницијативе у савладавању средстава за увећање како би проширили комуникацију, примали разне визуелне информације.

Специјална корекција слабовидости је ефикасна током целог живота детета са инвалидитетом и служи као једна од главних компоненти комплекса рехабилитационих мера за стицање образовања, рационално запошљавање и побољшање животног стандарда.

[ 1 ]