Изокет

Навикли смо на чињеницу да се терапија за многе болести, са изузетком неких патологија горњих дисајних путева и кожних обољења, спроводи искључиво уз помоћ таблета, капаљки и ињекција. Стога, многи не разумеју како је могуће, на пример, лечити срце спрејом. Али у кардиолошкој пракси, употреба таквих облика лека није неуобичајена. Узмимо, на пример, спреј „Исокет“, који помаже не само у ублажавању стања пацијената са озбиљним кардиоваскуларним патологијама, већ у неким случајевима, захваљујући завидној брзини деловања, чак и спасава њихове животе.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Изокет

И Изекет спреј и концентрат истог имена користе се за лечење одређених кардиоваскуларних патологија, које укључују:

• акутна инсуфицијенција леве коморе,
• акутна фаза инфаркта миокарда, укључујући и ако је ситуација компликована акутном инсуфицијенцијом леве коморе,
• нестабилна ангина, која је најопасније погоршање коронарне болести срца и често доводи до инфаркта миокарда,
• ретка врста ангине, када није потребан стрес за настанак напада, они се бележе чак и у мировању,
• грчеви коронарних крвних судова током операције,
• разне врсте срчане инсуфицијенције,
• плућни едем,
• као и постинфарктна стања.

У овом случају, спреј „Исокет“ се користи за брзо олакшање напада ангине, лечење и превенцију инфаркта миокарда, за олакшање грчева коронарних судова, односно када је потребна хитна помоћ како би се спречио настанак трагичних последица. Његова употреба је дозвољена и у стационарном лечењу и као стални пратилац срчаних пацијената.

Али концентровани раствор за инфузије се више користи као ефикасно терапеутско средство које се примењује у болничком окружењу.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Образац за издавање

Почнимо са чињеницом да спреј Изохет није једини облик ослобађања овог лека, а области примене различитих облика су донекле различите.

Изокет спреј се производи у облику аеросола. Лек се прска испод језика, а његова доза, која се ослобађа притиском на вентил, строго је стандардизована. Једном ињекцијом лека, 1,25 мг изосорбит динитрата, који је главни активни састојак лека, доспева на оралну слузницу у комбинацији са помоћним компонентама: 100% етанолом и мокроголом 400.

Транспарентни састав са приметним мирисом алкохола у облику микроскопских капи доспева на слузокожу, где се брзо апсорбује у крв, што омогућава употребу лека као хитне помоћи у акутним стањима која угрожавају живот пацијента.

Лековити састав за аеросол је упакован у провидне бочице, његова запремина је 15 мл. Није предвиђена друга доза. Свака бочица је дизајнирана за исти број доза - 300, што вам омогућава да јасно контролишете потрошњу лека, што није лако учинити само визуелном проценом ситуације.

Бочица са леком је упакована у картонску кутију, која такође садржи дозатор намењен за прскање лека на слузокожу.

Одсуство фреона у аеросолу чини га еколошки прихватљивим.

Други облик лека је концентрат, који се користи за пуњење капаљки. Пакује се у ампуле од 10 мл, које се затим стављају у картонске контејнере од 10 комада. Једна ампула лека садржи 10 мг активне супстанце, допуњене водом, као и натријум хлоридом и натријум хидроксидом.

[ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинамика

Лек припада групи периферних вазодилататора. Ово је назив за лекове који делују на глатке мишиће крвних судова, подстичући њихово ширење. При томе, они делују првенствено на мале крвне судове (артериоле и венуле).

Механизам деловања изосорбид динитрата заснива се на ослобађању активне компоненте азот-оксида у зидовима крвних судова, што доводи до опуштања васкуларних мишића. На овај начин се постиже смањење потребе главног срчаног мишића (миокарда) за кисеоником слабљењем протока крви у десну преткомору и смањењем укупног отпора периферних крвних судова (чиста физика!), и наравно, вазодилататорни ефекат.

Лек је у стању да прерасподели коронарни проток крви у подручја са смањеном циркулацијом крви. Повећава издржљивост пацијената са коронарном болешћу срца и ангином. У случају срчане инсуфицијенције, Изокет олакшава рад срца ширењем крвних судова и смањењем протока крви у десну преткомору.

Под утицајем лека, притисак на путу од срца до плућа и назад (плућна циркулација) се смањује, што спречава поремећај протока крви и размене гасова у плућима, као и функционалне промене у раду десне коморе срца.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакокинетика

Лек је веома ефикасан и брзо делује. Чак и приликом прскања спреја у усну дупљу, позитиван ефекат се примећује након пола минута и траје до 2 сата. Излучује се скоро у потпуности путем бубрега у облику метаболита који се формирају када лек пролази кроз јетру.

Уз продужену употребу аеросола, примећује се зависност од лека, иако се након кратког времена осетљивост на њега обнавља.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Дозирање и администрација

Начин примене и дозирање лека "Исокет" одређује лекар који присуствује. Он такође одлучује који ће облик ослобађања лека бити ефикаснији у сваком конкретном случају.

Ако рецепт наводи аеросол, потребно је да разумете како га правилно користити. Изокет спреј није намењен за лечење респираторног тракта, што значи да не морате удисати састав. Напротив, потребно је дубоко удахнути и задржати дах неко време. У овом тренутку, аеросолни спреј се доводи до отворених уста и, притиском на њега, састав се убризгава у подручје испод језика, након чега се уста затварају и дише се само кроз нос још пола минута.

Приликом руковања аеросолом, не окрећите бочицу наопачке или је нагињите, већ је држите вертикално тако да распршивач остане на врху. Пре употребе новог аеросола, требало би да га тестирате испуштањем првог млаза у ваздух. Препоручује се да се исто уради ако аеросол није коришћен дуже време.

Што се тиче дозирања лека у облику спреја, оно се не разликује значајно за различите патологије. Лекар може прописати једнократну дозу од 1 до 3 ињекције, које се спроводе у интервалима од пола минута. Не би требало самостално повећавати дозу; ако је потребно, то ће учинити лекар који вас лечи.

Код акутног инфаркта миокарда и срчане инсуфицијенције, може бити потребна поновљена ињекција једне дозе лека ако се стање не нормализује у року од 5 минута. Лек се може узимати трећи пут након 10 минута. У овом случају, потребно је стално пратити крвни притисак и пулс.

Употреба раствора лека у облику ампула, намењеног за пуњење капаљки током инфузионе терапије, препоручљива је у болничким условима, где је могуће стално пратити индикаторе пулса и крвног притиска, а по потреби и хемодинамске индикаторе, или у колима хитне помоћи.

Концентрат из ампула се не користи у чистом облику, већ се разблажује у физиолошком раствору или раствору глукозе (од 5 до 30%) до концентрације од 100 мг/мл (0,01%) или 200 мг/мл (0,02%). За разблаживање се може користити и Рингеров раствор и други раствори који садрже албумин.

Да бисте добили растворе различитих концентрација, биће вам потребно 500 мл горе описаних раствора за разблаживање и 5 или 10 ампула Изохет концентрата (респективно за 0,01% и 0,02% растворе).

Готов раствор за инфузије мора се употребити у року од 24 сата. Концентрат у ампулама је стерилан, чува се без употребе конзерванса, те се стога ампуле морају отварати у асептичним условима, спречавајући улазак разних инфекција.

Такође треба обратити пажњу на материјал система за капање. Не би требало да буде направљен од поливинилхлорида или полиуретана, који смањују концентрацију активне супстанце због адсорпције (апсорпције).

Доза лека и брзина његове примене одређују се појединачно, узимајући у обзир стање пацијента и неке индикаторе функционисања тела. Лечење треба започети малим дозама од око 1-2 мг на сат, које се постепено повећавају на 2-7, а понекад чак и на 10 мг на сат.

Лечење срчане инсуфицијенције захтева веће дозе лека, при чему је просечна доза око 7,5 мг на сат, а максимална понекад достиже 50 мг на сат.

Инфузиона терапија употребом концентрата „Изохет“ може трајати 3 или више дана. Током овог времена се врши стално праћење хемодинамских параметара и снимање ЕЦТ података.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Користите Изокет током трудноће

Трудноћа је посебан период у животу жене, када здравље детета заправо долази у први план. Употреба Изокета током трудноће је оправдана само ако постоји опасност по живот мајке која превазилази ризик од негативног утицаја лека на фетус. Лекари понекад преписују лек трудницама, пошто студије на животињама нису показале никакву штету од лека за њихово потомство током интраутериног живота. Није било таквих случајева код трудница које су се лечиле леком.

Али опрез је опрез. На крају крајева, ово није једини лек за ангину, и скоро увек постоји алтернатива.

Контраиндикације

Без обзира колико пацијенти са срчаним обољењима желе брзо и ефикасно да спрече или зауставе опасне нападе, употреба лека "Исокет", као и било који синтетички лек, није индикована за свакога. Истовремено, контраиндикације за употребу лека нису само због његовог састава, већ и због облика ослобађања.

Стога, спреј Изохет није одобрен за употребу у лечењу пацијената са стабилно ниским крвним притиском (не више од 90/60 мм Хг), недостатком глукоза-6-фосфат дехидрогеназе, глаукомом затвореног угла, повећаном функционалном активношћу штитне жлезде (хипертиреоза) и акутном васкуларном инсуфицијенцијом.

Није дозвољено узимати спреј истовремено са лековима који сузбијају дејство ензима фосфодиестеразе типа 5, који се користи за сексуалну дисфункцију код мушкараца, јер такво „суседство“ доприноси паду крвног притиска. Чак и ако је напад ангине почео убрзо након узимања таквих лекова, на пример, „Вијагре“.

Аеросол се такође не користи у случајевима кардиогеног шока који се не може специфично кориговати смањењем дијастолног притиска.

Лек се не користи у педијатријској пракси, тако да питање његове безбедности у лечењу пацијената млађих од 18 година остаје отворено. И, наравно, преосетљивост на његове компоненте је препрека за узимање лека.

Употреба концентрата за инфузије, поред горе наведених услова, ограничена је у следећим случајевима:

• у случају перикардијалне тампонаде, када су, као резултат компресије срца течношћу акумулираном између слојева перикарда, поремећена активност срца и његова хемодинамика,
• са опструктивном хипертрофичном кардиомиопатијом (задебљање зидова срчаних комора),
• са перикардитисом, који карактерише запаљење слузокоже срца,
• код примарних плућних болести због ризика од развоја хипоксемије (низак садржај кисеоника у крви),
• код исхемијске болести срца због велике вероватноће развоја пролазне миокардне исхемије,
• оштећење плућа услед удисања штетних супстанци (токсични едем),
• са повећаним интракранијалним притиском, који се примећује као резултат повреда главе, хеморагичног можданог удара и других патологија.
• у случају јаке осетљивости организма на нитратна једињења.

Упутство за лек такође наводи патологије код којих треба бити опрезан приликом терапије леком "Исокет". У односу на концентрат, такве патологије укључују акутни инфаркт миокарда са ниским притиском пуњења комора, аортну или митралну стенозу и склоност ка ортостатским реакцијама.

Пацијентима са горе описаним патологијама, као и кардиомиопатијом, перикардитисом, срчаном тампонадом, инсуфицијенцијом јетре или бубрега, саветује се опрез приликом употребе спреја. Исто важи и за старије пацијенте.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Последице Изокет

Приликом употребе Изокет концентрата, могу се приметити различите реакције из кардиоваскуларног, имуног и дигестивног система, а употреба аеросола може довести до поремећаја повезаних са функционисањем нервног система.

Прва употреба лека може изазвати пад крвног притиска. Слични симптоми се примећују када се доза лека повећа. Особа може осетити јаку вртоглавицу до замагљивања свести, слабост и убрзан рад срца са наглим покретима (ортостатска хипотензија).

Понекад се дијагностикују благи облици колапса (акутна васкуларна инсуфицијенција). Ређе, на позадини знатно смањеног притиска, примећује се погоршање симптома ангине и колапс.

Гастроинтестинални тракт може реаговати на узимање Изокета мучнином, што доводи до повраћања, сувих слузокожа и осећаја печења на језику.

Неки пацијенти при коришћењу спреја доживљавају следеће реакције централног и периферног нервног система: слабост и поспаност, укоченост покрета, летаргију и замућен вид.

Повремено се бележе и реакције попут хиперемије коже на лицу, због чега добија црвену нијансу, осећај топлоте и алергијски осип на кожи.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Прекомерна доза

Приликом коришћења концентрата за припрему инфузионог раствора у болничким условима под надзором лекара, нису забележени случајеви предозирања. Друга је ствар ако се овај састав користи за трансбукалну (иза образа) или сублингвалну (испод језика) примену са једном дозом од 5 до 10 мг и различитом учесталошћу примене.

Предозирање Изокетом може се десити и приликом употребе спреја, посебно код куће, када пацијент сматра да лек не помаже довољно ефикасно и одлучи да повећа дозу коришћењем више спрејева или чешћом применом.

Симптоми предозирања су прилично опсежни. То укључује главобоље са вртоглавицом и несвестицом, убрзан рад срца и оштећење вида. Такође се примећује повећање температуре и, на његовој позадини, црвенило коже, повећано знојење, конвулзије, повећан интракранијални притисак, дигестивни поремећаји у облику повраћања и дијареје. У тешким случајевима предозирања примећују се смањење пулса (брадикардија), парализа и кома.

Повећање нивоа метхемоглобина (хемоглобина који садржи гвожђе) током узимања лека може изазвати развој метхемоглобинемије. Хитна помоћ за ово стање укључује интравенозну примену 1% раствора митен плавог у дози од 1-2 мг по килограму тежине пацијента.

У другим случајевима, симптоматска терапија се спроводи како је прописао лекар.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Интеракције са другим лековима

Узимање у обзир интеракције лекова Изокет са другим лековима помоћи ће да лечење буде не само безбедно, већ у неким случајевима и ефикасније.

Лек има приметно хипотензивно својство. Његова употреба паралелно са неким другим лековима може смањити крвни притисак пацијента на критичне вредности. Такви лекови укључују вазодилататоре, бета-блокаторе, алфа-блокаторе са активном супстанцом дихидроерготамин, блокаторе калцијумових канала, лекове који смањују крвни притисак, инхибиторе фосфодиестеразе типа 5, антидепресиве и неуролептике. Идентичан ефекат се примећује и код истовремене употребе Изокета и кинидина или новокаинамида.

Али „Верапамил“, „Нифедипин“, „Амиодарон“ и „Пропранолол“ су у стању да појачају антиангинални ефекат лека „Исокет“, чиме повећавају његову ефикасност. Док алфа-адреноблокатори и симпатомиметици смањују његов ефекат усмерен на ублажавање напада ангине.

М-антихолинергици се такође не „слажу“ добро са Изокетом, што узрокује повећан интракранијални притисак код пацијената.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Услови складиштења

Лек за ангину, како се понекад назива "Исокет", онда за безбедно и ефикасно лечење, приликом куповине лека у апотекарској мрежи, потребно је да се уверите да му није истекао рок трајања, што је назначено на паковању и на ампулама или бочици. Иако је, у принципу, таква ситуација мало вероватна, с обзиром да је ова цифра 5 година.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Посебна упутства

Лек "Исокет", међутим, као и други кардијални лекови, не треба користити без контроле. Терапија леком треба стално да буде праћена мерењима крвног притиска и срчане фреквенције, запремине урина, праћењем хемодинамских параметара и кардиограма срца.

Није препоручљиво користити лек предуго, јер ће то резултирати смањењем његове ефикасности због зависности. Лекари препоручују редовну употребу лека не дуже од 1,5 месеца, затим кратку паузу од око 3-5 дана, привремено замењујући Изокет другим леком за ангину.

Током лечења Изокетом, пијење алкохола је забрањено, иако је ово стање релевантно за било коју срчану болест и њено лечење различитим лековима. Интеракција активне супстанце са етил алкохолом узрокује значајно смањење крвног притиска.

Такође се не препоручује вожња аутомобила или обављање послова који захтевају повећану пажњу током овог периода. То је због нежељених ефеката лека, који могу изазвати поспаност, оштећење перцепције и утицати на брзину реакције.

Терапију треба завршити постепеним смањењем дозе и учесталости примене лекова.

[ 54 ], [ 55 ]

Рок трајања

Што се тиче лека за ангину, понекад названог „Исокет“, за безбедно и ефикасно лечење, приликом куповине лека у апотекарској мрежи, потребно је да се уверите да му није истекао рок трајања, што је назначено на паковању и на ампулама или бочици. Иако је, у принципу, таква ситуација мало вероватна, с обзиром да је ова цифра 5 година.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]